外科学试题2

外科学试题

一、 单选题

1. 下列关于肩关节周围炎，哪项是错误的 ( )

A、具有自限性

B、是关节周围多种软组织的慢性炎症

C、外展、外旋、后伸受限明显

D、表现为肩痛，关节活动受限

E、病理改变为关节外软组织粘连

2. 对股神经的描述中正确的是 (

A、肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌

B、由腰骶干发出

C、在股三角中位于股静脉外侧

D、皮支分布于大腿外侧

E、损伤后屈膝困难

3. 副神经支配下列哪块肌肉 ( )

A、胸大肌

B、前锯肌

C、背阔肌

D、斜方肌

E、菱形肌

4. 对帽状腱膜正确的说法是 (

A、与颞肌相连

B、薄而致密

C、两侧至颞区变厚

D、前连枕额肌的额腹、后连枕腹

E、以上都不对

5. 划分上下纵隔的解剖标志是下列哪一项?

A、气管分叉平面

B、主动脉弓平面

C、右心房上腔连接平面

D、胸骨角和第4胸椎下缘平面

E、以上都不是

6. 以下哪项不是动眼神经所支配 ( )

A、内直肌

B、外直肌

C、上直肌

D、下直肌

E、瞳孔括约肌 评卷人 得分

7. 男性患者，42岁，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出现胸骨后压迫感，入院行X线钡餐检查，结果如图所

示，最有可能的诊断是 ( )

A、食管癌

B、贲门癌

C、食管憩室

D、食管平滑肌瘤

E、贲门失弛症

8. 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是 ( )

A、创面磺胺嘧啶银保痂

B、晚期切、削痂加大张异体皮移植

C、早期切痂或削痂与皮肤移植

D、早期行创面包扎，后期行切痂植皮

E、大剂量应用抗生素

9. 下列哪种直肠息肉不癌变 ( )

A、息肉病

B、炎症性息肉

C、绒毛状腺瘤

D、直肠腺瘤

E、儿童型息肉

肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌 ( ) 10.

A、细支气管

B、支气管粘膜

C、粘膜下层

D、支气管粘膜腺内

E、基底膜内

女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP，红细胞15～25/HP，排泄性尿路造11.

影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀疑 ( )

A、右肾结核

B、左肾结核

C、双肾结核

D、右肾、膀胱结核

E、右肾多发结石+左输尿管结石

12. 女，18岁，腰以下麻木、双下肢无力，行走困难。PE：双下肢肌力IV+级，肌张力高，腱反射活跃，T

以下痛觉消失，深感觉减退，请根据所提供图像，选择最可能的诊断 ( )

A、神经鞘瘤

B、骨母细胞瘤

C、骨巨细胞瘤

D、脊膜瘤

E、淋巴瘤

下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管癌已发展到晚期 ( ) 13.

A、食管管腔狭窄、梗阻

B、小龛影

C、局限性管壁梗阻

D、小的充盈缺损

E、局限性粘膜皱襞增粗和断裂

腹膜的功能不包括 ( ) 14.

A、分泌

B、过滤

C、吸收

D、保护

E、修复

关于大面积烧伤的补液，以下哪项是错误的 ( ) 15.

A、伤后第1个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤体重应补胶体和电解质共1.5ml(小儿2.0ml)

B、胶体和电解质的比例是0.5∶1，广泛深度烧伤其比例可改为0.75∶0.75

C、另加5%葡萄糖补充水分，成人为2000ml

D、第2个24小时，胶体和电解质为第1个24小时的一半

E、第3个24小时，烧伤面积在50%以下者，可不给胶体和晶体

烧伤休克发生的基本原因是 ( ) 16.

A、禁食水

B、输液量不足

C、失血过多

D、输血不足

E、毛细血管通透性增加

关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确? ( ) 17.

A、严重中毒症状

B、体温可高达40℃

C、白细胞计数增高

D、患侧胸廓饱满

E、杵状指

男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，请结合CT检查，选出最可能的诊断 ( ) 18.

A、粟粒型肺结核

B、弥漫型肺癌

C、间质性肺炎

D、矽肺

E、Kaposi肉瘤

男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是 ( ) 19.

A、严重时可出现急性胆管炎征象

B、发病超过12～24小时常有明显黄疸

C、疼痛间歇性发作

D、粪便中可有排虫史

E、恶心，呕吐

男，38岁，颈部疼痛伴低热1月余，曾有结核病史，结合MRI图像，最可能的诊断是 ( ) 20.

