临床检验基础知识
临床检验基础知识习题集与答案
血液一般检验习题
一、选择题:
A 型题:
1.有关红细胞的描述,正确的是:
A.红细胞平均寿命为100 天B.正常成人红细胞来自骨髓和脾脏C.衰老的红细胞主要在肝脏破坏D.正常红细胞膜表面带正电荷E.晚幼红细胞已丧失分裂能力
2. Hayem 稀释液中,硫酸钠的主要作用是:
A.调节渗透压B.提高比密防止细胞粘连C.防腐D.抗凝E.防止血小板聚集
3. 引起生理性红细胞增多的因素不包括
A.妊娠中期B.多汗C.冷水刺激D.恐惧E.新生儿
4.引起红细胞绝对性增多的因素不包括
A.慢性肺心病B.法洛四联症C.真性红细胞增多症D.新生儿E.大面积烧伤
5. 脱氧核糖核酸合成障碍所致贫血是
A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.单纯红细胞再生障碍性贫血E.急性溶血
6. 造血干细胞和造血微环境的损害所致的贫血是
A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症
7. HiCN 的吸收波峰位于
A.504nm B.572nm C.540nm D.578nm E.634nm
8. 正常情况下,外周血中Hb 主要为
A.还原Hb B.高铁Hb C.硫化Hb D.碳氧Hb E.氧合Hb
9. 有关Hb 的正确描述是
A.HbA 由珠蛋白肽链组成B.HbA 珠蛋白肽链组成C.HbF 珠蛋白肽链组成
D.正常成人的HbA 占70% E.新生儿和婴儿的HbF 含量显著低于成人
10. HiCN 转化液应置于
A.无色玻璃瓶内B.无色有机玻璃瓶内C.棕色玻璃瓶内D.白色塑料容器E.棕色塑料容器
11. 患者红细胞计数为2.3×1012/L,白细胞计数为180×109/L,其红
细胞计数结果应报告为:
A.2.0×1012/L B.2.1×1012/L C.2.12×1012/L D.2.25×1012/L E.2.3×1012/L
12. 正常红细胞的平均直径为
A.6.0um B.6.2um C.7.2um D.8.2um E.9.0um
13. 符合大细胞贫血的是
A.恶性贫血B.缺氧性贫血C.珠蛋白生成障碍性疾病D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼红细胞贫血
14. 红细胞直径大于15um 常见于
A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.再生障碍性贫血
E.叶酸或VitB12 缺乏所致贫血
15. 红细胞大小明显不均常见于
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血
16. 不易见到靶形红细胞的疾病是
A.缺铁性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.HbS 病D.阻塞性黄疸E.脾切除后
17.珠蛋白生成障碍性贫血患者外周血中可见到的异常红细胞是
A.镰形红细胞B.球形红细胞C.椭圆形红细胞D.泪滴形红细胞E.靶形红细胞
18.外周血涂片中靶形红细胞增多常见于
A.再生障碍性贫血B.珠蛋白生成障碍性贫血C.恶性贫血D.巨幼细胞性贫血
E.HbS 病
19.铅中毒时外周血涂片中易见
A.小红细胞B.球形红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.嗜多色性红细胞E.幼核红细胞
20.关于嗜碱性点彩红细胞,错误的说法是
A.属未完全成熟的红细胞B.常用新亚甲基蓝染液染色C.正常人血涂片中罕见(约占0.01%)
D.胞质内可见大小和数量不一的黑蓝色颗粒E.可作为铅中毒的诊断筛查指标
21.嗜多色性红细胞实质上就是
A.染色质小体红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.有核红细胞D.网织红细胞
E.衰老红细胞
22.红细胞结构异常不包括
A.染色质小体B.卡波环C.嗜多色性红细胞D.嗜碱性点彩红细胞E.有核红细胞
23.外周血涂片中嗜多色性红细胞减少见于
A.珠蛋白生成障碍性疾病B.再生障碍性贫血C.白血病性贫血D.巨幼细胞性贫血 E.溶血性贫血
24.血涂片经瑞氏染色后红细胞染色较浅,中央淡染区扩大,这种情况为
A.正常染色B.Hb 含量低,着色浅C.Hb 含量高,着色深
D.Hb 含量高,着色不均E.Hb 含量低,着色不均
25.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后,不能见到的是
A.口形红细胞B.裂红细胞C.嗜多色性红细胞D.嗜碱性点彩红细胞E.有核红细胞
26.Howell-Jolly 小体最常见于
A.脾切除后B.缺铁性贫血C.红白血病D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血
27.关于染色质小体,错误的说法是
A.可能是细胞在分裂过程中出现的一种异常染色质B.可与卡波环同时存在
C.可能是核碎裂或核溶解后所剩的残余部分D.可出现在成熟或幼稚红细胞胞质中 E.一至数个不等
28.属典型小细胞低色素性贫血的是
A.再生障碍性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血
E.早期珠蛋白生成障碍性疾病
29.患者外周血检查结果中,不符合巨幼细胞性贫血的是
A.MCV>92fl B.MCH>31pg C.MCHC 为320~360g/L D.红细胞中央淡染区扩大 E.RDW 为18.5%
30.慢性失血性贫血的红细胞形态是
A.大细胞性贫血B.大细胞高色素性贫血C.正常细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血 E.小细胞低色素性贫血
31.大细胞性贫血患者外周血涂片中易见到
A.小红细胞B.椭圆形红细胞C.镰形红细胞D.口形红细胞E.裂片红细胞
32.与巨幼细胞性贫血检查结果无关的是
A.RDW<15% B.MCV>92fl C.MCH>31pg D.MCHC 为320~360/L
E.中性分叶核粒细胞增多
33.关于红细胞平均指数,正确的叙述是
A.MCH 是指平均每升RBC 所含的Hb 浓度B.MCV 是指每个RBC 的平均体积
C.MCHC 是指每个RBC 的平均Hb 量D.MCHC 单位为pg/fl
E.红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的
34.巨幼细胞性贫血患者的红细胞平均指数为
A.MCV>正常,MCH 正常,MCHC 正常B.MCV<正常,MCH<正常,MCHC 正常
C.MCV>正常,MCH>正常,MCHC 正常D.MCV<正常,MCH 正常,MCHC 正常 E.MCV<正常,MCH<正常,MCHC 正常
35.微量高速离心法测定血细胞比容,其相对离心力(RCF)要求为
A.≥5000g B.≥7500g C.≥10000g D.≥12000g E.≥15000g
36.被WHO 推荐为HCY 测定的首选常规方法是
A.自动血细胞分析仪法B.温氏(Wintrobe)法C.比重测定法D.微量高速离心法 E.放射性核素法
37.成人RDW 的参考植范围为
A.≤11.6% B.0%~12.6% C.0%~14.6% D.11.6%~14.6% E.>14.6%
