利多卡因致过敏性休克1例
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实用医学 杂 志０ ０２７年第 ２卷第 ２塑 ３ ０
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惧 恐疑和 虑 ， 现 表出 张 、紧 害怕 而、 闹 等。 此因， 在护
哭
中重理 点 通过 是热 、 情和 的 度态， 主温动 亲近 、 抚 患 爱 ， 儿使其 对护医人员 产 生全 安 、和 信近任感 ， 随 后 亲为 采 的取 眠 催措 和施 查检 好 做准 备。 理 护时 要 认真 负在 责 、作 轻 柔 、 度 和 、 蔼 柔可 亲， 儿患有 种 安 动一 态 使 全感 温、 亲切感 任、 。 用感药 时， 耐 心说服 患 儿， 信 在 循 要 循 诱善 ，强 迫进 能行 ，不 以免 引 起 惧恐和 反 抗 心理 要 ，及 鼓励 和时 表扬他 们 ，合 作 好的患 儿 予 给 小 花红奖 励 。调对 他 们 动敢勇 和地 病疾 作斗 争 的 观主 素因 使检，
查 得顺 以利 进 。行 查 检 向家前 详长 细解 了患 儿史病 及有关 情 况， 用 简 单懂 的易言词 或 其 他 方 式 与 患儿 家 长 进 行 沟 通交 谈 ， 家 长说 明 ＭＲ 向 查 检的重 性要 、 越性 及 此 项 并 Ｉ 优 查检 目的的和 要 患 需 儿合配检 查的注意 事 项 ，以减 轻
出现上述 情 ， 况 理处后 情 况稳 定 方可 离开 ，时告 经 同 家知长 述上反 应是暂 时 性的 ， 行自缓 解 ， 对时于 会 同 虑 不 焦 的安家 长给 予 慰 ，安 家长 提的出问题 给 予 耐
心 对的 释 解必 要和 的指 导， 诊门患 儿 回家 后 有 如不 随适 时
来 诊院 。 治
３ 讨论
Ｍ
Ｒ查 检是 临床 诊断 的重 要手段， 作为 ＲＭ室的 护
士不仅 有 全 面 要的 护 知理识， 要还有 定一 影的像诊 断 知 识 ， 掌 握 扫 描的 个每 节环 要 细 致 ， 要 灵 ， 既要
又 ． 活 不条紊 做 好 各 项 护地 理配合 工 作 ，证检 查 的 有 保成 。与功 病人 其及 家人 建立 和谐的 患 关医系 ， 患 助
者 战帮 胜疾 。 病
４ 考 文 参献
［］ 书王 中 ．管 神 经内 鞘瘤的 ＭＲ 断 ［Ｉ］ 用学医杂 志 ０ ６， ， 椎 诊 １ Ｊ． 实２ ０
们他的 不 情 绪 和顾 安虑， 合 检 。检 查查 允 许时 其家 配 长陪 同， 于对 患儿在 检 查 观中察 ， 时 与医生沟 通 。 及便 在扫 描室 除 让内患 儿家 长密 注 意孩 子切情 况外， 们我 还 配备 了握球 式 警 器报 ，旦有 特 殊 情况发 生 ， 一只要 家长 捏一下 小 皮橡球 ， 医 护 人员听 到 及 后处 时理。但 到 目 为前止， 们 尚未 见棘 遇手的 病例 我 。２３
检 后查 护 患 儿理 查检完 后 ，住 院患 儿 及 时 返 ．回病 房
， 诊门患儿 其 嘱候 在 诊室 坐 １ 静 ～０ ｍ 同ｎ 时 ０２ ｉ
，
２（８ ： ９１ ２５ ．２ ）１ ２ —４ ０ ［ １ 方 ］军向 ，谭 连 ， ２理 平 ， 肖． 血管 淀 粉 样变性 相关 出脑 的 临 床血 等 脑 点与特Ｍ ｉ 表现 ］ 实［医用学杂 志， ０７，７３ ：９— ９ ． ｌ ｌ ． Ｊ２０２ （） ９ ２９ ３・ ［
］ 李 ， 欣 成 ，玉 峰树， ． 甲状 腺 癌的 ＲＭ诊 断 与 病 理 ［ ］ ３ 米樊等 Ｉ Ｊ．实 用 医
学 志 ，杂０６，２ １：６ ９ ６ １ ２ ０２ （４ ）０ —１ １１
．
［ 袁小 平 嵘 ， 榜 ， 昆，．甲 状 癌 腺的ＭＲ 诊断 与 病理 ［］ 实 ４］ 张 谢 Ｉ 等．Ｊ
用医
学杂 志 ０ ５，１２ ） ２，４－ ７ ６０ ２２ （：４ ７４ ２ ４
［ ］． 袁丽芳 ， 培宋仙 ＇１ 共．振 检 查 中 的 护 理 干预 ［郧． 医 学阳院 ５ ｄ磁 ￣ ３ 】 Ｊ 报 ， 学 ０５２ （） ４． ２ ０， ４：２ ４ ［ ］ ２李 坤成 ．全 国 大 型 医 用设 备 用使 员 （人Ｏ 医师 ） 岗 证考 试辅 导 ６ＭＰ 上 教 材 【 京． ： 人 １国 版 出社， ０４ ：１． Ｍ】 北中 １ ２ ０２１ （９稿 ０：７ ０ — ８ 收０— ５２０）
观察脉 搏 、呼 吸、 面 色以及 无有药 物不 良应反， 用 镇 使剂静的患 儿可 能现 出 嗜 、睡头 晕 、乏力 等 不良反 应， 如