A、颈椎体结核及咽后脓肿

B、颈椎体结核

C、咽后脓肿

D、颈椎骨转移瘤

E、食管异物并感染

二、 多选题

（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人 得分

1. 下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的 ( )

A、肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹

B、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位

C、外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少

D、髁上骨折容易残留肘外翻

E、髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩

2. 腹股沟直疝的特点是 ( )

A、多见于老年人

B、疝囊降人阴囊

C、疝外形呈半球形

D、按压住内环疝仍复出

E、在腹壁下动脉外侧突

3. 关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( )

A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见

B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异

D、以血行转移较为常见

E、一般不侵犯心包

4. 腹腔诊断性穿刺的要点有 ( )

A、吸不出液体能除外内脏损伤的可能

B、吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

D、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重

E、用于急腹症的诊断

5. McVay修补法适用于 ( )

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、腹壁切口疝

E、复发疝

三、 病例串型最佳选择

（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

评卷人 得分

男，50岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压75mmHg，腹移动性浊音阳性。

1. 三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的 ( )

A、胃气囊充气量为300～400ml，食管充气量为200～300ml

B、胃气囊充气量为50～100ml，食管充气量为100～150ml

C、胃气囊充气量为100～150ml，食管充气量为150～200ml

D、胃气囊充气量为150～200ml，食管充气量为100～150ml

E、胃气囊充气量为200～300ml，食管充气量为150～200ml

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

2. 最可能的诊断是 ( )

A、脑梗死

B、蛛网膜下隙出血

C、颅内血肿

D、脑挫伤

E、颅脑肿瘤

3. 最好的诊断措施是 ( )

A、头颅超声检查

B、脑电图

C、头颅MRI

D、头颅CT

E、头颅X线片

4. 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 ( )

A、枕骨大孔疝

B、动眼神经麻痹

C、小脑幕切迹疝

D、颈髓损伤

E、右侧视神经损害

14岁女性，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间为甚，伴发热体温38℃，查体：右胫骨段膨隆，压痛，局部皮温增高，X线示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。

5. 诊断为Ewing肉瘤，主要的鉴别诊断 ( )

A、骨结核

B、骨囊肿

C、化脓性骨髓炎

D、骨纤维肉瘤

E、骨纤维异样增殖症

6. 对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查 ( )

A、X线平片

B、核素骨扫描

C、组织活检，病理检查

D、血白细胞计数及分类

E、CT

7. 最有效的治疗是 ( )

A、化疗药物治疗

B、放射治疗

C、截肢+化疗

D、病段切除，灭活再植

E、放射治疗+截肢

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

8. 胸片如图，患者最可能的诊断是 ( )

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性气胸

E、血气胸伴出血性休克

9. 其主要的病理生理紊乱是 ( )

A、纵隔扑动

B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C、反常呼吸

D、休克

E、肺水肿

急救处理首选 ( ) 10.

A、加压供氧

B、快速输液

C、剖胸探查

D、排气减压

E、气管切开

若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑 ( ) 11.

A、肺裂伤

B、膈肌破裂

C、气管或支气管断裂

D、食管裂伤

E、肺不张

男，49岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂2个月。

首先考虑的诊断是 ( ) 12.

A、神经损伤

B、肌肉损伤

C、骨不连接

D、功能锻炼不够

E、肌无力

上肢检查：右上臂中外侧伤口愈合良好，局部无压痛。肘关节伸展力弱，腕、手指背伸不能，虎口感觉13.

差。X线片示肱骨中段骨折钢板螺钉固定，骨折对合好。下列诊断可能性最大的是 ( )

A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、前臂伸肌损伤

E、肱动脉损伤

肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配，该病人的诊断应是 ( ) 14.

A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、前臂伸肌损伤

E、肱动脉损伤

若手术探查发现确为神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大，此时神经处理原则是哪一项 15.

( )

A、无需特殊处理

B、将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术

C、将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术

D、切除瘢痕松解神经

E、缩短骨骼，缓解神经张力

女，32岁，近1周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重1天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。

最不适宜行下列哪一项检查 ( ) 16.

A、B超

B、IVU

C、细菌学培养

D、导尿做尿液细菌培养

E、尿沉渣涂片细菌学检查

不当的处理是 ( ) 17.