38.患者外周血涂片示红细胞较小、中心淡染,RDW 为18.6%,其最可能的诊断是
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血
39.红细胞体积分布宽度(RDW)是用于描述
A.红细胞数量的多少B.血细胞比容的大小C.Hb 浓度异质性D.平均血红蛋白含量 E.红细胞体积大小异质性
40.有关网织红细胞计数临床意义,错误的叙述是
A.反映了骨髓的造红细胞功能B.可作为贫血治疗的疗效观察指标
C.贫血治疗有效后,网织红细胞一直升高D.网织红细胞减少,表示骨髓造血功能低下 E.可作为贫血病情观察的指标
41.ICSH 推荐的血沉测定的参考方法是
A.温氏法B.魏氏法C.库氏法D.潘氏法E.ZER 法
42.血浆中作用最强的促红细胞缗钱状聚集的物质是
A.清蛋白B.纤维蛋白C.γ-球蛋白D.β-球蛋白E.胆固醇
43.红细胞沉降率加快见于
A.良性肿瘤B.系统性红斑狼疮C.遗传性球形红细胞增多症D.结核病静止期E.心绞痛
44.关于血沉的临床意义,错误的叙述是
A.风湿热静止期血沉正常,活动期血沉加快B.多发性骨髓瘤
C.可用于良恶性肿瘤的辅助鉴别D.心绞痛时血沉加快,心肌梗死时血沉减慢
E.血沉减慢意义不大
45.与遗传性疾病无关的红细胞形态异常是
A.椭圆形红细胞增多B.球形红细胞增多C.口形红细胞增多D.棘形红细胞增多E.靶形红细胞增多
46.患者,女,,34 岁。查体:消瘦,贫血貌,易患感冒。外周血检查结果:MCV 75fl,MCH 26pg,MCHC 332g/l,RDW 17.5%,WBC 及DC 正常。该患者贫血属
A.小细胞均一性B.小细胞非均一性C.正常细胞均一性D.大细胞均一性E.大细胞非均一性
47.患者白细胞计数为1.5×109/L,但分类100 个白细胞中遇到有
核红细胞为15 个,校正后白细胞应报告为()
A.1.4×109/L B.1.35×109/L C.1.3×109/L D.1.25×109/L
48.中性粒细胞与淋巴细胞比例曲线形成二次交叉分别在()
A.出生后4—6 天和4—6 岁 B.出生后10 一15 天相7 —10 岁
C.出生后1—2 天和1—2 岁 D.出生后20 一25 天和11 一15 岁
49.关于白细胞的叙述中下列哪条不正确:( ) 。
A.中性粒细胞具有吞噬杀菌能力B.淋巴细胞是重要的具有免疫活性的细胞
C.单核细胞自血液入组织后成为巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞表面有IgE 的Fc 受体参与免疫反应
50.关于淋巴细胞下列哪条不正确:()。
A.约占白细胞总数的25%左右B.为人体重要的免疫活性细胞C.起源于骨髓多能造血干细胞D.在胸腺、脾、淋巴结等组织,依赖胸腺索发育成熟者为B 淋巴细胞
51.下列哪一项不属于技术性误差:()。
A.细胞在计数池内分布不同 B.采血吸血不顺利C充液前混匀不充分 D稀释倍数不准确
52.白细胞变化与急性感染预后的关系,下列说法不正确的是()
A.病情严重时中性粒细胞分类数急剧增加或异常下降B.末成熟中性粒细胞大量出现说明病情严重C病情严重时嗜酸性粒细胞暂时上升D病情严重时单核细胞减少,结核时可增加
53.下列除哪一项外,均可导致中性粒细胞减少:()
A.长期接触放射线者或接受化疗、放疗的患者B.大手术后C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
54.下列哪一种情况可导致淋巴细胞相对增多:()
A.传染性单核细胞增多症B.再生障碍性贫血C.肾移植术后发生排异反应
D.急性淋巴细胞性白血病
55.持续性中性粒细胞增多可见于:( );
A.严重烧伤B.急性化脓性炎症C.慢性粒细胞性白血病D.急性大出血
56.白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞()
A.正常红细胞B.畸形红细胞C.网织红细胞D.有核红细胞
57.下列哪项不属于白细胞计数的技术误差()
A.取血部位不当B.稀释倍数不准C.用未经校准的吸管D.充液时标本外溢
58.临床复查白细胞计数,评价其准确性的考核方法是()
A.变异百分率评价法B.两差比值评价法C.双份计数标准差评价法
D.重复计数标难差评价法
59.通常白细胞计数只反映了下列哪个池的白细胞数()
A.成熟池B.贮存池C.循环池D.边缘池
60.1983 年,全国临床检验方法学学术讨论会推荐白细胞总数15× 109/L 以上应分类的白细胞数是()
A.50 个B.100 个C.200 个D.500 个
61.白细胞分类计数时应在油镜下选择什么部位有秩序地进行分类计数()
A.涂片头、体部染色较好处B.涂片体、尾交界处染色良好区C.涂片体部染色较好区
D.涂片尾部染色较好处
62.正常血片中中性粒细胞核象下列哪项最多()
A.杆状核 B.二叶核 C.三叶核 D.四叶核
63.中性粒细胞与嗜酸粒细胞的主要区别是()
A.细胞大小的不同 B.核分叶的不同 C.胞浆着色的不同 D.胞浆颗粒的不同
64.在正常生理情况下,白细胞变化规律哪一项是错的()
A.一般安静松弛时,白细胞较低B.剧烈运动、剧痛时,可引起白细胞数稍增高
C.餐后较餐前细胞总数高D.下午较上午高
65.从原始粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞应属于()
A.分裂池 B.成熟池 C.贮存池 D.循环池
66.下列哪种疾病中性粒细胞增多()
A.副伤寒 B.伤寒 C.再生障碍性贫血 D.急性链球菌感染
67.嗜酸粒细胞减数试验是用来检测()
A.肾上腺皮质功能 B.胰腺功能 C.脾脏功能 D.以上都不是
68.嗜酸粒细胞直接计数的临床意义与下列哪项无关()
A.观察肾上腺皮质功能B.观察肠寄生虫病的预后C.观察手术和灼伤病人预后
D.观察急性传染病的预后
69.大叶性肺炎时,血象中出现哪种情况表示疾病进入恢复期()
A.中性粒细胞核左移及空泡病变B.淋巴细胞增多C.单该细胞增多D.嗜碱性细胞增多
70.对于中性粒细胞核象变化,下列哪项概念是错误的()
A.核分叶越多说明细胞越衰老B.分5 叶核>3%为核象右移C.核象左移提示预后不良
D.炎症恢复期可见一过性核象右移
71.某病人白细胞总数不高,但出现严重核左移,中性粒细胞见明显毒性病变,提示
A.预后良好的先兆B.病情较轻C.病情较重D.恢复期血象
X 型题
1.关于椭圆型红细胞。正确的说法是
A.因红细胞膜缺陷所致B.置于高渗,低渗溶液内其椭圆型会发生改变
C.可见于大红细胞性贫血D.正常人血涂片中此类细胞约占2%
E.超过25%,对遗传性椭圆型红细胞增多症有诊断价值
2.小细胞低色素性贫血见于
A.珠蛋白生成障碍性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.急性溶血性贫血
3.大红细胞可见于
A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E 急性溶血性贫血
4.红细胞异常结构包括
A.豪焦小体B.杜勒小体C.卡波环D.嗜碱性点彩颗粒E.嗜多色性红细胞
5.严重缺铁性贫血患者外周血涂片
A.红细胞中央淡染区扩大B.红细胞中央淡染区消失C.可见红细胞大小不均D.可见环型红细胞E.可见嗜多色性红细胞
6.巨幼细胞型贫血患者外周血涂片可见
A.红细胞大小不均B.易见大红细胞C.常见有核红细胞D.红细胞中央淡染区消失
E.易见靶型红细胞
7.关于网织红细胞计数。正确的描述是
