256例急性特重型颅脑损伤的诊断与疗效分析
256例急性特重型颅脑损伤的诊断与疗效分析
【摘要】目的:通过分析急性特重型颅脑损伤的临床特点, 探讨医院救治急性特重型颅脑损伤的有效方法。方法:回顾性分析2002年1月~2008年12月间收治于我院的256特重型颅脑损伤患者的临床治疗资料。结果:本组患者恢复良好的16.80%,中残的10.16%,重残的14.45%,植物生存的1.56%,死亡的57.03%。结论:早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗等, 可降低病死率, 减少病残率, 提高治愈率, 明显改善患者预后。
【关键词】急性; 特重型颅脑损伤; 诊断
颅脑损伤在临床上按照GCS 评分标准划分,3~8分属于重型颅脑损伤,3~5分属于特重型颅脑损伤。其中, 特重型颅脑损伤是当今颅脑伤治疗的重点和难点, 病死率很高[1]。为总结特重型颅脑损伤的诊断和治疗的经验, 我们回顾性分析了2002年1月~2008年12月间收治于我院的特重型颅脑损伤患者256例的临床资料, 现报道如下:
1 对象与方法
1.1 一般资料:
本组256例资料全部2002年1月~2008年12月间收治于我院的特重型颅脑损伤患者, 其中男155例, 女101例, 男女比例为1.53∶1; 年龄l6~79岁, 平均42.1岁, 其中大于60岁的老年人46例; 伤后至入院时间为0.5~12h,平均4.2h; 入院至手术时间多数集中在1~3h内。
1.2 致伤原因:
车祸伤99例, 跌倒伤86例, 打击伤44例, 高处坠落伤20例, 刺伤7例。伤情按照损伤机制划分:加速伤81例, 减速伤156例, 旋转性损伤19例。伤情按照损伤类型划分:开放性脑损伤91例, 闭合性颅脑损伤165例。
1.3 伤情判定:
按格拉斯哥昏迷评分(GCS)对256例患者作伤情判定:GCS5分98例, 占总数的38.3%;4分104例, 占总数的40.6%;3分54例, 占总数的21.1%。其中脑疝51例, 呼吸循环功能紊乱29例。
1.4 临床表现: