无创呼吸机的使用及护理
08-01
无创呼吸机的使用及护理
无创通气的定义：是指除气管插管、气管切开以外的、无创的机械通气
1、 负压通气：各种躯体通气机（铁肺、胸甲式、夹克衫式等）间隙腹加压通气
2、 正压通气：经鼻（面）罩 容量控制、压力控制、压力支持等
3、 高频通气 ：高频压迫震动通气
无创呼吸机的适应症
急性呼吸衰竭
Paco2大于45mmhg
Ph小于7.10大于7.34
呼吸频率大于24次/分，辅助机参与，反向呼吸
清醒，有自主呼吸
限制性通气障碍
呼吸衰竭前期(已存在明显的呼吸机疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准，pao2大于等于60mmhg
夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
成人呼吸窘迫症早期
心源性水肿
呼吸睡眠暂停
肺间质纤维化
绝对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑部疾病等）面部创伤/术后/畸形/（正压通气）；胸腹部手术后创伤（胸部负压通气）；不合作。
相对禁忌症：气道分泌物多/排痰障碍；严重感染；极度紧张；严重缺氧血症/严重酸中毒（ph小于等于7.20）；近期上腹部手术后（尤其需要严格胃肠减压者）；严重肥胖；上气道阻塞。 无创呼吸机的应用程序
准备阶段：具备条件——选择适应症、禁忌症——患者教育：放慢呼吸，少说话——摆好体位：半卧位——佩戴面罩吸氧（先适应面罩）