A、多饮水

B、减少活动

C、饮食清淡

D、口服广谱抗生素

E、留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

该患者行手术时病理检查(冰冻)：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包18.

膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 ( )

A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

C、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

D、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是 ( ) 19.

A、放射性I治疗

B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C、口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

D、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

E、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

男，52岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，发病来体重减轻约2.8kg。B超发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤。侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体未见异常。

以下最有助于膀胱癌的检查项目是 ( ) 20.

A、尿细胞学检查

B、IVU

C、尿培养

D、膀胱镜检

E、肾图

合适的治疗是 ( ) 21.

A、经尿道膀胱癌电切除术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切尿流改道术

D、经道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注化学药物治疗

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ°

清创后创面较为适宜的处理是 ( ) 22.

A、半暴露

B、外涂中药虎杖半暴露

C、呋喃西林湿敷包扎

D、消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎

E、涂蓝油烃半暴露

烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳23.

嗽等情况。首先应做的检查是 ( )

A、尿常规

B、创面情况

C、床旁X线摄片

D、血常规

E、血培养

尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。24.

目前适当的处理是 ( )

A、全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理

B、揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎

C、中药外敷包扎

D、吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温

E、冰袋降温

25. 如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×1O/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高

度怀疑为 ( )

A、菌血症

B、败血症

C、脓毒症

D、脓毒性休克

E、多器官功能障碍综合征

若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉26.

芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 ( )

A、创面外用抗生素+凡士林纱布包扎

B、中药外敷包扎

C、创面经术前处理后行白体皮片移植术

D、异体皮覆盖换药

E、异种皮覆盖换药

男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。

首先应考虑的诊断是 ( ) 27.

A、应激性溃疡

B、十二指肠溃疡出血

C、食管胃底静脉曲张出血

D、胆道出血

E、胃癌出血

首选治疗方法是 ( ) 28.

A、静脉滴注垂体后叶素

B、急诊行门奇静脉断流术

C、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D、静脉注射止吐药防止再次呕血

E、急诊行门腔静脉分流术

最有助于明确呕血病因的检查是 ( ) 29.

A、胃镜检查

B、腹部B超检查

C、肝功能检查

D、上腹部CT检查

E、同位素心肝血流比检查

男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。

首先考虑的诊断是 ( ) 30.

A、食管炎

B、食管癌

C、食管良性肿瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

进一步的检查应是 ( ) 31.

A、胸部CT

B、MRI

C、食管镜检查及组织活检

D、胸腔镜检查

E、纵隔镜检查

确诊后应选择何种治疗 ( ) 32.

A、手术治疗

B、放射疗法

C、化学疗法

D、免疫疗法

E、中医中药疗法

男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

该病人首诊时哪一项检查不是必须的 ( ) 33.

A、尿流率

B、直肠指诊

C、PSA

D、膀胱镜检查了解前列腺大小

E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率7.8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理34.

的 ( )

A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以现有尿量的尿流率作参考

C、留置气囊尿管注入150的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后再行尿流率检查

E、经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，应做 ( ) 35.

A、前列腺CT检查

B、膀胱尿道造影

C、肾图或肾动态扫描

D、尿动力学检查

E、前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

21岁男性，右手背刀砍伤3小时，查体：右手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。

最可能损伤的肌腱是 ( ) 36.

A、环指伸肌腱断裂

B、环指指深屈肌腱断裂

C、小指伸肌腱断裂

D、小指指深屈肌腱断裂

E、小指指浅屈肌腱断裂

治疗方案为 ( ) 37.

A、冲洗伤口，包扎

B、包扎伤口，留待自然愈合

C、清创，缝合肌腱，包扎

D、清创，缝合肌腱，石膏固定

E、清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

应尽量于伤后几小时内清创 ( ) 38.

A、6～8小时

B、12～14小时

C、12～24小时

D、24～36小时

E、36～48小时

女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。

首先考虑的检查是 ( ) 39.

A、CT

B、膀胱镜

C、尿常规检查

D、导尿测试残余尿

E、排泄性尿路造影

此时合适的治疗 ( ) 40.

A、口服广谱抗生素治疗

B、静脉滴注抗生素

C、先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周

D、必须2种以上抗生素联合应用

E、仅需多饮水，勤排尿

上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜 ( ) 41.

