入院72小时谈话记录(精神科)
浙江省XXXXX 人民医院
入院72小时谈话记录
姓名：
性别： 年龄： 床号： 住院号：
入院（或初步）诊断：
（一）病情摘要（含已做的重要检查和结果）
（二）诊疗方案
（三）预后、可能出现的医疗风险和意外
1. 部分精神疾病患者，虽经积极治疗，但因疾病本身的因素，仍可能无法取得令人满意的疗效。
2. 各种药物不良反应：五羟色胺综合征、恶性综合征、椎体外系反应、迟发型运动障碍、肌张力障碍、震颤、静坐不能、吞咽困难、口干纳减、粒细胞减少或缺乏、血小板减少、贫血、心动过速、心律不齐、传导阻滞、S —T 段改变、体位性低血压等；
3. 并发心脑血管意外、各种严重的感染以及感染导致休克，以及其他严重躯体疾病等；
4. 各种意外：自杀、自伤、伤人行为；跌倒、嗜食、烫伤、与人争执等；
5. 通过检查发现入院前没有发现的疾病等，如肿瘤、糖尿病、冠心病、骨质疏松及其导致的骨折等；
6. 患者入院后发生各种原因导致的摔倒和摔倒所致的骨折风险极大；
7. 患者并发各种严重躯体疾病，如大面积脑梗塞、深静脉血栓形成、肺栓塞、各种出血、严重感染、褥疮、自发骨折、猝死等可能性极大。
（四）其他情况
患者疾病发作期及治疗过程中可能出现不能由口进食物、水和药物，为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，需要给予鼻饲，插胃管过程中和留置期间，可能出现鼻腔出血、恶心、呕吐，甚至造成误吸或窒息、刺激迷走神经引起心率失常甚至呼吸心跳骤停、各种原因导致的插管失败、咽喉部粘膜损伤、可导致胃出血或胃穿孔。可能出现尿潴留，需要导尿引流尿液，以减轻痛苦，在插尿管和留置尿管过程中，可能出现泌尿系感染、尿道机械性损伤、拔管受阻、术后尿道狭窄。
以上情况已向患方解释清楚，患方同意目前的治疗计划，对可能出现的各种反应表示理解，患方有权了解任何诊疗操作可能给患者带来的风险，并有权提出终止诊疗。
患者监护人／近亲属签名: 签名日期： 年 月
医生签名： 签名日期： 年 月 日