乡村全科执业助理医师真题(1)
乡村全科执业助理医师考试真题
以下示例为考官手册，请考生参考考官手册，对比完成相关步骤。
第一站病史采集评分标准
例题1：
（试题编号24）
简要病史:男25岁。发热，咳嗽，咳痰4天。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上
考试时间10分钟
例题2（试题编号7）简要病史:男32岁。突发上腹部疼痛12小时。 要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上
考试时间10分钟
第二站体格检查评分标准
例题1（试题编号7）心脏触诊检查（12分）
例题2（试题编号11）心脏听诊（8分）
第三站 公共卫生基本操作技能评分标准
例题1 试题编号（3） 公共卫生
情景：2015年8月，某市发生手足口病疫情，为预防儿童感染，在开学之前对幼儿园进行集中消杀。请使用含有效氯5%的“84”消毒液，配制成10L浓度为1000mg/L的消毒液，对物体表面进行喷洒消毒。 要求：请模拟现场消毒的过程。
考试时间：10分钟（含准备时间）
真题汇总
第一站病史采集
试题编号1
简要病史：女性.45岁，右下腹反复疼痛5年，加重一天。 试题编号2
简要病史：男性.40岁，突发右上腹疼痛6小时，急诊入院。 试题编号5
简要病史：男，76岁，间断腹痛2年，黑便3天门诊就诊 试题编号7
简要病史：男，32岁突发上腹疼痛12小时。
试题编号9
简要病史：女，48岁间断咳嗽、咳痰4年，加重伴咳血1天急诊就诊。 试题编号12
简要病史：女，39岁，因进食后引发右上腹部疼痛伴发热一天。 试题编号18
简要病史：女，30岁.停经2月，下腹痛1天，阴道流血2小时急诊就诊。
试题编号24
简要病史：男25岁。发热，咳嗽，咳痰4天
试题编号26
简要病史：女39岁，咳嗽、咳痰、咯血5年、突发大咯血一天。 试题编号36
简要病史：女，38岁.停经2月，反复头痛1年，加重1周门诊就诊。
简要病史：女，36岁，停经2月，腹痛，流血2小时。
试题编号
简要病史：男，38岁，头疼1年，加重1周
试题编号
简要病史：女，46岁，阵发性腹痛2周就诊。
试题编号26
简要病史：女39岁，间断性咳嗽咳痰咯血5年，咯血加重一周 试题编号
简要病史：高热伴左膝关节疼痛
试题编号
简要病史：咯血。
试题编号32
简要病史：男，16岁.发热，腹胀，腹泻门诊就诊。
试题编号
简要病史：男，44岁.上班时间突然倒地，呼之不应，急诊就诊。 试题编号29
简要病史：女，24岁. 停经42天，剧烈下腹疼痛1天急诊。 试题编号
简要病史： 发热，惊厥2次。
试题编号
简要病史：35岁，急性腹痛1天就诊
试题编号
简要病史：一氧化碳中毒。
简要病史：女生，28岁，间断腹泻半年
试题编号
简要病史：男性，咳嗽，气促2年，有过敏疾病史。
试题编号
简要病史：咽痛伴发热
试题编号
简要病史：胸痛
试题编号
简要病史：男，
试题编号
简要病史：停经
试题编号
简要病史：男，
试题编号
简要病史：男
试题编号
简要病史：心肌梗死
试题编号
简要病史：急性胰腺炎
试题编号
简要病史：高热伴左膝关节疼痛
试题编号
简要病史：咽痛伴发热，胸痛，高血压病史； 有高血压病史 64岁，高血压5年，间断胸骨后疼痛1月来诊2个月，阴道出血 25岁发热、咳嗽、咳痰4天 16岁发热、腹胀、腹泻；
简要病史：男，37岁发热、腹痛 、 腹泻3天
试题编号
简要病史：男 ，57岁，头痛半月加重1天
试题编号12
简要病史：女，41岁，饱餐后右上腹疼痛1天，发热去医院急诊。 试题编号
简要病史：女，45岁，右下腹反复疼痛5年，加重一天。 试题编号
简要病史：尿血伴腰痛
试题编号
简要病史：阵发性腹痛
第二站体格检查 （每个人基本都要做心肺复苏和测血压） 试题编号1 ---测量血压（间接测量法，报告检查结果）10分 测量前准备：
测量前三十分钟，被检者需禁烟酒、咖啡、并排空膀胱，同时在安静环境休息至少5分钟。
随后协助被检者采取仰卧位（或坐位），裸露上肢，伸直并轻度外展，若取坐位时，肘部、血压计应与心脏同一水平。
同时，确认血压计水银柱已归为“0”点，然后打开水银柱阀门，并将袖带缚于上臂；使袖带下缘在肘窝上2～3cm，气囊（指袖带内的气囊）松紧度以容纳一个手指为宜。
然后在肘窝处，触及肱动脉搏动后，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，不可压得过重，也不可将体检塞与袖带下。