A、IVP

B、KUB

C、血常规

D、核素肾扫描

E、膀胱镜+右肾逆行造影

40岁女性，反复右膝关节肿痛1年。近2个月膝关节活动受限，膝关节内穿刺抽出血性不凝液体。X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常，未见关节内游离体。

该患者诊断应考虑为 ( )

A、化脓性关节炎

B、滑膜软骨瘤病

C、风湿性关节炎

D、类风湿关节炎

43. E、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

如果采用手术治疗，术后应特别预防 ( ) 44.

A、病变复发

B、下肢肌肉萎缩

C、跛行

D、膝关节伸膝功能受限

E、膝关节屈曲功能受限

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

最先考虑的疾病是 ( ) 45.

A、缩窄性心包炎

B、心肌病

C、瓣膜病

D、肝硬化

E、结核性腹膜炎

52. 第 15 页，共 25 页 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义 ( ) 46.

A、肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h

B、静脉压27mmHO

C、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置

D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化

E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常

经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，2年后出现左肾积水，其不可能原因是 ( ) 53. 治疗方案是 ( ) 47. A、膀胱容量减小 A、保肝治疗 B、膀胱内压力增加 B、抗结核治疗 C、左侧输尿管口狭窄 C、强心利尿剂 D、膀胱颈口瘢痕狭窄 D、抗心律失常药 E、膀胱尿液向左侧输尿管逆流 E、外科治疗

男性，35岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理。 男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 该患者烧伤指数为 ( ) 54.

A、30 为进一步明确认断，应首选哪项检查项目 ( ) 48. B、50 A、心电图 C、40 B、胸片 D、70 C、超声心动图 E、100 D、心导管造形

E、磁共振 休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 ( ) 55.

A、神志 该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高 ( ) 49. B、呼吸 A、左心室 C、尿量 BD、右心房、血压

C、右心室 E、脉搏 D、肺动脉

E、右心房 如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是 ( ) 56.

A、气管切 该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是 ( ) 50. B、输血 A、左心室 C、给氧 B、右心室 D、输入代血浆 C、右心房 E、广谱抗生素治疗 C、主动脉

E、肺动脉 双上肢环形Ⅲ°烧伤，清创后应及时采取的处理是 ( ) 57.

A、患肢抬高防水肿 男，42岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为白细胞30～50/HP，红细胞10～20/HP，尿蛋白微量。B超B、焦痂切开减压 右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧C、外涂1%SIYAG混悬液包扎 输尿管口附近为著。 D、1%SI AG冷霜外涂包扎

E、红外线照射暴露 逆行尿路造影最可能出现的是 ( ) 51.

A、右侧全肾钙化 全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是 ( ) 58. B、右侧肾盏闭塞，空洞形成 APAS特殊染色检查C、创面涂片、右侧肾内斑点状钙化阴影

B D、血培养、右侧肾盏、肾盂不规则扩张 C、创面涂片革兰特殊染色检查 E、右侧肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变 D、新鲜中段尿直接镜检

E、坏死组织冷冻切片检查

创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是 ( ) 59.

A、坏死组织冷冻切片检查

B、创面普通培养

C、创面真菌培养

D、血真菌培养

E、创面分泌物涂片找菌丝

男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。

最可能的诊断为 ( ) 60.

A、溃疡复发

B、慢性胆囊炎

C、吻合口溃疡

D、倾倒综合征

E、碱性反流性胃炎

治疗措施最合理的是 ( ) 61.

A、换用其他抑酸剂

B、全胃切除术

C、生长抑素治疗

D、胆囊切除术

E、严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术

四、 标准配伍型(B型题)

（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

评卷人 得分

A、阑尾壁厚，粘膜面有小溃疡

B、阑尾肿胀，粘膜面溃烂，管壁小脓肿

C、阑尾暗红，点状变黑

D、浆膜面无明显改变，管腔变窄

E、表面光泽，管腔无异常

1. 急性化脓性阑尾炎的大体病理特征是 ( )

2. 急性单纯性阑尾炎的大体病理特征是 ( )

A、尿道外口狭窄

B、尿道膜部损伤

C、尿道假道形成

D、尿道内口狭窄

E、尿道球部损伤

3. 骨盆骨折最常见的泌尿系损伤是 ( )

4. 尿道扩张术最易造成的损伤是 ( )

5. 包茎最常见的尿道并发症是 ( )

6. 经尿道前列腺电切术造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤 ( )

7. 骑跨伤最常见的泌尿系损伤是 ( )

