皮肤消毒酒精浓度
关于皮肤消毒所用酒精的浓度
在我们的临床工作中，最常应用的皮肤清毒的酒精浓度是多少？在随机提问中，大家的回答几乎是一致的75%。除此之外没有太多的其它概念。而且所接触的酒精消毒缸的标签都是“75%酒精”。就是在成品乙醇（浓度≥95%）的使用说明书上也同样标注“常配成75%酒精溶液用于皮肤消毒”。75%的酒精概念深入人心。
大家都知道不管是多大浓度的酒精，一般都是由浓度≥95%的医用酒精按一定比例和无菌蒸馏水配制而成。可是75%的酒精浓度是皮肤消毒的最佳浓度吗？带着这个问题，我们查阅了一下人民卫生出版社出版的裘法祖主编的第四版《外科学》，在〈无菌术〉一章中“作皮肤切口，术前消毒皮肤用70%酒精”没有“75%酒精”概念的出现，同样在以后出版的第五版《外科学》第六版《外科学》，术区皮肤消毒，常用皮肤消毒都是70%酒精，没有提及75%酒精。在《全国临床执业医师考试指南》中〈手术区消毒〉一节中切口消毒常用消毒液其中之一是70%酒精，而不是75%酒精，但在〈清洁伤口换药〉一节中却是“用75%酒精或铬合碘来消毒伤口”。另外在湖南科学技术出版社出版的《医学临床三基训练》中一节中,洗手消毒用的酒精浓度为70%-75%，把70%-75%都包括了。
以上几种出版物都具有一定的权威性，但最具权威性的还是全国统一教材《外科学》“用70%酒精消毒术区皮肤”。可75%的酒精是不是就没有效呢，也不是，让我们再看一下金盾出版社出版的《临床药
物手册》中关于它的描述。
“乙醇的60%-95%溶液对细菌及大多数微生物均有杀灭作用，但对芽胞无效。70%水溶液杀菌力最强，浓度过高可使菌体表层蛋白质凝固而使乙醇不易向内透入，妨碍其杀菌效力，主要用于皮肤及器械消毒。40%-50%酒精可使血管扩张，增加血液循环，用于久卧病人以防褥疮。20%-30%乙醇擦洗用于高热病人物理退热，在应用中基本无毒，个别病人对乙醇敏感，接触后可引起皮疹、红斑。说到这里，我们能肯定70%酒精溶液是最强的，但是75%酒精是什么概念呢？在《基础护理学》中，是这样解释的“常用皮肤消毒酒精”70%，70%是重量比。这种重量比在温度为10℃时的体积比是75%。注意，这里有一个比较苛刻的条件就是在温度为10℃时，所以说我们日常应用的酒精是75%是不太准确的。
药用酒精（乙醇）是医疗单位和家庭药箱的必备药品，是最常用的外用制剂之一。值得注意的是,不同用途的酒精要求不同的浓度。
■95%的酒精用做燃料
医疗单位常需使用酒精灯、酒精炉，点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热，也可用其火焰临时消毒小型医疗器械。
■70%-75%的酒精用于灭菌消毒
用于包括皮肤消毒、医疗器械消毒、碘酒的脱碘等。
有人以为，酒精浓度越高，消毒效果越好，这是错误的。酒精消毒的作用是凝固细菌体内的蛋白质，从而杀死细菌。但95%的酒精能将细菌表面包膜的蛋白质迅速凝固，并形成一层保护膜，阻止酒精进入细菌体内，因而不能将细菌彻底
杀死。如果酒精浓度低于70%，虽可进入细菌体内，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。只有70%-75%的酒精即能顺利地进入到细菌体内，又能有效地将细菌体内的蛋白质凝固，因而可彻底杀死细菌。
用70%-75%的酒精消毒医疗器械应当用浸泡的方法，时间不得少于30分钟；浸泡消毒后应用无菌生理盐水冲洗，以免器械上的残余酒精刺激机体组织。
因为酒精只能杀死细菌，不能杀死芽孢和病毒，所以，医疗注射或手术前的皮肤消毒常使用效果更好的碘酒。为了减少碘对皮肤的长期刺激，一般在用碘酒消毒后，用75%的酒精脱去碘。
由于酒精具有一定的刺激性，75%的酒精可用于皮肤消毒，但不可用于黏膜和大创面的消毒。
■40%-50%的酒精用于预防褥疮
长期卧床患者的背、腰、臀部因长期受压可引发褥疮，而且褥疮一旦形成很难愈合；其预防的方法就是要勤翻身、勤擦洗、勤按摩。
按摩时，护理人员会将少量40%-50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位，以达到促进局部血液循环，防止褥疮形成的目的。
■25%-50%的酒精用于物理退热
高烧患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。用酒精擦洗患者皮肤时，不仅可刺激高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力；还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降、症状缓解。
具体方法是：将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干轻轻擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。
医用酒精必须到医疗机构购买，切不可误用工业酒精；因为工业酒精中不仅含有较多的杂质，还含有有毒物质（例如甲醇）。再有，酒精是易燃的危险品，保存时既要注意避光、避热、密封放在阴凉处，以免挥发后浓度降低；又要注意远离火源和电器，以免发生火灾。