诊断6青岛大学附属医院规陪诊断题库试题

一. 单选题（共30题，每题1分）

1．骨髓增生极度活路最多见的疾病是：

A . 溶血性贫血

B . 慢性粒细胞白血病

C . 缺铁性贫

D . 急性白血病

E . 失血性贫血

2．关于左后分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的?

A . 电轴右偏≥120°

B . 呈Q Ⅲ、SⅠ型

C . QRS 波群时限0.08～0.10s

D . 肢导联QRS 波群低电压倾向

E . 室壁激动时间V 6>aVL0.01s

3．乙型血友病缺乏的因子为：

A . 因子Ⅻ

B . 因子Ⅸ

C . 因子Ⅺ

D . 因子Ⅷ

E . 因子Ⅹ

4．下列哪项属于医源性额外心音?

A . 开瓣音

B . 心包叩击音

C . 人工瓣膜音

D . 肿瘤扑落音

E . 喀喇音

5．RDW 不增高见于：

A . 巨幼细胞性贫血

B . 巨幼细胞性贫血治疗一周

C . 再生障碍性贫血

D . 缺铁性贫血

E . 缺铁性贫血铁剂治疗一周

6．下列哪项体征与二尖瓣关闭不全不符?

A . 第一心音亢进

B . 心尖搏动呈抬举性

C . 心尖区收缩期吹风样杂音

D . 肺动脉瓣区第二心音亢进分裂

E . 心界向两侧扩大

7．某患者，男，60岁，有高血压病史10年，其心电图表现为：RV5=3.0mV，R V5+SV1＝4.5mV，电轴为-40°，QRS时间为0.10s，应考虑为：

A . 左房肥大

B . 右房肥大

C . 左室肥大

D . 右室肥大

E . 双心室肥大

8．吸气后紧闭声门，用力作呼气动作(Valsalva动作)时，可使哪种杂音增强?

A . 肺动脉瓣狭窄

B . 二尖瓣狭窄

C . 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄

D . 三尖瓣关闭不全

E . 主动脉瓣关闭不全

9．正常人体温(腋测法)为：

A . 36～37℃

B . 36.5～37.5℃

C . 36.3～37.2℃

D . 36.5～37.4℃

E . 36.5～37.7℃

10．碱性磷酸酶明显升高常见于：

A . 溶血性黄疸

B . 肝细胞性黄疸

C . 梗阻性黄疸

D . 急性肝炎

E . 妊娠

11．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况?

A . 右乳癌

B . 乳房炎

C . 乳腺小叶增生

D . 乳腺纤维瘤

E . 哺乳期乳房

12．9.最常用的ABO 血型鉴定方法是：

A . 间接凝集反应

B . 玻片凝集法

C . 试管凝集法

D . 间接凝集抑制反应

E . ELISA 法

13．关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的?

A . 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方

B . 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体

C . 青春期前后，腺状体逐渐萎缩

D . 腺状体过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调

E . 鼻咽部一侧如有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽炎

14．周围血涂片中出现幼红细胞最可能是：

A . 缺铁性贫血

B . 再生障碍性贫血

C . 淋巴瘤

D . 脾功能亢进

E . 溶血性贫血

15．常引起肝细胞性黄疸的疾病有：

A . 胆总管狭窄

B . 病毒性肝炎

C . 肝内泥沙样结石

D . 原发性胆汁性肝硬变

E . 毛细胆管型病毒性肝炎

16．早期诊断内出血的参考指标是：

A . 细胞减少

B . 血红蛋白降低

C . 血小板减少

D . 白细胞增多

E . 白细胞减少

17．关于房颤听诊的叙述，下列哪项是正确的?

A . 可听到心房颤动音

B . 第一心音强弱均等

C . 心率少于脉率

D . 心律常不规则

E . 心率一定正常

18．男，25岁，咳嗽4天，畏寒、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发的“ha”音响，呼气时相较吸气时相长，调高。问下列何项为此音?

A . 异常支气管呼吸音

B . 支气管肺泡呼吸音

C . 肺泡呼吸音

D . 湿啰音

E . 干啰音

19．外源性甘油三酯主要由血浆中哪一种脂蛋白运输?