A.玻片法染色时间较试管法长B.玻片记数结果比试管法高C.手工法的参考方法是试管法
D.试管法有利于重新涂片检查E.试管法用的是盐水配制的染液
8.显微镜目视计数网织红细胞,其结果的报告方式包括有
A.网织红细胞百分率B.网织红细胞绝对值C.网织红细胞生成指数D.网织红细胞成熟指数 E.网织红细胞分型
9.引起血沉生理性加快的因素A.妇女月经期B.妊娠3 个月以上的妇女C.70 岁以上的老年人D.新生儿E.6 个月~2 岁婴幼儿
10.关于血沉正确的说法是
A.正常情况下血沉较快B.红细胞越少下沉越慢C.球蛋白可使血沉加快D.卵磷脂可使血沉加
快E.血沉管倾斜使血沉加快
11.影响血沉测定的因素
A.温度B.血沉管内径C.血沉管是否垂直D.血沉管是否干净E.枸橼酸钠抗凝剂
12.血沉加快见于
A.风湿热活动期B.结核病静止期C.良性肿瘤D.心绞痛E.恶性肿瘤
13.血清中使血沉加快的因素是
A.清蛋白B.纤维蛋白原C.糖蛋白D.卵磷脂E.C 反应蛋白
二、名词解释
1.血红蛋白(hemoglobin,Hb)
2.染色质小体(Howell-Jolly’s body)
3.卡波环(Cabot ring)
4 .红细胞体积分布宽度( red blood cell volume distribution width,RDW)
5.网织红细胞生成指数(reticulocyte production index,RPI)
6.红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)
三、简答题
1. RDW 检测有何临床意义
2.简述网织红细胞计数的临床意义
四、病例分析
病例:患者,女性,34 岁,已婚。因面部苍白、头晕、乏力1 年余,近2 个月病情加重伴心悸来就诊。主诉:近1 年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力1 年余, 近2 个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查,并给予铁剂口服治疗1 周。患者进食正常,无挑食习惯。睡眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。 既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8 年,月经初潮13 岁,7 天/28 天,末次月经2 周前,近2 年月经量增多,近1 年来更加明显。查体:T 36.5℃,P 106 次/分,R 20 次/分,Bp124/72mmHg ,一般状态好,口唇苍白,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大, 巩膜无黄染,视乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。实验室检查:血液检查:Hb 64g/L,RBC 3.6×1012/L,MCV 78fl,MCH 18pg, MCHC 229g/L,HCT 28%,RDW 18%, 外周血涂片红细胞以小红细胞为主;WBC 5.6×109/L ,分类:Nsg 68%,L 25%,M 2%, PLT 240×109/L,Reti 2.0% 。尿蛋白(—),镜检无异常,大便隐血(-),血清铁
9.5umol/L(9-27umol/L)
1. 根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?
2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?
血液一般检验习题答案
一、选择题:
A 型题:
1.E 2.B 3.B 4.E 5.B 6.A 7.C 8.E 9.B 10.C 11.C 12.C 13.A 14.E 15.B 16.C
17.E 18.B 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.B 25.E 26.D 27.A 28.C 29.D
30.E 31.B 32.A 33.B 34.C 35.C 36. D 37.D 38.B 39.E 40.C 41.B 42.B
43.B 44.D 45.D 46.B 47.C 48.A 49.D 50.D 51.A 52.C 53.B 54.B 55.C
56.D 57.C 58.B 59.C 60.B 61.A 62.C 63.D 64.B 65.A 66.D 67.A 68.B
69.C 70.C 71.C
X 型题:
1.ACE 2.AB 3.AC 4.ACD 5.ACDE 6.ABD 7.CDE 8.ABC 9.ABC 10.CE
11.ABCD 12.AE 13.BE
二、名词解释
1.是红细胞的主要成分,由珠蛋白与亚铁血红素组成。每个Hb 分子有4 条珠蛋白肽链,每条折叠的珠蛋白肽链包裹一个亚铁血红素。Hb 按不带氧计算,其平均分子量为64458 。
2.也称豪焦小体,位于成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色小体,直径1`2 微米,1 至数个不等,已证实为核的残余物。最常见于巨幼细胞性贫血,也见于容血性贫血和脾切除术后
3.呈紫红色线圈状或8 字型,存在于成熟或幼稚红细胞胞质内,可能是纺锤体的残余物或脂蛋白变性所致,常与染色质小体并存,见于巨幼细胞性贫血,铅中毒,脾切除术后。
4.是反映外周血红细胞体积大小异质性的参数,用红细胞体积的变异系数(CV)来表示。RDW 有助于贫血的诊断与鉴别诊断
5.他代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍,反映了网织红细胞生成的相对速率。其公式为;RPI= (患者网织红细胞比值*100/ 患者网指红细胞成熟天数)*患者血细胞比容/正常人红细胞比容
6.是指红细胞在一定条件下沉降的速度,简称血沉。在许多病理情况下,ESR 由于多种因素的作用可明显加快。ESR 也是反映红细胞聚集性的一项常用指标。
三、简答题
1.(1)确铁性贫血早期诊断和疗效观察;鉴于95% 以上的缺铁性贫血RDW 均升高,故RDW 可作为缺铁性贫血的筛选指标; (2)鉴别缺铁性贫血和轻型β-珠蛋白生成障碍性疾病;两者均表现为小细胞低色素性贫血,但前者红细胞大小明显不等,RDW 增高; 后者大小较均一,RDW 基本正常; (3)RDW 结合MCV 进行新的贫血形态学分类。
2.(1)判断骨髓的造血功能:①网织红细胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高; 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时,网织红细胞正常或轻度增高;②网织红细胞减少:表示骨髓造血功能低下,多见于再生障碍性贫血。
(2)为贫血治疗的疗效观察指标:缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后,网织红细胞升高说明治疗有效,贫血愈严重,网织红细胞升得越高,而且其升高在红细胞和Hb 升高之前;反之,如果网织红细胞不见增高,说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。
四、病例分析
(1) 根据以上资料,该患者初步诊断为:①缺铁性贫血?②月经过多原因待查?