随后关闭气囊阀门，并挤压气囊，向袖带内充气
间接测量操作规程：向袖带内充气后，随着袖带压力逐渐增大，可听到被检者动脉搏动音，随后又会逐渐消失；搏动音消失时应注意：需要再将水银柱升高30mmHg后，才能缓慢放气；放气时，双眼必须平视水银柱，听到动脉搏动第一次声响的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。
最后将测得数值，向考官报告即可。
试题编号 7 ---心脏触诊检查（12分）
试题编号11 ---心脏听诊8分
试题编号 ---脾脏触诊
试题编号 ---心脏叩诊
试题编号 ---胸骨上窝，锁骨上窝，腋窝，肩胛下线，锁骨中线的位置
试题编号 ---颈前淋巴结检查
试题编号 ---肺部触诊
试题编号 ---锁骨上淋巴结触诊。
试题编号 ---肺下界叩诊
试题编号 ---脂肪瘤的切除
试题编号 ---肝叩诊
试题编号 ---颈椎伤员搬动。
试题编号 ---脑膜刺激征、支出胸骨上窝、锁骨上窝级胸部的体表标线（口述）并在模拟人身上比划出前正中线、左右锁骨中线的位置。 试题编号 ---
试题编号 ---
第三站公共卫生基本操作技能
试题编号3
2015年8月，某市发生手足口病疫情，为预防儿童感染，在开学之前对幼儿园进行集中消杀。请使用含有效氯5%的“84”消毒液，配制成10L浓度为1000mg/L的消毒液，对物体表面进行喷洒消毒。 要求：请模拟现场消毒的过程。
试题编号
5%的84消毒液10升配制0.1%的1升并喷洒消毒。
试题编号
公卫：手足口病的穿脱衣服。
试题编号
公卫：手术刀镊子消毒。指导刷牙法。
试题编号
公卫：95%酒精配75%酒精1000**需要多少95%酒精
假设需要Xml的95%酒精那么得出75%×1000=95%×X
最后得出X=789.5ml，所以需要789.5ml的95%的酒精。
试题编号
公卫：现场消毒，穿脱防护衣。
试题编号
公卫：手足口病的穿脱衣服
试题编号
公共卫生是操作是。乡镇幼儿园发生意例手足口病患儿，乡镇卫生院派你前去该幼儿园采集患儿痰标本，你要如何做自我防护。（穿防护服、呼吸道传染病防护。实操演示、并口述）
防护服参考
试题编号
公卫是一所幼儿园发生手足口病，玩具被儿童排泄物污染，要用过氧乙酸浸泡消毒，让操作消毒液的配置。
参考
试题编号
西医：心肺复苏，有效心肺复苏的判断标准。-----自主呼吸，颜面潮红，颈动脉博动，瞳孔有对光反射，血压收缩压大于60等。
/西医操作心肺复苏为每个考试必考。（在医学模拟人上操作两个周期）
试题编号
拆线，不同部位拆线时间。
试题编号
患者左小腿手上，骨折，怎样处理
试题编号
导尿
试题编号
临床清洁伤口换药
试题编号
脊柱骨折的搬运与刷牙指导。（口述）
试题编号
西医吸氧术
试题编号
西医脂肪瘤的处理打结，戴手套
试题编号
中医：艾灸足三里，关元穴/中医足三里和关元穴定位
试题编号
中医：刮痧
试题编号
患者女47岁因肩关节疼痛到门诊针灸治，用毫针为患者针刺曲池血。并说出针刺时的注意事项。进针其提针的手法。
试题编号
梳刮
试题编号
中医 头部刮痧
试题编号
中医--大鱼际的揉腹部/大鱼际按摩腹胀法
试题编号
中医拔罐
试题编号
中医：大鱼际按摩腹胀法。
试题编号
中医：拔罐
试题编号
烫伤处理
试题编号
问题：使用手术刀切开时为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直。
附件：
酒精配置： 酒精配置万能公式：95%*A=75%*B，所需纯水C=B-A，公式中A与B分别是95%和75%酒精的总体积。以“95%酒精配75%酒精1000ml需要多少95%酒精”为例：代入万能公式，因为B=1000ml，所以95%*A=75%*1000，则A=75%*1000/95%=789.5ml(95%酒精总体积），所需纯水为1000-789.5=210.5ml。即是789.5ml95%酒精加210.5mll纯水就是75%酒精。
测血压
血压的测量包括直接测量法和间接测量法，直接法仅用于危重患者，在动脉穿刺后直接测量动脉内压力；而实际考试中以间接测量法为主。
测量前准备：
测量前三十分钟，被检者需禁烟酒、咖啡、并排空膀胱，同时在安静环境休息至少5分钟。
随后协助被检者采取仰卧位（或坐位），裸露上肢，伸直并轻度外展，若取坐位时，肘部、血压计应与心脏同一水平。
同时，确认血压计水银柱已归为“0”点，然后打开水银柱阀门，并将袖带缚于上臂；使袖带下缘在肘窝上2～3cm，气囊（指袖带内的气囊）松紧度以容纳一个手指为宜。