A、肥胖

B、马尾松毛虫接触史

C、硒元素缺乏

D、甲型链球菌感染

E、先天性髋关节脱位

8. 继发性骨关节炎的病因 ( )

9. 原发性骨关节炎的病因 ( )

10. 类风湿关节炎的可能病因 ( )

11. 松毛虫性骨关节炎的病因 ( )

12. 大骨节病的可能病因 ( )

A、鳞癌

B、腺癌

C、透明细胞癌

D、移行细胞癌

E、精原细胞癌

13. 肾癌最常见的是 ( )

14. 膀胱癌最常见的是 ( )

15. 肾盂癌最常见的是 ( )

16. 阴茎癌最常见的是 ( )

17. 睾丸癌最常见的是 ( )

18. 前列腺癌最常见的是 ( )

A、血清胆红素：60μmol/L

B、血浆球蛋白：32g/L

C、腹水情况：少量，以利尿剂可控制

D、脑病情况：神志清楚，无脑病

E、ALT150u/L

19. 符合Child评分A级的指标是 ( )

20. 符合Child评分B级的指标是 ( )

21. 符合Child评分C级的指标是 ( )

A、临床表现

B、血管造影

C、活组织检查

D、X线摄片

E、血碱性磷酸酶的测定

22. 确诊骨肉瘤的根据为 ( )

23. 诊断骨巨细胞瘤的根据为 ( )

A、发热，早期局部无明显红肿及压痛

B、发热，局部微肿剧痛，深压痛

C、发热，局部红肿，活动困难并有剧痛

D、低热，膝上肿胀，皮温增高，胫骨上端有肿块及静脉怒张

E、低热，局部弥漫性肿胀，局部疼痛不明显，穿刺可得金黄色混浊的液体

24. 急性骨髓炎时的表现为 ( )

25. 急性化脓性关节炎的表现为 ( )

26. 关节结核的表现为 ( )

A、食管癌

B、食管平滑肌瘤

C、食管化学烧伤瘢痕狭窄

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

下列最可能的诊断是：

患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜27.

中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史 ( )

患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，28.

无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史 ( )

A、1～1.5小时

B、6～8小时

C、48小时

D、10～14天

E、4～6周

断肢再植术后最易发生血管危象的时间是 ( ) 29.

30. 手外伤术后拆线的时间为 ( )

上肢止血带最多不超过 ( ) 31.

32. 神经损伤修复后固定的时间 ( )

常温下高位离断肢体的再植时限为 ( ) 33.

A、腹式呼吸基本消失

B、腹部压痛最显著的部位

C、腹肌强直呈板样

D、右下腹柔软无压痛

E、腹胀、肠鸣音消失

34. 溃疡病急性穿孔的典型体征是 ( )

35. 判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是 ( )

36. 老年人腹膜炎的重要体征是 ( )

37. 可以排除阑尾炎的体征是 ( )

A、褥疮

B、创伤性关节炎

C、失血性休克

D、脂肪栓塞

E、骨化性肌炎

38. 高龄股骨颈骨折患者长期卧床 ( )

39. 双侧股骨干粉碎骨折 ( )

40. 全膝关节置换术 ( )

41. 半月板切除术后 ( )

A、急性阑尾炎

B、胆总管结石

C、急性胃肠炎

D、急性肠梗阻

E、溃疡病急性穿孔

腹痛、呕吐、腹泻，腹软 ( ) 42.

43. 突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛 ( )

黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛 ( ) 44.

45. 腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平 ( )

A、肿瘤压迫臂丛神经

B、肿瘤压迫膈神经

C、肿瘤压迫上腔静脉

D、肿瘤压迫喉返神经

E、肿瘤压迫颈交感神经

肺癌病人发生声音嘶哑是由于 ( ) 46.

47. 肺癌病人发生Horner综合征是由于 ( )

A、腘动脉损伤

B、骨筋膜室综合征

C、坐骨神经损伤

D、腓总神经损伤

E、胫神经损伤

男，31岁，左尺骨中段骨折8小时，患肢无痛感，肿胀严重、发硬，指甲苍白，手指半屈曲位，被动伸48.