(2) 诊断依据:①月经过多:近2 年月经量增多,近1 年来更加明显增多;②实验室检查:Hb 64g/L,RBC 3.6×1012/L,MCV 78fl,MCH 18pg,MCHC 229g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主,应为小细胞低色素性贫血;③血清铁降低。(3) ①为鉴别缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血,应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定,必要时还可做骨髓检查和铁染色;②为明确诊断病因,应进一步做妇科检查:包括B 超、激素水平等检查。
胸腹水检验习题
一、选择题:
1、漏出液蛋白定量一般不超过
A. 10g/L B. 20g/L C. 25g/L D. 30g/L E. 35g/L
2、浆膜腔积液中见到嗜酸性粒细胞明显增多见于
A. 结核B. 恶性肿瘤C. 过敏性疾病D. SIE E.化脓性感染
3、漏出液中以下哪种成分与血清相似
A. 氯化物B. 葡萄糖C. 尿素D. 钙E. 肌酐
4、关于渗出液的叙述,以下不正确的是
A. 可呈蛋黄色脓样B. 可含大量脂肪C. 可含大量细菌D. 纤维蛋白原含量高
E. 必能形成凝块
5、渗出液中LD 与血清的比值常大于
A. 0.6 B. 0.5 C. 0.4 D. 0.3 E. 0.2
6、产生渗出液最多见的原因是
A. 细菌感染B. 外伤C. 胆汁刺激D. 胃液刺激E. 胰液刺激
7、结核性积液中下列哪项指标可明显增高
A. LDH B. 淀粉酶C. 纤维连接蛋白D. 溶菌酶E. 纤溶酶
8、积液中ADA 活性增高最可能的是
A. 癌性积液B. 结核性积液C. 营养不良性积液D. 心力衰竭所致的积液
E. 肝硬化所致的积液
9、漏出液中主要细胞是
A. 间皮细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 间皮细胞和淋巴细胞
E. 淋巴细胞和中性粒细胞
10、判断渗出液与漏出液时,积液总蛋白与与血清总蛋白的比值界限为
A. 0.6 B. 0.5 C. 0.4 D. 0.3 E. 0.7
11、当浆膜腔积液中CEA 浓度超过多少时,提示为癌性积液
A. 5ug/L B. 10ug/L C. 15ug/L D. 20ug/L E. 30ug/L
12、关于积液中粘蛋白的叙述,以下哪项错误
A. 由浆膜上皮细胞分泌B. 定性试验又称Rivalta 试验C. 渗出液时增多
D. 不是鉴别渗出液与漏出液的唯一指标E. 等电点为pH6-7
13、浆膜腔积液涂片检查,镜下细胞呈卵圆形,直径10-20μm,核呈圆形,正位,核边清楚,染色质分布均匀,核染兰色,该细胞属于:
A. 基底层细胞B. 组织细胞C. 间皮细胞D. 浆细胞E. 粒细胞
14、浆膜腔积液蛋白质定性试验主要检验的蛋白是哪一种:
A. 总蛋白B. 白蛋白C. 酸性糖蛋白D. 球蛋白E. 脂蛋白
15、以下哪项不属于渗出液的特点:
A. 比密>1.018 B. 细胞数>500×106/L C. 积液LDH/ 血清LDH>0.6 D. 葡萄糖与血糖一致 E. 蛋白>30g/L
16、漏出液形成的原因是:
A. 炎症B. 毛细血管通透性增加C. 外伤D. 淋巴回流受阻E. 血管内胶体渗透压上升
17、下列哪种疾病的胸腔积液常为漏出液:
A. 结核B. 肺炎C. 充血性心衰D. 浆细胞瘤E. 胸膜炎
18、渗出液形成的主要机制是
A. 血浆胶体渗透压增高B. 毛细血管通透性增加C. 外伤D. 淋巴回流受阻
E. 毛细血管流体静脉压升高
19、对体液细胞计数结果影响最大的是
A. 放置时间过长B. 加稀释液不准C. 充池有气泡D. 温度过低E. 以上均是
20、下列物质哪项是浆膜腔积液常规化学检查的内容
A. 蛋白质B. 葡萄糖C. 氯化物D. 酮体E. 胆红素
21、胸腔积液患者,胸水检查:比重1.018,蛋白27g/L,Rivalta 试验阳性,红细胞200/ul,白细胞300/ul ,细菌阴性。应首先考虑:
A. 漏出性胸腔积液B. 血性胸腔积液C. 渗出性胸腔积液D. 乳糜性胸腔积液
E. 化脓性胸腔积液
二、名词解释
1、渗出液
2、漏出液
3、Rivalta test
三、问答题
1、当你接到一份胸腹水,你是如何进行常规性检验的?
2、渗出液与漏出液实验室是如何鉴别的?
3、目前临床上有哪些检测项目可鉴别良性积液与恶性积液?
胸腹水检验习题答案
一、选择题:
1(C);2(C);3(B);4(E);5(B);6(A);7(D);8(B);9
(D);10(B);11(D);12(E);13(C);14(B);15(D);16
(D);17(C);18(B);19(A);20(A);21(C);
二、名词解释
1、渗出液——因局部炎症使炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出到组织或体腔内,这种在组织间隙或体腔内积聚的炎症性积液称为渗出液。
2、漏出液——因体内循环障碍以及各种理化因素而使血管内的水分伴同营养物通过毛细血管而滤出,这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性积液称为漏出液
3、Rivalta test ——浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌粘蛋白量增加,此粘蛋白是一种酸性糖蛋白,其等电点为pH3-5,可在大量稀醋酸中呈现出白色沉淀。
三、问答题
1.当你接到一份胸腹水,你是如何进行常规性检验的?
一旦接到胸腹水标本,应立即进行检验。首先观察并记录外观,包括颜色、浊度、凝块;其次进行细胞计数,包括红细胞计数、白细胞计数,如果白细胞数高于50*106/L,则需要离心进行细胞分类;最后进行上清液的化学检查,包括蛋白定性、定量,根据具体项目要求再作进一步检测。
2. 渗出液与漏出液实验室是如何鉴别的?