A . HDL

B . LDL

C . VLDL

D . CM

E . Lp(a)

20．初次分离培养需5～10%CO2条件的是：

A . 金黄色葡萄球菌

B . 大肠埃希菌

C . 铜绿假单胞菌

D . 淋病奈瑟菌

E . 变形杆菌

21．乙型肝炎标志物中，对机体有保护作用的抗体是：

A . 抗HBs

B . 抗Hbe

C . 抗HBc

D . 抗S 1

E . 抗S 2

22．二尖瓣狭窄时不会出现下列哪种病理改变?

A . 左心房内压增高，左心房增大

B . 肺动脉压增高

C . 左心室肥大劳损

D . 右心室负荷过重

E . 肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血

23．下列哪项不属于心音异常?

A . 钟摆律

B . S 2反常分裂

C . 射枪音

D . A 2增强

E . 大炮音

24．功能性收缩期杂音最常见部位是：

A . 二尖瓣区

B . 三尖瓣区

C . 肺动脉瓣区

D . 主动脉瓣区

E . 主动脉瓣第二听诊区

25．血浆中被认为是最强的促红细胞缗钱状聚集的物质?

A . 白蛋白

B . 纤维蛋白原

C . β球蛋白

D . 胆固醇

E . 甘油三酯

26．关于有核红细胞的叙述，下列哪项是正确的?

A . 正常成人外周血中偶见

B . 1周内婴儿血涂片中仅可见到少量

C . 外周血涂片中出现常表示红系增生减低

D . 巨幼红细胞贫血外周血涂片中不见

E . 急性大失血患者外周血中不出现有核红细胞

27．单极胸导联V 5电极应放在：

A . 胸骨右缘第4肋间

B . 胸骨左缘第4肋间

C . 左锁骨中线与第5肋间相交点

D . 左腋前线V 4水平处

E . 左腋中线第5肋间水平

28．精索有蚯蚓团样感常为哪一项的特征?

A . 附睾结核

B . 淋病

C . 精索急性炎症

D . 精索静脉曲张

E . 流行性腮腺炎

29．关于中性粒细胞核象左移，下列叙述哪项最确切?

A . 杆状核粒细胞增多，甚至杆状核以上阶段的粒细胞增多称为核左移

B . 外周血涂片中出现幼稚细胞称为核左移

C . 未成熟的粒细胞出现在外周血中称为核左移

D . 分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称为核左移

E . 外周血分类中五叶核增多称为核左移

30．血清铜降低见于：

A . 肝内、外胆汁淤滞

B . 肝豆状核变性

C . 肝硬变

D . 贫血

E . 甲状腺功能亢进

二. 多选题（共10题，每题2分）

1．血管内皮系统的止血功能有赖于：

A ．释放组织因子

B ．暴露胶原纤维

C ．促使血小板活化

D ．激活蛋白C

E ．合成肝素样物质并与AT-Ⅲ结合

正确答案：A,B,C考生答案：

2．第一心音减弱可见于：

A ．二尖瓣关闭不全

B ．心肌病

C ．心肌梗塞

D ．完全性房室传导阻滞

E ．P-R 间期延长

正确答案：A,B,C,E考生答案：

3．正常Kronig 峡，右侧较左侧较窄，是因为：

A ．右肺尖位置高

B ．右肺尖位置较低

C ．右侧肩胛带肌肉较发达

D ．右侧主支气管粗、直、短

E ．右锁骨较左侧粗

正确答案：B,C考生答案：

4．腹部膨隆病理状况包括：

A ．大量腹水

B ．急性腹膜炎

C ．足月妊娠

D ．腹内炎症性包块

E ．腹内巨大肿物

正确答案：A,B,D,E考生答案：

5．检查阴茎头和阴茎颈时注意观察：

A ．表面色泽

B ．有无充血、水肿

C ．有无分泌物

D ．有无结节

E ．有无溃疡

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

6．肺气肿患者可出现下列哪些体征?

A ．心浊音界缩小

B ．肺尖宽度为7cm

C ．肝浊音界扩大

D ．肺泡呼吸音减弱呼气期延长

E ．胸廓呈桶状

正确答案：A,B,D,E考生答案：

7．男，20岁，胸闷5天就诊，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，胸片、心脏B 超、心功能正常，考虑心肌炎。该患者心脏听诊可有哪些异常?

