晨僵以及关节僵硬的防治
(2012-11-02 15:49:32)
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什么是“晨僵”？
僵，僵硬，即难以活动，僵硬发直,不灵活或脊背僵直的意思。关节强直大多为骨关节炎或骨关节病变的后果，可分为纤维性和骨性两类，纤维性强直仅使关节间隙变窄，而骨性强直则骨小梁通过关节腔，关节间隙变窄或消失，多见于化脓性关节炎，这是很常见的骨性强直。
关节强直，活动受限，是指关节经过一段时间的静止不动或休息后，再活动时出现的关节不适或难以达到平时关节活动范围，但通常经过活动后，轻度者在活动后消失，重度者可在1小时或数小时后才能缓解。而有些中老年人在每天清晨醒来后，常常也会感觉到全身，特别是颈项肩背、四肢关节、筋骨僵硬或某部位肌肉僵硬、麻木、腰酸背痛、甚至活动受限等这些现象，由于在晨起时表现最为明显，故称之为“晨僵”。
晨僵表现较为轻微者，也可能是正常现象。对于中老年人群来说，系由于全身器官组织机能出现衰退，神经系统应激能力减弱、骨骼弹性下降、肌肉松弛的结果。也有可能与睡眠时体位不正，关节肌肉受压、血液循环不良造成，起床活动后就会逐渐减轻或消失。
如果早晨醒来全身或某一个部位僵硬严重，活动受限或感觉麻木疼痛，特别明显。起床活动后很难缓解，或缓解较慢，这说明可能患有类风湿、风湿性关节炎或者骨质增生等疾病的结果。如类风湿和强直性脊柱炎患者，初起病时晨间感到腰骶椎关节僵硬，运动不灵，弯腰穿鞋困难，出现疼痛，继而病变可向上发展。又如增殖性脊柱炎，起病较缓慢，多因外伤或受凉等因素，导致病情加重。并且多在长时间休息，特别是在早晨或夜间关节、肌肉不活动时疼痛明显。
关节僵硬需明确诊断：
对于关节僵硬患者应了解病史，缓解方式与活动的关系，有无关节畸形，功能障碍及心理因素等，了解关节疼痛、僵硬、与关节、肌肉功能障碍等关系。然后检查，必要时可进行检验学、影像学或关节镜检查，以确定病变性质和是否需要进行治疗等。
僵硬的治疗原则：
对于以僵硬为突出表现的患者，可根据具体情况加以处理，对患者夜间病变关节应加以保暖，放好合适体位，以预防晨僵。对有关节肿痛，应限制其活动，以保护和促进关节功能恢复。对重度患者，应严密观察病情，防止肌肉发生萎缩。长期卧床者，鼓励咳嗽、深呼吸和翻身，防止肺部并发症或褥疮等。
保证给患者摄取充足水分和高蛋白、富含维生素食物摄入，在治疗期间应禁烟禁酒。忌饮用碳酸饮料、可乐类饮料，避免饮浓咖啡等饮料。
药物方面：一般可用非甾素类抗炎镇痛药治疗，如布洛芬、美尼舒利等可起到良好的消炎镇痛作用，但不宜两种非甾素药物同时使用，以免增加并发症或避免与大剂量糖皮质激素类药联合应用。尤其不要长期使用糖皮质激素，避免发生骨质疏松等并发症。也可适当补充氨基葡萄糖和骨胶原，借以缓解骨、关节退化性病变或减轻症状。也可服用中成药或中医辨证施治治疗。但都应在医生指导下进行，不可任意滥用药物。
治疗期间，坚持力所能及的身体和肢体功能活动。和物理疗法及按摩治疗，对僵硬问题也能有所改善。
在服药治疗期间，还应注意预防药物并发症的产生，如腹痛、黑便、血尿、夜尿增多、食欲不振等临床表现。若出现上述症状，应及时到医院检查，以防止上消化道出血和肝肾功能受损。