利
多 卡 因 致过敏 性休克 １ 例 陈
茂永 陈 莉 沈 朝东
者 女患 ，８ 岁，农 民 ， ０ ６年１ ５ ２０ 月 ２２日 ， 膝右 痛 ６肿 个月加 重 ２ ，右 ９ Ｏｄ因 查膝肿 胀 穿 刺液 常 规 检 查 球 脓（十， 膝 右 ＋以
） 史。 ６． ℃ ６ ，／次ｎ ２Ｒ 次 ／Ｂ ｎ Ｔ３ ８ Ｐ８ ｉｍ ，０ ｍ，ｉＰ
通 危知 书 。用氢 化可的 松３０ ｍ０ ｇ静滴 加
腔浸 麻润醉 和 门诊 小手 术局 部 麻 醉 及 各
５ 入葡 萄％ ２ 糖０ｍＬ 过 抗 治 敏疗， 巴胺 种封闭 治 法疗 。 般一认 为 酰 胺 类 局 麻药 ５多 １ ０ｍ ｇ 入 ５２ 加 葡 萄 ％糖２０ｍ 静Ｌ滴 提 升 （ 利多 卡 因引 起 敏过 反 应远 酯比 类 局 ５ 如 压 。９ ：４患０者 神 志 清 醒诉 说 寒 战 ， 高 其 代、 谢产 物 能 与免 疫 蛋球白 Ｅ 结 合 形成
关
节滑 囊炎 收 入 住院 。 认否 有药 过物 敏血 压同。时 建 双立 脉 静 通 道。 监并 血 测麻 药 （ 鲁 卡 因 普 见）。因 酯 局 类麻 及药 如 罕
１７７ ｍ ，０Ｈ７年 １月 日２，经 患 者 ０ ７／ ｍｇ２ ０
热， 身皮
肤 红 疹 ，注 安 １定 １：ｇ０半 原 ，抗酰 胺 类 不 能 成 形半抗 原 。 但 酰 全肌０ ｍ， ０ Ｏ 而
类胺 所含 的 防腐 对 剂 苯 羟酸甲 盐的 分 子 心 、 吐 ．即 肌注 胃复安 １ 血 压 一 ｇ 呕 ０立 ．ｍ胺 １０ｍｇ 入 ５加２ 葡 ％ 糖 萄２０ｍ 液的 ５Ｌ 吸 、压正常 ，氧吸，多 巴 胺。血 停停 论
讨本 人意同在 ”刺 同 意 书 ” 签 字 。９１ 患 Ｂ者 ６ ７ Ｈ 。 ０４ ｍ患者 出 现恶 穿 上 于 ：Ｏ Ｐ ，９４ ｍ ｇ １ ： 行０右 内穿膝刺 ． 膝 内抽 ５出ｍ Ｌ 淡黄 色 液 Ａ０ｍｇ合 液 入 右注 膝内 。 射注 后 约５ ２ 混 Ｂ
４４ ｍ Ｈ 。静脉 予给地 塞米 松１ ７ ／６ Ｐｍ ｇ急５
结 构 与 普 卡鲁 因 极为相 似可 。形成 半 抗 了为 证保 人病 安 全， 起引广 大 学 工
药 浸 作 麻 醉 时润 ，提 高 惕 警。 在用药 前 应应
。 同时体吸 ２ ％的 利 多 卡 因 ２ｍ Ｌ加 确 炎 松 直监 在测 ０１ ８Ｈ ／２０ｍｍ 左ｇ 右． 控制 多 巴原 产， 生 过 敏反 应 一 个的潜 在 因 素 是 。 ｍ ｎ 病 人
诉 全 身发 痒 、紧 、 吸 急 促， 滴数 。 １３ Ｅ １ ：０ 病人 温 、 搏 体 ｉ、，气 呼 月 ｌ ０ ０ 脉 呼 作 者 和临床 医 生 关 注的。 使 用利 多 卡
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多 卡 因利过 敏 ９。 ：２ 病 ０ 烦 人躁。 着 口吐 ｍ 接 Ｌ加 确炎松 ０ｍＡ２ ｇ 合 混 液， 确 炎 Ａ松 不 反 良 应 史这 ，对有 过敏 向 和倾 特异 质
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沫，志 迷昏 ，、 便 禁 失， 大身 汗为 效长 糖皮 质激素 具 ， 强有而 持 久的 抗 患 的者十 分 重 要。对 有过 敏体 质的 人病 ． 大 小 全神
淋 漓 。双 上 肢桡 动 脉 动 搏 失 消．Ｂ ／ 炎、 敏 过 作 用故 考 虑 。 为利 多卡 因 引 起 可考 虑 在使 用 作 前 皮试 ，行 麻局时 ， Ｐ０ 抗 ０进 应 ｍｍ 诊ｇ断 为 利 多 因 过卡敏 性 休 克 ， 病的 敏 。过 利 卡 因 为 多 胺酰类 中 效 局 麻药 ， 严 遵 格 操 守作规 程 ， 应 备 常有必 要的急 Ｈ ， 自 下１ ５４年９ 在已临 床 推广使 用 ． 临 床其 变救 备 设 防， 止 发 事 突 发件生 局 。麻 前是否 态 反应 罕 。 般 不 要 见求 皮 试 。 多 卡 利因 签 等 问名 ，题 有 进待 一 步 讨 。探一 还
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（ 稿０：７ ０ １一 收 ２— ０３Ｏ）
散 范围 广 ， 院 腔口 、科科 等 常 用 于 口 骨
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