医院财务预算管理工作初探

　　[关键词]医院；财务；预算；管理

　　在改革创新不断发展的新形势下，医院的各项管理工作不断增强，特别是医院的财务预算管理摆上重要日程。因为财务预算管理工作是所有以货币或其他数量形式体现医院某一期间内，计划目标与实施措施的数量说明，将医院的管理目标和资源配置以其预算形式加以量化。并使之得以实现的医院内部控制活动或过程的总称。

　　一、医院财务预算管理工作中存在的问题

　　医院财务管理是医院管理的重要组成部分。是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。财务预算管理制度由预算编制、预算执行和控制、预算考评等构成。目前医院预算管理工作中还存在一些不足和实际问题，主要表现在：

　　1．医院财务预算工作缺乏积极性、主动性和目的性。财务预算就是医院财务部门按照上级主管部门的具体要求，编制符合部门工作的预算报表，就是为了完成上级主管部门安排的工作任务和争取上级主管部门预算拨款，对单位管理工作并没有实质意义，对单位没有起到控制管理的作用。

　　2．个别部门缺乏相应的财务预算管理评价机制．在对工作质量评审工作过程中，为了实现工作目标，虚做预算收支表以及对比分析表，没有在实际工作中去加以控制和执行，也就失去了财务预算的管控作用。

　　3．个别人的思想上认识模糊，把财务预算管理工作只看做是财务部门的管理行为，没有提升到医院全局性管理工作行为。

　　4．财务预算编制的方法和程序不规范、不科学；财务预算的执行没有形成制度性安排。

　　综上所述种种现象无疑大大降低了财务预算的权威性和管控能力，造成了财务预算对医院财务管理的约束不力，并没有真正把预算控制作为医院内部控制的重要手段。使财务预算管理工作在医院管理中起不到应有的作用。

　　二、提高医院财务预算管理工作科学化水平

　　1．更新观念，确立财务预算管理工作思路。在财务预算管理工作中，转变财务预算管理观念是市场经济形势下医院财务管理工作的重要基础。首先是医院的各级领导。要认真学习、提高认识、转变观念，与时俱进，适应迅猛发展的形势，进一步提高对财务预算管理工作能力和水平，并且积极主动地融入到日常的管理工作中去，为医院的财务预算管理工作把脉引航。其次，要向职工宣传财务预算管理的新理念、新方法，使医院在激烈市场竞争中，取得良好的经济效益和社会效益。

　　2．加强领导，制定切实可行的目标责任制。一是整合医院各部门力量预算工作是关系到全院的未来发展的大事，因此，首先要整合各个部门的力量，成立由院长办公室、财务科、基保科、总务科、医教科、药械科、护理部等职能科室组成的“综合预算组织”，院长办公会负责审批医院年度预算方案及追加调整方案，同时建立一整套科学有效的管理机制。这样既是实行医院全面财务预算的有力保障，又能有效控制全面财务预算管理工作的主观性和随意性。由财务部门负责年度预算的具体工作，本着预算工作既要服从于市场经济的客观规律，又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生体制改革的总体方向，以及周边医疗市场资源配置状况、本地区国民收入发展情况，市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等重要影响因素，认真进行研究。对医院收支目标进行合理分解，并层层落实到科室。根据业务科室的历年经营状况及技术水平，结合科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的扶持政策、科室所承担的职能来分解落实工作目标和其他相关指标。在此基础上各职能科室配备预算管理员，对预算工作进行监督控制。以保证预算工作顺利有序的进行。

　　3．实行预算，全面提高医院资金使用效率。具体流程在全面了解医院工作的基础上，尽可能加强医院预算管理，有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。因此在编制预算时要科学合理。

　　之一。编制医院财务预算时要参考以前年度预算执行情况．根据预算年度收支的增减因素测算、编制收入、支出预算。将医院的预算分解到各职能科室，各职能科室编制本部门对口管理的预算。在上年末各职能科室根据本科室的年度工作计划负责制定本科室预算控制内容的预算。职能科室将各科室上报的相关预算审核修正后汇总制定出本部门预算，上报主管院领导审核签字，上报预算小组审核汇总，预算小组通过分析调整编制出全院的预算。经院长办公会议研究通过后确定全年预算。

　　之二，编制支出预算时要根据各个职能部门的具体情况详细周全，重点保证3类支出，即人员费用、基本公用费用、医院发展费用(如设备购置、修缮等费用)。同时在具体实施过程中要对预算进行严格的控制。费用发生时，须由职能科室负责人签字，同时预算管理员进行登记，经手人到财务科经预算会计核实在预算范围内后加盖预算章，然后按医院正常报账流程报账。如超预算或无预算不予盖章及报账，视其情况，酌情处理。

　　之三，预算在保证严肃性的同时也要具有一定的灵活性。当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应的调整，如医疗服务收费价格进行大幅度调整时，价格调高的收入指标要调高。调低的收入指标要调低。加强预算管理。使其对医院经济运行产生强大的约束力，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方：要坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。

　　4．严格执行，努力提高医院整体经济效益。预算管理在具体执行过程中，要坚持预算管理分级责任控制。医院内部职能科室为预算责任部门，负责本部门分管业务预算编制、执行、分析和控制等工作，并配合财务科做好医院总预算的综合平衡。全院各科室须按照年初预算认真执行，做到事前有计划、有步骤，定期总结分析预算执行情况并报财务科。严格按照批准的预算执行，建立、健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。购置大型、贵重医疗仪器设备或进行大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评估，并提出两个以上方案，上报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算。设备购置和医院大型修缮时，由总务科和器械科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算，未列入预算的开支必须经医院院长办公会研究。在资金允许的情况下，重新追加预算支出指标，方能办理支出。

　　总之，财务预算管理是医院管理工作中最重要的组成部分之一，加强预算管理工作不仅是医院适应市场经济的需要，也是医院自身建设和发展的需要。

　　编辑　惠霞