"富贵"也是病

　　主持人：亲爱的读者朋友，欢迎再次光临“健康沙龙”。肥胖，自古以来美其名曰富贵、发福、敦实、有分量……唐代的杨贵妃以胖为美，在太平洋岛国汤加的人们至今还乐此不疲地以胖为贵。然而究其实质，肥胖可是实实在在地影响了健康。我们今天请了三位专家来和大家谈谈肥胖的问题，他们是上海医科大学附属华山医院内分泌科朱禧星教授、上海香山中医医院焦东海教授和上海医科大学附属儿科医院沈水仙教授。 　　随着社会的发展，优越的生活条件使我们特别是都市人的肥胖发生率明显增高，那么，怎样才算是肥胖呢？ 　　朱禧星教授：肥胖是一种体内脂肪积聚过多的疾病，既然是疾病，就有一定的诊断标准。目前普遍采用测量体重和体重指数来诊断肥胖。标准体重(千克)的计算方法是[身高（厘米）－100]×0.9。超过标准体重的20％就加入肥胖行列了。另一种方法是计算体重指数，算法是体重（千克）÷[身高（米）]2，正常的体重指数应在20～24之间。 　　储 云（职员）：孩子的标准体重该怎么算？例如我的孩子今年7岁，体重已有30多千克，算不算肥胖？ 　　沈水仙教授：诊断小儿肥胖一般和同年龄、同性别的健康小儿比较，超过平均体重的20％为肥胖。2～12岁的孩子可以用一个简单的方法计算，即年龄（岁）×2＋8。7岁的孩子应该是22千克，您的孩子显然属于肥胖了。 　　储 云：我还有一个问题想请教，我的孩子成年以后还会胖吗？ 　　沈水仙教授：据统计，儿童时期肥胖的孩子，有80％可发展为成人肥胖。因此，肥胖的预防要从婴幼儿、儿童时期开始。 　　刘富运（工人）：请问教授，为什么有些人怎么吃也不会胖，而有的人喝水也会胖？肥胖究竟是怎样引起的？ 　　朱禧星教授：引起肥胖的原因有很多，常见的一种是由于营养过剩、缺乏运动或有肥胖家族史而造成的单纯性肥胖，另一种是由下丘脑的一些疾病所引起的继发性肥胖。发生肥胖的原因因人而异，但是营养过剩、运动不足是引起绝大多数肥胖的罪魁祸首。 　　许亚俐（教师）：我已怀孕五个月了，近来发现自己胖了许多，听说怀孕时营养过度会造成孩子肥胖，请问专家是这样吗？ 　　沈水仙教授：怀孕期间的适当营养可以促进胎儿的生长发育，但是营养过度会增加胎儿的脂肪细胞，形成巨大儿，这不仅会造成难产，还会增加母亲患糖尿病的机会。所以，怀孕期间母亲体重增加最好控制在10～12.5千克，希望您能与孕期保健医生讨论如何合理饮食，科学增加营养。 　　梁 平（销售员）：肥胖的人可谓形形色色，我也是其中之一，请问为什么有的人是腰、腹胖，有的人是臀部胖呢？ 　　焦东海教授：这是因为身体各部分的脂肪组织对激素的敏感性不一样。肥胖可分为上半身和下半身，上半身称内脏型肥胖，其外形像苹果，故又称为苹果形肥胖，它对健康的危害很大，与高血压、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝密切相关。因此，腹部肥胖的人尤其应该进行减肥治疗，而臀部肥胖的人主要影响外观，对健康的危害不大。 　　吕 微（学生）：我有个姨夫，今年50岁，体重有100多千克，夜里鼾声如雷，家人被吵得不能安睡，而且他白天总是无精打采，请问专家，这是什么道理呢？ 　　朱禧星教授：这是由过度肥胖引起的肺换气功能低下综合征。大量脂肪堆积于咽部、胸腔和腹腔，横膈被抬高，造成换气困难，所以白天也想睡觉。如果肥胖的问题不解决，还会影响心脏等器官，那危害就更大了。因此，为了您姨夫的健康和家人的安宁，大家要齐心协力帮助他减肥。 　　吕　微：那么，除了朱教授刚才讲的，肥胖还有哪些危害呢？ 　　朱禧星教授：肥胖除了引起前面提到的肺换气功能低下综合征以外，还会增加心血管的负担，脂肪浸润到肝脏、心脏，会损害其功能，并且可以引起Ⅱ型糖尿病。希望大家能够予以重视，及时采取措施，防治肥胖。 　　