A ．心动过缓

B ．心律绝对不规则

C ．大炮音

D ．S 2固定分裂

E ．开瓣音

正确答案：A,C考生答案：

8．诱发消化性溃疡疼痛发作的因素包括：

A ．寒冷刺激

B ．过度紧张劳累

C ．生冷饮食

D ．烟酒

E ．忧郁

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

9．完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括：

A ．室上性起搏点

B ．QRS>0.12s

C ．V 1、V2导联的图形为：rSR’型

D ．QRS

E ．V 1、V2呈RS 图型

正确答案：A,B,C考生答案：

10．女，15岁，乏力、心悸、活动后气短半年。查体：心尖区收缩期吹风样杂音4/6级，向左腋下传导，其他瓣膜区无杂音。该者心脏检查可能还存在哪些体征?

A ．肺动脉瓣区第二心音亢进分裂

B ．心界向左下扩大

C ．心尖区舒张期震颤

D ．开瓣音

E ．第一心音减弱

正确答案：A,B,E考生答案：

三. 填空题（共10题，每题2分）

1．皮肤弹性减弱见于__________或__________患者。

正确答案：长期消耗性疾病,重度脱水

考生答案：。

2．乳房触诊时的注意内容有__________、__________、__________。正确答案：硬度和弹性,压痛,包块

考生答案：。

3．问个人史中的居住地时，应注意是否到过__________和__________区。正确答案：疫源地,地方病流行

考生答案：。

4．平均心电轴的测定方法有__________、__________、__________。正确答案：目测法,振幅法(作图法),查表法

考生答案：。

5．WBC(成男)__________(成女)__________。

正确答案：(4～10)×1012/L,(4～10)×1012/L

考生答案：。

6．左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是__________和__________。正确答案：肺淤血,肺泡弹性降低

考生答案：。

7．手的感觉以__________和__________的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。

正确答案：指腹,掌指关节掌面

考生答案：。

8．24小时尿量少于__________为无尿。

正确答案：100ml

考生答案：。

9．当肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可出现的压痛点有__________、__________、__________、__________、__________。

正确答案：季肋点,肋脊点,肋腰点,上输尿管点,中输尿管点

考生答案：。

10．肺和胸膜触诊的内容包括__________、__________、__________。正确答案：胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩檫感考生答案：。

四. 名词解释（共3题，每题5分）

1．包皮过长(Prepuceredundant)

正确答案：包皮过长：包皮过长超过阴茎头，但翻起后能露出阴茎头。考生答案：。

2．佝偻病串珠

正确答案：佝偻病串珠：在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起，形成串珠状，因发生于佝偻病患儿，故称佝偻病串珠。

考生答案：。

3．阵挛(Clonus)

正确答案：阵挛：在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛。考生答案：。

五. 简答题（共2题，每题7.5分）

1．简述生理反射的检查内容及其临床意义。

正确答案：生理反射包括浅反射和深反射。浅反射包括(1)角膜反射凡直接与间接反射均消失者为三叉神经病变(传入障碍)；如直接反射消失，间接反射存在，位病侧面神经瘫痪(传出障碍)。深昏迷患者角膜反射消失。(2)腹壁反射上、中或下部反射消失分别见于胸7～8、胸9～10、胸11～12病损；双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎

患者；一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧锥体束病损；肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。(3)提睾反射双侧反射消失为腰髓1～2节病损；一侧反射减弱或消失见于锥体束损害；局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。(4)跖反射如拇趾背伸，余趾呈扇形展开，见于锥体束病损。(5)肛门反射反射障碍为骶4～5节，肛尾神经病损。深反射包括(1)肱二头肌反射反射中枢为颈髓5～6节。

(2)肱三头肌反射反射中枢为颈髓7～8节。(3)桡骨骨膜反射反射中枢

(3)在颈髓5～6节。(4)膝反射反射中枢在腰髓2～4节。(5)踝反射反射

(4)中枢为骶髓1～2节。

考生答案：。

2．简述脾肿大的分度及临床意义。

正确答案：(1)脾轻度肿大：深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm。见于急、慢性肝炎，伤寒，粟粒性结核，急性疟疾及败血症等。(2)脾中度肿大：肋下缘超过2cm 至脐水平线以上。见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞白血病，系统性红斑狼疮等。(3)脾高度肿大：脾下缘超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒细胞白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化，淋巴肉瘤等。

考生答案：。