专家解惑:糖尿病治疗最新进展
日前，国内媒体有关“吸入型胰岛素”的报道吸引了众多糖尿病患者的关注。难道使用胰岛素可以不打针了吗？糖尿病领域还有哪些新进展？生命时报记者就此采访了北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授，请她为广大读者提供更多资讯。
口服、吸入胰岛素
还难实现
“胰岛素的非注射剂型是广大糖尿病患者翘首以待的。”郭晓蕙说。因此，口服、吸入等胰岛素剂型一直是全球各大药厂研发的目标。事实上，吸入型胰岛素2年前已经在美国上市了，但让人遗憾的是，由于存在肺癌风险，该药被美国食品和药品管理局（FDA）加了黑框警告，已于去年退出了市场。
郭晓蕙介绍说，所谓吸入型胰岛素，就是把药制成极细的粉末，再使用特殊的装置吸到肺中。由于胰岛素是外来的蛋白质，容易造成气管损伤。现在，虽然一种吸入型胰岛素退出了市场，但还有新的产品在研发之中。
除了上述剂型，胰岛素能不能做成口服药片，更是患者关注的焦点。郭晓蕙教授说，一直以来有企业在研究口服胰岛素，但目前都没有成功。其主要原因是，药物的生物利用度难过关。“研究表明，口服胰岛素的利用度仅仅是注射方式的1%。这就是说，假如要口服，就要用打针剂量的100倍，这对患者来说经济负担太大了。并且，人的个体差异很大，就更无法评估。糖尿病患者用胰岛素治疗，是要一个单位一个单位精细调节的，这一点口服胰岛素根本做不到。”所以，郭晓蕙教授告诉记者，口服胰岛素现阶段难以获得突破性进展。
聪明降糖药
按需分泌胰岛素
虽然胰岛素方面的消息或多或少让人有些遗憾，但新降糖药方面的消息还是让人欢欣鼓舞。近两年来，一类名为“胰升糖素样多肽（GLP-1）相关药物”相继上市。名字听上去很拗口，郭晓蕙解释说，GLP-1又叫“肠促胰素”，顾名思义，是由肠道分泌的。人吃饭以后，肠道就会分泌这种物质来刺激胰岛素生成，从而降低血糖。而且这种物质是根据血糖高低“按需分泌”的，因此不会导致低血糖。除此以外，GLP-1还通过促进胰岛β细胞增生、抑制胰高血糖素分泌、抑制肝脏产生葡萄糖等途径来降糖，并让人产生饱腹感，减低食欲，达到减肥的目的。
由于人体自身产生的GLP-1量很少，并且稍纵即逝，因此科学家们就如何延长其作用时间、增加其生物活性进行了研究。据悉，目前有多种该类药物在研发之中，其中既有口服药，也有注射剂，已经至少有2种药物在国外上市了。郭晓蕙教授透露，我国已经有上千名患者参加了该类药物的临床试验，接受了长达半年到1年的观察。