鉴别点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理化学刺激外观淡黄浆液性可黄色、脓性、血性、乳糜性等透明度透明或微混多数混浊比密低于1.018 高于1.018 凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白总量小于25g/L 大于30 g/L 蛋白总量/血清总蛋白<0.5 ≥0. 5 积液LDH <200U/L >200U/L LDH/ 血清LDH <0.6 ≥0. 6 葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平蛋白电泳以白蛋白为主电泳谱与血浆相似C-反应蛋白≤10mg/L >10mg/L 有核细胞计数<100×106/L >500×106/L 有核细胞分类以淋巴、间皮细胞为主病因不同而异,急性感染以中性粒细胞为主,慢性以淋巴细胞为主细菌检查无细菌发现可找到病原菌
3、目前临床上有哪些检测项目可鉴别良性积液与恶性积液? 鉴别点良性积液恶性积液 外观血性少见多为总蛋白> 40g/l 20-40g/l 铁蛋白 500ug/L ADA >40U/L 250U/L 以LDH3 、5 为主唾液酸 340mg/L 纤维连接蛋白173.9±65.9mg/L 13.4±6.8/L 总胆固醇 3mmol/L 积液/血清胆固醇比>0.3 20μg/L 积液/血清CEA 比值1.0 CA 正常升高染色体分析绝大多数为二倍体超二倍体及多倍体并有畸变细胞学为炎性细胞多可见癌细胞
临床检验基础试题(五)
一单选题(1 分×45 分=45 分)
1枸缘酸钠的抗凝原理是
A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原
2吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优点在于
A 新配制的染液可立即用B 标本染色艳丽C 染料渗透性强D 对细胞核着色较好 E 对胞质和中性颗粒着色较好
3血红蛋白测定被ICSH 推存的参考方法是
A AHD575 测定法B 沙利法C SLS 法DHiCN 法EHiN3 法
4红细胞直径大于15um 常见于
A 溶血性贫血B 缺铁性贫血C 珠蛋白生成障碍性疾病D 再生障碍性贫血
E 叶酸VitB12 缺乏所致贫血
5 患者外周血检查结果中,不符合缺铁性贫血的是
A MCV﹤80fl B MCH﹤27pg C MCHC340g/L D Hb95g/L E RBC3.5×1012/L
6关于网织红细胞,错误的说法是
A 它是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的未完全成熟红细胞B 胞质中含有RNA, 核糖体等嗜碱性物质C 经瑞氏染色后可见到连成线状或网状的结构D ICSH 将网织红细胞分为Ⅰ~Ⅳ型E 可用于判断骨髓的造血功能
7魏氏血沉管的刻度为
A 0~10cm B 0~15cm C 0~20cm D 0~25cm E 0~30cm
8通常情况下,与白细胞总数增减的意义基本一致的是
A 淋巴细胞B 单核细胞C 中性粒细胞D 嗜酸性粒细胞E 红细胞
9显微镜法计数白细胞时,通常加外周血
A 40ul B 30ul C 20ul D 10ul E 50ul
10 红细胞直方图显示曲线左移,峰底增宽,常见于
A 缺铁性贫血B 小细胞均一性贫血C 铁粒幼细胞贫血D 球形红细胞增多症
E 轻型珠蛋白生成障碍性贫血
11 AB×O 血型配对的夫妇所生的子女可能的血型是
A A 或B B A 或O C AB DO E AB 或O
12 血型鉴定和交叉配血时,红细胞缗钱状形成的主要原因是
A 血清中冷凝集素效价﹤1:16 B 血浆球蛋白和纤维蛋白原增高
C 存在自身免疫性温性抗体D 被检红细胞悬液浓度过高E 试验温度过高
13紧急情况下无标准血清,已知自己的血型为A 型,用自己的红细胞+ 受检血清以及自己的血清+受检者的红细胞均有凝集,受检者血型应为
A O 型B A 型C B 型D AB 型E A1 亚型
14外源性凝血系统最常用的筛选试验是
A APTT B PT C TT D CT E 纤维蛋白原测定
15 对尿液标本的收集容器的要求不包括
A 干燥洁净B 特殊容器C 带密封口装置D 足够容积E 可重复使用
16 用于尿蛋白成分保存的防腐剂是
A 甲苯B 甲醛C 麝香草酚D 浓盐酸E 稀盐酸
17 对一次性塑料杯的处理,正确的是
A 直接清洗回收B 直接回收-毁形C 消毒-回收D 消毒-毁形E 直接送焚化炉
18 关于Hb 尿,正确的说法是
A Hb 尿即血尿B Hb 尿中的蛋白主要是结合Hb C Hb 尿中的蛋白是游离Hb
D Hb 尿镜检时可发现不少的红细胞E Hb 尿中的蛋白相对分子量﹥7 万Hb
19 导致磺基水杨酸法尿蛋白定性试验出现假阴性的是
A 有机碘造影剂的应用B 超大剂量青霉素C 强碱性尿D 尿内含有高浓度尿酸E 脓尿 20 关于放射免疫法检测HCG, 错误的说法是
A 利用放射标记的HCG 作为放射性核素标记抗原B 此法灵敏度最高,可定量
C 常用于临床常规检查D 本法操作烦琐,存在放射性核素污染的问题E 本法检测血清HCG 较尿液更准确、且稳定
21 尿沉渣镜检时,正确的叙述是
A 首先用低倍视野观察B 检查细胞应观察10 个低倍视野C 检查管型应观察10 个高倍视野D 检查管型应观察20 个高倍视野E 检查结晶用低倍视野报告
22 镜下脓尿是指尿液中的白细胞超过
A 1 个/HPF B 2 个/HPF C 3 个/HPF D 5 个/HPF E 7 个/HPF
23 偶见老年人晨尿中的管型是
A 透明管型B 上皮细胞管型C 细颗粒管型D 粗颗粒管型E 脂肪管型
24 尿液呈白色混浊,pH8.5, 离心后出现白色颗粒状沉淀,此沉淀可能为
A 尿酸结晶B 非晶形尿酸盐C 磷酸盐结晶D 亮氨酸结晶E 磺胺结晶
25 有关尿蛋白干化学法测定,正确的叙述是
A 尿液pH 在3-9 之间,测定最合适B 尿液细胞成分明显增多呈现阴性反应
C 对球蛋白反应不敏感D 可用作尿蛋白定性确证试验E 大剂量青霉素可使结果呈假阳性 26 脑脊液出现混浊,最常见的原因是
A 含有蛋白质B 含有葡萄糖C 含有大量细菌D 含有大量病毒E 含有大量细胞
27渗出液中蛋白质含量一般大于
A 10g/L B15g/L C20g/L D30g/L E50g/L
28 使粪便隐血试验(化学法)结果出现假阴性的是
A 铁剂B VitC C 动物血D 素食E 牛肉
29 怀疑为肺癌,痰标本检查的最佳次数要求为
A 1-2 次B 2-3 次C 3-4 次D 4-6 次E 6-8 次
30 成团脱落的鳞状上皮细胞的特点是
A 细胞呈蜂窝状排列B 胞质融合形成胞质带” C 细胞大小不一致,核间距不等
D 细胞核互相重叠,形成核团E 有时在细胞团边缘也可见栅栏状
31 关于阴道滴虫,错误的说法是
A 冬天检查时应注意保温B 最适pH5.5-6.0 C 是厌氧性的寄生虫
D 用生理盐水涂片检查E 阴道炎均由滴虫引起
32 关于阴道清洁度检查,错误的叙述是