然后在肘窝处，触及肱动脉搏动后，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，不可压得过重，也不可将体检塞与袖带下。
随后关闭气囊阀门，并挤压气囊，向袖带内充气
间接测量操作规程：
向袖带内充气后，随着袖带压力逐渐增大，可听到被检者动脉搏动音，随后又会逐渐消失；搏动音消失时应注意：需要再将水银柱升高30mmHg后，才能缓慢放气；放气时，双眼必须平视水银柱，听到动脉搏动第一次声响的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。
最后将测得数值，向考官报告即可。
心脏叩诊
首先从心尖搏动最强点外侧2cm处开始，由外向内叩诊，当清音变为浊音时，为心脏的相对浊音界，并做好标记；然后逐一肋间向上叩诊至第2肋间。
叩诊右侧心浊音界时，先从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊，当清音变为浊音时为肝上界，然后从肝上界的上一肋间开始，以同样的方法，叩至第2肋间，并做好心浊音界标记即可。
叩诊结束后，用直尺测量各标记点到前正中线的距离，即可得出心浊音界的范围。
正常心浊音界范围为：胸骨右缘第2和第3肋间距前正中线距离为2~3cm，第4肋间为3~4cm；胸骨左侧第2肋间距前正中线距离为2~3cm，第三肋间为3.5~4.5cm，第四肋间为5~6cm，第五肋间为7~9cm。 右（cm） 肋间 左（cm）
2～3 II 2～3
2～3 III 3.5～4.5
3～4 IV 5～6
无 V 7～9
（左锁骨中线距前正中线的距离为8~10cm）
第三站：公卫95%酒精配75%酒精1000**需要多少95%酒精。
假设需要Xml的95%酒精那么得出75%×1000=95%×X
最后得出X=789.5ml，所以需要789.5ml的95%的酒精。
心肺复苏：【操作步骤】
患者意识突然消失，同时患者胸廓无呼吸起伏动作或者仅有叹息样呼吸，则判断其心脏骤停。对于医务人员，可触摸颈动脉搏动消失，时间不超过10秒，但并不强调。呼叫同事抢救的同时，置患者于平卧位躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在患者身体一侧，两只手掌根重叠于患者胸骨下半部分。肘关节伸直，借助身体之重力向患者记住方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1.5~3.5cm）后，突然放松。按压频率100次/分以上。担任抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30:2）。开放气道用仰头举颏法，将一只手置于患者的前额，轻压患者的头部使后仰，将另一只手示指和中指指尖置于患者颏骨的下方，提起下颏开放气道，使口角和耳垂连线与地面垂直。用纱布或手帕清除患者抠鼻分泌物及异物，保持呼吸道畅通。口对口人工呼吸时，一只手将患者的下颏向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续在1秒以上，吹气量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻
的手，观察胸部恢复情况，并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。按压5个循环周期（约2分钟）对患者做一次判断。
吸氧术
操作步骤：（以中心供氧的鼻塞法、面罩法操作为例）
操作前，要带好帽子、口罩、向考官口述洗手。
操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意后，取手电筒检查患者双侧鼻腔，观察鼻腔粘膜有无感染、出血等异常情况；确认无异常情况后，取无菌棉签放入生理盐水中浸润，用于清洁病人鼻腔，注意，每侧鼻腔只用一个棉签。
清洁病人鼻腔后，安装氧气湿化瓶，先将湿化瓶上的氧气输入接口与中心供氧装置连接，然后用无菌纱布持“湿化管”进行连接，连接以后，再将无菌生理盐水缓缓倒入湿化瓶中，只需倒满瓶身的1/3～1/2即可，同时安装好瓶身待用。注意此时不要打开氧流量开关。
连接鼻塞式吸氧管：
安装好氧气湿化瓶后，打开一次性吸氧管包装袋，找到吸氧管末端的接口，与湿化瓶左侧的氧气输出口连接，然后打开氧流量开关，调节流量（每分钟2～4L）；完成上述步骤后，检查吸氧管是否通畅，将吸氧管放入装有无