葛根汤加减临床应用验案
葛根汤来源于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，是治疗外感病的经典经方。其方药组成为葛根、麻黄、芍药、生姜、甘草、大枣、桂枝，具有发汗解表、生津舒筋的功效，主治外感风寒表实证，证见恶寒发热、头痛、项背强几几、身痛无汗、腹微痛，或下利，或干呕、或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。但随着临床医学和药理学的飞速发展，葛根汤临床应用的范围也在不断地拓宽，张春艳等应用葛根汤加减，临证辨证论治腰椎病，灵活加减，取得显著效疗。
案例
患者，男，67 岁。初诊主诉反复腰部疼痛3 月，再发加重1 周。患者诉三月前，无明显诱因，突然出现腰部疼痛，难以忍受，偶可牵涉致左腿痹痛，活动及劳累后症状加重，休息后缓解。一周前因感冒，上述症状加重。现症见腰部冷痛重着，偶有左
腿牵涉痛，头痛头晕，发热，舌淡紫暗苔薄黄，脉弦滑。泌尿系彩超未见明显异常，腰椎CT 示L3/4、L4/5 椎间盘膨出，腰椎退行性疾病。纵观患者症状、体征、检验、辅助检查及舌脉象，可辨为太阳太阴合病，方用葛根汤合干姜苓术汤加减。药后复诊，患者上述症状明显缓解。
解析
患者年过六十，肾之精气亏虚，腰府失养，复感风寒，湿性趋下，流注停困于腰部，腰背部督脉痹阻，遂腰部疼痛，痛不可忍。方用葛根汤合甘姜苓术汤加减。组方中大剂量葛根，以行解表舒筋之效；辅以麻黄以增强解表之效；桂枝、白芍合用以缓解止痛；干姜温中祛寒；茯苓、白术健脾除湿；怀牛膝、续断、杜仲以补肾强筋骨、荣腰膝；丹参、川芎、延胡索活血祛瘀，通经止痛；大枣、甘草养胃和中，调和渚药。全方诸药合用，共奏解表舒筋，温中补肾，活血止痛之效。全方恰当辨证，合理组方。
小结
诊治疾病要“求本”，抓住其本源，兼顾其表象，以达表里俱解，标本同治之效。临床善用仲景之方，谨守病机，知常达变，治病求本，标本同治，表里双解。以葛根汤为基础方，辨证施治，灵活化裁，加之临床经验，故而疗效显著。
来源：世界最新医学信息文摘