A 可作为阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的判断标准
B 以阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(或脓细胞)和杂菌的多少来分度
C 清洁度Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ为异常D Ⅰ度标准:阴道杆菌(++++), 球菌(-),上皮细胞(++++), 脓细胞0-5 个/HPE Ⅳ度标准:阴道杆菌(+), 球菌(++++), 上皮细胞(-), 脓细胞15-30 个/HP 33 正常精液的液化时间不应超过
A 5min B 10min C 20min D 30min E 60min
34 精液过多是指一次排精量超过
A 10ml B 8ml C 6ml D 4ml E 2ml
35 关于红细胞比积测定,下述何者正确
A 温氏法要求2264g 离心30min B 以106mmol/L 枸橼酸钠溶液为抗凝剂
C 为缩短时间,温氏法可用3000rpm 离心15min D 毛细管微量法要求5000rpm 离心40min E 读取带氧红细胞毫米数
36 关于血细胞计数的系统误差,下列错误的是
A 微量吸管用水银称重法校正,误差小于土5%即可B 计数室深度可用千分卡尺法测定,误差
应小于士2% C 计数室面积可用测微计测定,每大格边长误差应小于土1% D 盖玻片应为专用血细胞计数盘盖片,两面光学平面误差应小于土0.002mm E 以上都不对
37 关于网织红细胞计数时的注意事项,错误的是
A 网织红细胞体积较大,计数时应兼顾血膜尾部与两侧B 用瑞氏染液复染可使网织红细胞数值偏高C 染色时间必须充分,一般以37℃15 分钟为好D 涂片要薄而均匀,不使红细胞重叠E 试管法染液与血液的比例以1:1 为宜
38下列何者属小细胞低色素性贫血
A MCV:82fI MCH:29pg MCHC:354g/L B MCV:80fl MCH:33pg MCHC:412g/L
C MCV:71fl MCH:25pg MCHC:350g/L D MCV:73fl MCH:22pg MCHC:301g/L E 以上都不对是
39 关于靶形红细胞(target-cell), 下列叙述哪项是错误的
A 直径可比正常红细胞大B 厚度可比正常红细胞薄C 细胞中心部位深染,边缘浅染
D 可能因HbA 含量低而又分布不均所致E 可见于地中海贫血
40 某患者外周血白细胞总数5×109/L, 分类中性中幼粒细胞0.005, 晚幼粒细胞0.06, 杆状核细胞0.25, 分叶核细胞0.55, 此血象表示
A 慢性粒细胞性白血病B 类白血病反应C 退化性左移D 退化性右移E 再障性贫血 41 下列现象何者与白细胞无关
A Auer 小体B D.hle 体C 中毒颗粒D Howell-Jolly 小体E 核右移
42 去除了大部分血浆和白细胞的血液制品是
A 全血红细胞B 浓缩红细胞C 洗涤红细胞D 过滤红细胞E 代血浆红细胞
43 能抑制葡萄糖试带法反应的药物是
A 过氧化物B 阿司匹林C 碱性药物D 水杨酸E 尿酸
44. 能引起尿蛋白定性试验呈假阳性结果的防腐剂是
A 甲苯(二甲苯) B 麝香草酚C 甲醛D 浓盐酸E 碳酸钠
45. 适于门诊病人尿沉渣计数所需尿标本为
A3 小时尿标本B1小时尿标本C 12 小时尿标本..... D24 小时尿标本E 晨尿标本
二、填空题(1 分×15=15 分)
1 染色偏酸时,酸性颗粒____,白细胞核____;染色偏碱时,嗜酸性颗粒细胞可染成____ 。 2 网织红细胞显微镜计数推荐方法是____。
3 尿沉渣检查的适宜防腐剂为____,尿糖等化学成分的适宜防腐剂为____ 。
4 尿11 项分析仪的检测项目包括葡萄糖、PH、尿白细胞、尿比重、VitC 、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、____ 、____ 和____ 。
5 Pandy 试验中,脑脊液中的____ 与___结合形成白色混浊或沉淀。
6 正常情况下,妇女阴道PH 保持在4-4.5 之间,只有___ 能在此环境中生存。
7 为降低白细胞计数的固有误差,如白细胞计数﹤3×109/L,可____ 或____,如白细胞计数﹥15×109/L,可适当____ 。
三、名词解释(3 分×5=15 分)
1 隐血试验
2 核异质
3 异型淋巴细胞
4 尿中脓细胞
5 阴道清洁度
四、简答题(4 分×4 分=16 分)
1 简述毛细血管采血法的注意事项。
2 恶性肿瘤细胞核异型性主要表现有哪些?
3 简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。
4 什么是血型和血型系统?
五、病历分析题
患者,男,45 岁,因尿液混浊就诊。则(1)如何通过检查鉴别该混浊尿的性质? (2)如该患者同时有尿频﹑尿急﹑尿痛,尿道口有少量白色分泌物等症状,则在尿沉渣镜检时,可看到有什么样形态改变的白细胞,它与正常白细胞有什么样的区别? (3)如该患者血液中混有红细胞,要如何才能判定为血尿?
附标准答案
一、单选题
1D 2D 3D 4E 5C 6C 7C 8C 9C 10A 11A 12B 13C 14B 15E 16A 17D
18C 19C 20C 21A 22D 23A 24C 25C 26E 27D 28B 29D 30A 31E 32E
33E 34B 35A 36A 37B 38D 39C 40C 41D 42B 43B 44B 45A
二、填空题
1 偏红、呈淡蓝色或不着色、暗褐色或紫黑色2 试管法3 甲醛、甲苯4 蛋白质、酮体、红细胞或Hb 5 蛋白质、苯酚6 阴道杆菌7 增加计数范围、降低稀释倍数、增加稀释倍数
三、名词解释
1 隐血试验当上消化道有少量出血时,因消化液的作用导致红细胞溶解破坏,肉眼或显微镜检查不能发现,采用化学法或免疫法等方法能证实出血的试验,称隐血试验。
2 核异质指脱落细胞核的异常,表现为核形态、大小及染色质分布异常,核边增厚,核边界不整齐等,胞质的质和量的分化正常,介于良性与恶性细胞之间。
3 异型淋巴细胞在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生,并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。
4 尿中脓细胞炎症时,尿中变性坏死的白细胞外形多变,不规则, 结构模糊,胞质内充满粗大颗粒,核不清楚,常粘连成团,称脓细胞。
5 阴道清洁度将阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片,于高倍镜下观察涂片中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞(或脓细胞)及其他杂菌的数量多少来划分阴道清洁度,分四级。主要用于判断阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的指标。
四、简答题
1(1)采血部位:手指(中指、无名指)或耳垂;(2)深度:2~3mm, 使血液自然流出;
