孙思邈[千金方]将妇科篇前置的探秘
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孙思邈《千金方》将妇科篇前置的探秘 作者:于丽霞 隋娟 李超
来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【中图分类号】R212 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0123—01 《千金要方》妇人篇三卷, 共有论十八条、药方五百六十三首、灸方二十八首,对唐以前的妇科著作做了系统的总结,并结合了孙思邈本人的临床经验,对后世妇产科学的发展起着举足轻重的作用。
《千金要方》三十卷涉及内外妇儿、杂病、养生、脉诊、针灸等临床各科,各科均方论齐全,对后世有很大的指导意义,但是孙思邈为何将妇科卷前置呢,可见孙氏非常重视妇科,绪论后紧跟的第二、三、四卷即为妇人卷。他说“夫妇人之别有方者,以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病,比之男子十倍难疗。妇人者,众阴所集,常与湿居,十四以上,阴气浮溢,百想经心,内伤五脏,外损姿颜,月水去留,前后交互,瘀血停凝,中道断绝,其中伤堕不可具论矣。然五脏虚实交错,恶血内漏,气脉损竭,或饮食无度,损伤非一,或疮痍未愈,便合阴阳,或便利于悬厕之上,风从下入,便成十二痼疾,所以妇人别立方也。”孙思邈将妇人病归纳为十二经、九病、七害、五伤、三痼等三十六病,并指出妇人病难治的原因:“女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚、染着坚牢、情不自抑,所以为病根深,疗之难瘥。”其中孙氏又将求子篇置于妇人卷之首,认为“阴阳调和,二气相感,阳施阴化”方能得子,并指出“凡人无子,当为夫妻俱为五劳七伤,虚羸百疾所致,故有绝嗣之殃……胎产之道始于求子,求子之法,男子贵在清心寡欲,以养其精; 女子应平心定志以养其血”。治疗上主张男女同治,“绝嗣之殃,夫治之法,男服七子散,女服紫石门冬丸,及坐药荡胞汤,无不有子也” [1]。另外孙氏还提出妇人在妊娠时务以养胎保胎为要,“妊娠受胎后应居处简静,割不正不食,席不正不坐,弹琴瑟,调心神,和情性,节嗜欲,庶事清净,生子皆良”。《千金方》中还附有徐之才的逐月养胎法,以及妊娠饮食禁忌。对于产后护理,孙氏主张“凡产后满百日,方可会合,不尔,至死虚羸,百病滋长,慎之。”对于哺乳,则强调“凡乳儿不欲太饱,饱则呕吐,每候儿吐者,乳太饱也,以空乳之即消”、“母欲寐则夺其乳,恐填口鼻,又不知饥饱也”。在产后病的治疗上, 孙氏认为产后多虚多瘀,“妇人产讫五脏虚羸,维得将补,不可转泻,若其有病,不须快药,若行快药,转更增虚,就中更虚,向生路远”、“凡产后七日内,恶血未尽,不可服汤,候脐下块散,乃服羊肉汤”。一则嘱产后多虚,宜补而不可转泄。另强调产后多瘀,不可早进补益[2]。
孙氏在《千金要方》中还特意指出此妇人篇三卷的重要性,“养生之家,特须教子女学习此三卷妇人方,令其精晓,即于仓卒之秋,何忧畏也。夫四德者,女子立身之枢机,产育者,妇人性命之长务,若不通明于此,则何以免于夭枉者哉。……故傅母之徒亦不可不学,常宜缮写一本,怀挟随身,以防不虞也。”正是基于此,孙思邈才将妇科篇前置。
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