电大护理毕业论文

陕西广播电视大学

毕业论文

课题：导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理

姓 名 教育层次 专 科 学 号[1**********]15 省级电大 陕西分校

专 业 护理学 分 校 子洲电大 指导教师 教 学 点 子洲工作站

导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理 【摘要】尿路感染是临床常见并发症，其发生率较高，留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。而护士的综合护理工作，可降低患者发生尿路感染的几率。在临床工作中，为避免尿路感染的发生，在不必要的情况下，尽量不适用留置尿管。留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用

【关键词】：尿路感染原因 护理 因素 尿路感染

尿路感染是临床常见并发症，其发生率较高，留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。而护士的综合护理工作，可降低患者发生尿路感染的几率。在临床工作中，为避免尿路感染的发生，在不必要的情况下，尽量不适用留置尿管。留置尿管是临床常用的导尿措施，可针对各种疾病进行应用。但是经过多年的临床经验证实，采用留置尿管，患者发生尿路感染例数较多，占医院院内感染的40%甚至更高经分析，有90%的发生与留置尿管有关。可根据患者情况酌情使用尿垫等。因此作为医护工作者必须具有正确的留置尿道的护理知识，并能正确操作。

一、 引发尿路感染原因分析

1 导尿操作是引起尿路感染的直接因素 。正常情况下尿道是一个无菌环境，完整的粘膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入常导致尿道粘膜损伤，破坏了尿道粘膜的天然屏障。

且导尿管是人体的异物刺激尿道及膀胱粘膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，也影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，致使细菌逆行至泌尿系生长繁殖引起感染。

2 留臵尿管是引起尿路感染最主要的危险因素。留臵导尿管不仅损伤尿道粘膜破坏机体防御屏障，增加逆行感染的机会，同时也对尿路上皮细胞造成机械性损伤，促进病原菌的定植，加上长期留臵导尿管管腔内细菌定居，及各接头的污染致使细菌容易逆行至泌尿系统生长繁殖引发感染。

二、 护理目标：

1 首先要严格无菌技术遵守操作规程 ，对医护人员要加强院内感染和消毒防范意识，护士在操作时，严格执行各项操作规范，注意插管动作轻柔，做到插管一次成 功。整个过程严格执行无菌操作规范。对疑似污染的尿管， 要更换新的无菌导尿管，重新插入。导尿成功后，将导尿管妥善固定，避免受压、扭曲甚至脱落。

2 严格无菌技术操作，熟练掌握导尿和护理技术。防止感染

（1）在导尿时应严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

（2）对于留置尿管的患者应该每周换导尿管1次，每天换尿袋1次，每天必须进行会阴护理两次，在尿道口周围不能有分泌物和血迹。

（3）患者应该多饮水，保证每日尿量在1000ml 以上，并且尿的ph 值在6.5—7.0。

（4）注意固定尿管的左手必须保持无菌，绝不能接触消毒后的皮肤。保证见尿后再插入尿道尿管绝对无菌。避免表皮细菌的带入造成导管口内感染。为女患者导尿时应辨清尿道口若误入阴道或尿管、手套疑有污染时，应及时更换，还应注意避免反复多次插入，缩短操作时间。

三、 护理措施

1 首先护士还有具有高度的责任心。细心对待留置尿管的操作，在操作时多询问患者感受，动作轻柔不粗暴。操作结束后每日对患者进行会阴部的冲洗，冲洗认真无死角。定期对患者进行巡视，详细记录患者留置尿管的时间。认真观察尿液的量及颜色。告知患者留置尿管的注意事项，在患者情况允许时，嘱咐患者多喝

水。 2 倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染，首次放尿不可超过1000ml ，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。术后第6d 开始夹闭尿管，每4h 放尿

1次，以锻炼膀胱功能。将尿管和引流袋固定在患者裤腿。在留置尿管期间，定期巡视，观察患者的尿液的颜色、性质量。

3 要做到干净卫生。清洁留臵尿管病人的个人卫生对预防感染的发生十分重要。应保持床单、被褥的清洁、祝福患者勤换内裤。每日进行插管部位皮肤和各接头处的清洁消毒。根据女性尿道短的特点，在每次排便后要求患者清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥，防止肠道细菌的感染。

4 严格掌握导尿指征。缩短留置尿管时间树立插入尿管就会引起尿路感染的观念，不能用留置导尿解决尿失禁和记出入量问题。对于尿失禁者，应了解原因，重视心理护理，耐心训练患者排尿，不能自行排尿时，女性尿失禁患者用尿不湿，男性患者用男性接尿袋；对已留置导尿的患者注意训练自主排尿功能，根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，尽早恢复膀胱收复功能，缩短留置导尿时间5合理的抗生素使用。 合理使用抗生素，原则上慎用广谱抗生素尽量控制或避免使用预防性药物。因抗生素非但不能预防感染，反而加重医院尿路感染的形成。并且要掌握给药的方法和用药的时间。尽量缩短用药时间，避免菌群失调增加二重感染的危险。

总之，导尿是引起医院尿路感染的直接因素，留置导尿致尿路感染的主要因素是尿管与尿道间隙细菌上行感染。尿管与集尿袋放尿口污染，且留置导尿的时间越长，感染机会越高。预防尿路感染