(3)切忌用力挤出,第一滴血弃去;(4)采血完毕, 局部用消毒棉球擦净。
2①核增大﹑大小不等,一般比正常胞核增大1-4 倍;②核染色质深染﹑粗糙,呈结块状﹑分布不均;③核畸形,核形态常不规则,可呈长形﹑方形﹑三角形等;④核胞质比失常,常≤1:0.5 。
3. 根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6 项指标: (1)稀释效果;(2)精度:批内和批间;(3)可比性(与已校正仪器作平行测定);(4)准确度测定;(5)异常标本和干扰的影响观察; (6)天然血细胞做校正质控(或用人工标准颗粒)。
4 血型:是人体血液的一种遗传性状,是指红细胞抗原的差异。血型系统是指一种新的血型抗原在已发现的各种血型中均匀分布,它在遗传上互不相干。
五病历分析题
(1)通过加热加酸进行鉴别:先加热后,混浊消失的是尿酸盐;如混浊增加,加酸后变清无气泡为磷酸盐,变清有气泡的为碳酸盐;加热加酸后无变化的可能是菌尿或脓尿或乳糜尿。
(2)尿沉渣镜检时,可看到脓细胞。尿中正常白细胞主要是中性粒细胞,外形与外周血中的白细胞形态结构相同,镜下为淡灰色带折光颗粒的胞浆;脓细胞为变性坏死的白细胞,其
结构模糊,胞浆内充满粗大颗粒,核不清楚,常粘连成团。
(3)当每升尿内含血量超过1ml 即可出现淡红色,称肉眼血尿;如尿液外观无明显变化,而离心尿检时每高倍镜视野均见3 个以上红细胞,称为镜下血尿。
临床检验基础试题(四)
一、单选题(1 分×45 分=45 分)
1枸橼酸钠用于凝血象检查,其主要优点在于可稳定
A v 因子和VII 因子BvII 因子CIIX 因子DX 因子EXI 因子
2改良Neubauer 计数板的两侧支柱比计数室高出
A0.01mm B0.05mm C0.10mm D0.5mm E1.0mm
3HiCN 的吸收波峰位于
A504nm B572nm C540nm D544nm E548nm
4铅中毒时外周血涂片中易见
A 小红细胞B 球形红细胞C 嗜碱性点彩红细胞D 嗜多色性红细胞E 有核红细胞 5按贫血的MCV/RDW 分类法,缺铁性贫血属于
A 小细胞均一性贫血B 小细胞不均一性贫血C 正常细胞均一性贫血D 大细胞均一性贫血 E 大细胞不均一性贫血
6 关于网织红细胞计数,正确的描述有A 高倍镜下计数100 个红细胞所占的百分数B 试管染色,血液与染液比例以1:2 为宜C 玻片法染色时间为5~10min D 试管法染色时间为15~20min E 国内多用新亚甲蓝染液染色
7对红细胞沉降率的描述,正确的是
A 血沉的改变具有较高的特异性B 红细胞数量减少,血沉加快C 球蛋白可使血沉减慢
D 卵磷脂可使血沉加快E 血沉管倾斜使血沉减慢
8关于WBC 数量生理变化的因素不包括
A 新生儿B 急性中毒C 运动.情绪的影响D 妊娠期E 吸烟
9白细胞显微镜计数时,外周血通常被稀释
A 10 倍B 20 倍C 40 倍D 100 倍E 200 倍
10关于电阻抗法血细胞分析仪,错误的叙述是
A 目前血细胞分析仪多是利用电阻抗法原理B 仪器分类的准确性肯定高于手工分类法
C 可根据体积大小不同将白细胞分为三群D 经溶血素处理后的白细胞体积不能反映其实际体积大小E 仪器法分群不能完全替代镜检分类
11反定型的主要目的在于
A 发现新的血型B 验证正定型结果的准确性C 对血型判断无意义
D 直接验证血型抗原有无错误E 鉴定抗体性质
12输血前交叉配血时,应特别注意
A 严格三查三对,切不可将标本弄错B 每次取标本用干净吸管
C 每次除肉眼观察凝集外,还须在显微镜下仔细观察D 每次输血前需进行抗体筛选 E 每次输血前重新做血型鉴定
13在继续检测的程序中应首先进行
A 检查患者血清中是否存在不规则抗体B 检查患者自身红细胞与自身血清反应
C 将配血结果放置37.C 检查否有冷凝集素存在D 显微镜检查是否有缗钱状凝集
E 检查患者Rh 血型
14 D-二聚体是以下何种成分的降解产物
A 纤维蛋白原B 纤维蛋白单体
C 可溶性纤维蛋白多聚体D 交联的纤维蛋白E 可溶性纤维蛋白单体
15 检查管型、细胞等有形物质最适宜的标本为
A 空腹尿B 餐后尿C 随机尿D 首次晨尿E 3h 尿
16 适用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇检查的防腐剂是
A 二甲苯B 甲醛C 浓盐酸D 浓硫酸E 麝香草酚
17 某学生夜间腹痛,到医院检查,急诊化验结果为:WBC8.0 ×10/L, 血液淀粉酶1000IU, 尿液淀粉酶1200IU. 该患者最可能的诊断是
A 急性腹泻B 阑尾炎C 上呼吸道感冒D 急性胰腺炎E 肠梗阻
18 新鲜尿液具有老鼠屎样臭味,提示
A 有机鳞中毒B 酮症酸中毒C 苯丙酮尿症D 膀胱癌E 泌尿系感染
19 本周蛋白尿最好的确证试验是
A 对甲苯磺酸法B 免疫速率散射浊度法C 酶免疫分析法D 免疫固定电泳法E 热沉淀-溶解法
20 关于HCG 检查,错误的判断是
A 不全流产时,HCG 就呈阳性,也可呈阴性B 完全流产或死胎时,HCG 由阳性转阴性
C 在保胎治疗过程中,如HCG 不断增高,说明保胎有效D 当HCG 阴性时,不会发生异位妊娠E 尿液HCG 维持在较高水平,一般不会发生流产
21对尿沉渣直接镜检法的评价,错误的描述是
A 价廉、简便、易行、快速B 阳性率高、重复性好C 易漏诊D 报告时注明未离心” E 仅适用于急诊有明显浑浊的血尿、脓尿
22 肾小管上皮细胞来自
A 肾小管立方上皮B 输尿管C 膀胱D 尿道E 肾盂
23 低渗尿液中可出现
A 大红细胞B 小红细胞C 棘形红细胞D 影细胞E 新月形红细胞
24 尿中呈无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状结晶可能是
A 胆固醇结晶B 胱氨酸结晶C 亮氨酸结晶D 络氨酸结晶E 磷酸铵镁结晶
25 目前尿酮体试带法不能检测
A 乙酰乙酸B 丙酮C β–羟丁酸D 乙酰乙酸和丙酮E β–羟丁酸和乙酰乙酸
26 有关CSF 标本的采集和处理,正确的描述是
A 通过腰椎穿刺采集最为常用B 颅内压与穿刺无关C 采集CSF 的量越多越好
D 第1 管标本最好用于细胞计数E 采集后不需立即送检
27漏出液形成的主要原因是
A 外伤B 细菌感染C 淋巴回流受阻D 血管通透性增加E 血管内皮细胞损伤
28对于消化道溃疡与肠道恶性肿瘤所致出血,最有鉴别价值的是
A 隐血试验阳性持续时间的长短B 隐血试验检测出血量的多少C 免疫胶体金隐血试验
D 隐血试验敏感性E 隐血试验特异性
29 尿沉渣中出现挖空细胞,提示感染的病毒多为
A 巨细胞B 人多瘤病毒C 人乳头瘤病毒D 肝炎病毒E 人类免疫缺陷病毒
30 肿胀性退变的主要形态学特点为
A 细胞体积变大B 细胞核染色加深C 有时形成影细胞D 有时形成核周晕
E 表层鳞状上皮易发生肿胀性退变
31 检查阴道滴虫最常用的方法是
A 直接湿片镜检B 革兰或瑞氏染色镜检C 培养检查D 胶乳凝集试验
E 直接荧光抗体染色检查
32 正常阴道分泌物外观为
A 白色稀糊状B 无色透明粘性C 黄色水样D 奶油状E 脓性
33精液中提供精子活动能量的主要来源是