杨文玮（文书）：现在的孩子娇生惯养，生活条件也很好，我很担心我的孩子成为小胖墩，请问有什么办法能够预测和预防肥胖的发生？ 　　沈水仙教授：您平时应该注意孩子的体重，超过标准体重的10％即为体重过重，这类孩子极易发展成肥胖，应及早采取预防措施。其次，如果孩子的胃口特别好，体重增长很快，您就要警惕了。除此之外，孩子的肥胖最先出现在腹部，如果腹部膨隆、脂肪增厚，那就是肥胖的先兆了。 　　周海远（管理员）：我想发胖是由于吃得太多，所以我准备不吃早饭来减肥，请问教授这个办法好吗？ 　　焦东海教授：这个方法不妥当。上午的工作消耗能量最大，如果早晨不进食，身体就会动用蛋白质来提供能量，这样会影响全身营养。不吃早饭，不仅达不到减肥的目的，还会严重影响健康。因此，奉劝您早饭还是要吃饱吃好。 　　崔 月（记者）：我用过许多减肥药，也试过只喝水和吃水果的方法，但效果均不理想，请问专家，我该怎么办呢？ 　　朱禧星教授：肥胖的治疗应该学习有关医学知识，以饮食控制、适当运动为主，药物和其他措施为辅。药物在短期内可以降低食欲，但毕竟有副作用，所以还是应该结合刚才提到的要求，提高自己的保健意识，掌握正确的方法，持之以恒，才能取得预期的效果。 　　许亚俐：我想请教一个问题，减肥减去的脂肪会不会到内脏里去，引起像脂肪肝一样的疾病？ 　　焦东海教授：许多人都提出同样的问题。其实减肥主要是减少脂肪细胞的含脂量，并不减少它的数量，所以，不可能出现皮下脂肪细胞移到内脏的情况。相反，通过实验发现，减肥后不仅腹围、腰围减小，而且一些内脏如心包膜脂肪也会变薄。 　　梁　平：刚才听教授讲，饮食控制是减肥的主要治疗手段之一，那么应该怎样进行呢？ 　　朱禧星教授：饮食控制配合适当的运动，是为了减少体内过多的脂肪，保持应有的肌肉组织。原则上应按照标准体重和活动强度，算出每天所需的总热量。举例来说，体重为60千克的轻体力劳动者，每天所需的总热量是7500千焦，饮食可以如下分配：250～300克米饭、50克瘦猪肉、50克豆腐干、100克鱼、400～500克蔬菜、1个鸡蛋、2个桔子。以上为正常人的饮食搭配，对于肥胖的人来说，应在这个基础上减去1/3～1/4。按照这个原则，循序渐进，可以降低20％～30％的体重。 　　周海远：我们都知道运动能减肥，可就是做不到，请问适度的运动应该如何掌握呢？ 　　朱禧星教授：运动锻炼前先要去康复科咨询，查一查心血管系统的承受能力，然后制定一个方案。运动前要做准备动作，运动时应保持一定的心率，理想的次数是170－年龄(岁)，以稍热、不出汗为宜，运动结束后要做放松呼吸练习。并且坚持每天锻炼20～30分钟，这样才会有效。 　　崔 月：请问教授，是不是体重降下来，就算减肥成功呢？ 　　焦东海教授：减肥和减重是两回事，减肥减的是脂肪，而减重减的是水分和肌肉。由于肌肉中的水分占80％，而脂肪中仅为12％，因此许多“减肥”成功的人实际上只不过减去了大量的水分而已，并没有达到减肥的目的。有些所谓的快速减肥法会扰乱身体的调节系统，造成糖和脂肪代谢紊乱，有害于健康，科学的减肥要求每星期降低体重的1％。 　　杨文玮：沈教授前面提到肥胖的预防应从儿童时期开始，我们应该怎样做呢？ 　　沈水仙教授：孩子应该少吃零食，包括糖果、巧克力、奶油蛋糕、甜饮料等，控制肥肉、油炸食品的摄入，可以多吃些瘦肉、鱼虾、蔬菜、水果、豆制品，鼓励吃粗粮。另外要让孩子多在户外活动，这样既可以消耗多余能量，又能增强体质。 　　主持人：感谢各位教授的悉心指点。通过今天的介绍，大家对肥胖以及肥胖带来的危害应该有了进一步的认识。一胖生百病，这不能不引起我们的警惕。让我们轻轻松松、健健康康地享受生活吧！下一次我们的话题是“吸烟与健康”，欢迎大家届时踊跃参加。