指时剧痛 ( )

49. 男，25岁，汽车压伤左小腿上段外侧，膝部肿胀，软组织裂伤，小腿外侧及足背麻木，伸趾力弱 ( )

A、既不形成内骨痂也不形成外骨痂

B、内骨痂和外骨痂

C、纤维组织钙化

D、外骨痂

E、内骨痂

50. 膜内化骨形成 ( )

51. 软骨内化骨形成 ( )

A、分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原

B、分泌盐酸和抗贫血因子

C、分泌碱性黏液，保护胃粘膜

D、分泌胃泌素

E、分泌生长抑素

52. 胃腺主细胞 ( )

53. 胃腺壁细胞 ( )

54. 腺黏液细胞 ( )

55. 胃腺C细胞 ( )

56. 胰岛D细胞 ( )

A、干骺端

B、骨骺

C、脊椎

D、上下颌骨

E、胸骨及肋骨

57. 骨巨细胞瘤的好发部位是 ( ) 58. 软骨母细胞瘤的好发部位是 ( )

A、Pratt试验(+)

B、Perthes试验(+)

C、Buerger试验(+)

D、Trendelenburg试验(+)

E、Trendelenburg试验(-)

59. 交通静脉功能不全 ( )

60. 血栓闭塞性脉管炎 ( )

61. 下肢深静脉血栓阻塞 ( )

62. 下肢大隐静脉瓣膜功能不全 ( )

A、胆总管十二指肠吻合术

B、胆总管探查，T形管引流术

C、胆囊切除术

D、经内镜下Oddi括约肌切开取石术 E、胆总管空肠吻合术

63. 孤立性巨大胆囊结石 ( )

64. 胆总管结石无胆管狭窄 ( )

65. 壶腹部结石嵌顿 ( )

66. 肝内胆管结石，无胆管狭窄 ( )

A、如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大，行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除

B、患侧腺体大部分切除

C、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结

D、一般不用手术治疗，而采用外放射治疗

E、早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗

67. 甲状腺滤泡状癌 ( )

68. 甲状腺未分化癌 ( )

69. 甲状腺腺瘤 ( )

甲状腺髓样癌 ( ) 70.

71. 甲状腺乳头状癌 ( )

五、 判断题

评卷人 得分

1. 腰椎间盘突出症可分为膨隆型，突出型，脱垂游离型，Schmorl结节及经骨突出型。 ( )

2. 孟氏骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位。 ( )

3. 骨折小夹板固定的缺点是绑扎的过紧引起缺血性肌挛缩。 ( )

4. 早期髋关节结核分为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以单纯性骨结核多见。 ( )

5. 结肠自起端至末端逐渐增粗。 ( )

6. 闭合性气胸一定不是开放性胸部损伤。 ( )

7. 直肠骶曲凸向前、会阴曲凸向后。 ( )

8. 枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小。 ( )

9. 骨折复位时是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。 ( )

10. 呼气时颅内压略有增高。 ( )

六、 名词解释

评卷人 得分

1. 食管憩室

2. 张力性气胸

3. 冷脓肿(如图)

4. 库欣(Cushing)反应

5. Volkmann's Contracture

七、 填空题

评卷人 得分

1. 泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为___________。

2. 关节脱位的特征：____、____、____。

3. 肺癌综合治疗包括____________、____________、____________和____________。

4. 图示骨折可分为_______型、_______型、_______型、_______型骨折。

5. 肾盂切开取石术适用于大于_____cm的结石，或合并________、_______的结石。

6. 肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。

7. 齿状线以下的结构是_____。

8. 食管癌手术并发症主要为________________。

9. 早期食管癌无吞咽困难者应与下列疾病鉴别：__________________、__________________、

________________。食管癌伴有吞咽困难者应与下列疾病鉴别：________________、________________、________________。

动脉阻塞性病变时，患肢置于____位时，症状加重；静脉阻塞性病变时，患肢置于____位时，症状加重。 10.

八、 问答题

评卷人 得分

1. 胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?

2. 试述腰椎间盘突出症(侧后方)的临床症状及体征。

3. 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?

4. 简述Colles骨折的临床表现和治疗要点。

5. 体外循环后的主要病理生理变化是什么?

九、 病例分析

评卷人 得分

1. 男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人

进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

2. 男性病人，51岁，四个月前肛门周围疼痛，伴有发热，体温38.2℃左右，在当地医院按“肛周脓肿”行

脓肿切开引流，症状缓解，12天后引流口愈合。以后该部位反复出现脓肿，自行溃破。现在肛门侧后方形成一瘘口，常有粪便及气体排出，经久不愈。请作出初步诊断，诊断依据、应作的检查及处理原则。