A 蔗糖B 葡萄糖C 果糖D 麦芽糖E 糖原
34 精液标本收集后,应在多少时间内送检
A 60min B 50min C 30min D 20min E 10min
35. 日常白细胞计数仅反映了下列哪部分中的白细胞数
A 分裂池B 边缘池C 循环池D 成熟池E 储备池
36 对出血时间(BT)测定影响最大的因素是
A 皮肤的弹力B 血小板和毛细血管功能C 凝血因子含量D 凝血因子的活性E 个体差异 37. 下列叙述错误的是
A 白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功能B 红斑狼疮细胞的形成常需中性粒细胞参与
C 嗜酸性粒细胞吞噬能力比中性粒细胞差D 嗜碱性粒细胞含有组织胺样和肝素样物质 E 单核细胞有较强吞噬能力
38. 关于不同年龄白细胞的生理变化,哪项是错误的
A 新生儿白细胞一般在15.0×109/L 左右B 初生儿外周血白细胞主要为淋巴细胞
C 婴儿期淋巴细胞均较高,可达0.70 D4~5 岁儿童,淋巴细胞与中性粒细胞基本相等 E 成年人外周血白细胞主要为中性粒细胞
39国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的测定血红蛋白标准方法为
A 氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定B 十二烷基硫酸钠血红蛋白(SDS-Hb)
C 沙利酸化血红蛋白测定法D 碱羟血红蛋白(AHD575) 测定法E 以上均不是
40关于网织红细胞的结构与性质,哪项是错误的
A 通常胞体比成熟红细胞稍大,直径8~9.5μm B 网状结构愈多表示细胞越幼稚
C 网织红细胞没有合成血红蛋白的能力D 网织红细胞比成熟红细胞比密低,离心时聚集于红细胞的上层E 溶血性贫血时明显升高
41 下列叙述中哪项是正确的
A 能见到多个核仁的细胞,可考虑为幼稚或异常细胞B 细胞越成熟,核在细胞中所占面积比(N/C) 越是增大C 嗜天青颗粒仅见于成熟的中性粒细胞D 核左移为杆状核粒细胞减少的状态E 单核细胞中可见中毒颗粒
42. 父母血型基因型均是AB 型,则其子女血型可能是
A、A 型B、B 型C、AB 型D、以上均可能E、以上均不可能
43. 不引起尿蛋白检验假阳性的药物是
A 先锋霉素B 青霉素C 粘霉素D 红霉素E 庆大霉素
44. 尿糖检查最佳防腐剂是
A 甲苯(二甲苯) B 甲醛C 麝香草酚D 浓盐酸E 碳酸钠
45. 献血员的年龄要求是
A18-45 岁B20-45 岁C25-50 岁D20-50 岁E18-55 岁
二、填空题(1 分×15=15 分)
1 氰化血红蛋白最大吸收峰____,最小吸收波谷504nm 。
2 全国临检方法学学术会议对血小板计数推荐____ 方法为首选方法。
3 Rh 抗体多为____ 型和____ 抗体。
4 手工摧片时,摧片与载玻片应保持____ 夹角平稳地将血向前摧动。
5 缺铁性贫血的小红细胞常伴____,而遗传性球形红细胞增多症的小红细胞____ 。
6 半自动血细胞分析仪应严格掌握使用溶血剂用量及溶血时间。溶血剂量不足或溶血时间过短,使____ 不完全,时间太久可使____ 。
7 写出下列名称的英文缩写:中性杆状核粒细胞____ ,中性分叶核粒细胞____ ,酸性粒细胞____,碱性粒细胞____,淋巴细胞____,单核细胞____ 。
三、名词解释(3 分×5=15 分)
1 瑞氏染液
2 成分输血
3 PH 指示剂的蛋白尿误差原理
4 精子活动率
5 核质比
四、简答题(4 分×4 分=16 分)
1 什么是中性粒细胞的核象变化?
2 正常前列腺液检查结果是什么?
3 简要说明引起血细胞人工计数误差的原因有哪些?
4 引起尿液混浊的原因有哪些?
五、病历分析题
患者,女,29 岁。17 岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤粘膜苍白,贫血貌,余无异常。外周血检查结果:Hb80g/L,HCT0.26,RBC3.1×1012/L,RDW18.6%,则(1)该患者最可能的初步诊断及诊断依据是什么? (2)描述支持初步诊断最有诊断价值的血细胞形态特征。(3)观察以上血细胞内容物时,必须注意其内是否有哪一些结构异常?
附标准答案
一、单选题
1A 2C 3C 4C 5B 6D 7B 8B 9B 10B 11B 12A 13A 14D 15D 16C 17D
18C 19D 20D 21B 22A 23D 24B 25C 26A 27C 28A 29C 30A 31A 32A
33C 34C 35C 36B 37A 38B 39A 40C 41A 42D 43D 44A 45E
二、填空题
1 540nm 2 草酸铵溶解计数3 IgG 、不完全4 250-30 5 中央淡染区扩大、中央淡染区消失 6 红细胞溶解、白细胞明显变形7 Nst 、Nsg 、E、B、L、M
三、名词解释
1 瑞氏染液是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料, 溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。
2 成分输血指用物理或化学方法将血液各种有效成分分离,分别制成纯度高或浓度高的制剂,然后根据患者病情补充所需血液成分的输血方法。
3 PH 指示剂的蛋白尿误差原理即试带膜块中溴酚蓝在pH3.2 是产生阴离子,与带阳离子的蛋白质(清蛋白)结合后发生颜色变化, 称PH 指示剂的蛋白尿误差原理
4 精子活动率采用体外精子活体染色技术检测活精子所占的比率,是对精子活力的定性检查。
5 核质比即核的直径与细胞质幅缘之比。
四、简答题
1 中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况,它反映粒细胞的成熟程度,核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。正常外周血中中性粒细胞以2-3 叶为主,杆状核与分叶核中性粒细胞之间的正常比值为1:13。病理情况下,中性粒细胞的核象可发生变化,即出现核左移或核右移。
2 外观呈乳白色半透明的稀薄液体;pH 6.3~6.5;显微镜检查:多量或满布视野的卵磷脂小体,红细胞﹤5/HP,白细胞﹤10/HP,上皮细胞少量,散在分布,偶见少量精子。
3(1)技术误差:①取血部位不当;②稀释倍数不准;③血液凝固;④充液不当;⑤混合不均,⑥白细胞影响;⑦仪器误差;⑧血浆自家凝集或球蛋白过高(2)固有误差(允许误差)。 4(1)碱性尿在体外遇冷后;(2)酸性尿中尿酸盐的影响;(3)尿中含脓、血,上皮细胞;
(4)高脂血症伴随脂尿;(5)淋巴液进入尿中的乳糜尿。
五病历分析题
(1)最可能的初步诊断是缺铁性贫血;诊断依据是:皮肤粘膜苍白, 贫血貌;外周血检查结果: Hb80g/L,HCT0.26,RBC3.1 × 1012/L,RDW18.6% (2)最有诊断价值的血细胞是红细胞,其形态特征是:直径常小于6um, 生理浅染区扩大,甚至呈环状,系血红蛋白含量降低所致。(3)染色质小体,卡-波环,碱性点彩红细胞,有核红细胞