2013年预防出生缺陷核心知识

一级预防出生缺陷知识

授课时间：2013.1.20

授 课 人：林露云

授课地点：青场镇政府二楼小会议室

本次参加孕前优生健康检查培训的共有160人，其中计划怀孕夫妇80对。

一、什么是出生缺陷

出生缺陷是指胎儿在出生之前即已存在的结构或功能异常，可由遗传、环境或两者共同作用引起。目前常见的出生缺陷有：神经管畸形（无脑儿、脊柱裂、脑积水、脑膨出）、先天愚型（即唐氏综合征）、聋哑、唇腭裂、先天性心脏病、四肢异常、食管闭锁及狭窄、直肠及肛门闭锁等。 有些出生缺陷在婴儿出生时肉眼便可以诊断，而有些则随着儿童生长发育才逐渐显露出生，并出现某些症状。有些出生缺陷较轻微，对身体健康影响不大；而有些则较严重，常可导致流产、死胎、死产、婴儿死亡、儿童长期患病或终身残疾，如无脑畸形和脊柱裂。

二、为什么会出现出生缺陷

据统计，在人类的各种出生缺陷中：

约有25%的出生缺陷主要是因为基因突变或染色体畸变的遗传因素所致。

约有10%的出生缺陷由环境因素引起，其中包括接触环境致畸原、药物、微生物感染或母体营养缺乏等。如职业危害因素造成对女性身体的损害，导致出生缺陷儿多发；我国严重缺碘地区，碘营养不良儿童发生率较高等。

其余约有65%-70%的出生缺陷病因不明，推测可能与环境与遗传因素相互作用的结果。

三、减少出生缺陷的关键是预防

通过实施出生缺陷的“三级预防”措施，可以大幅度减少出生缺陷和先天残疾儿的发生。

一级预防：孕前综合干预，减少出生缺陷的发生

进行婚前医学检查和开展孕前优生优育知识的教育，避免接触或停止使用已知的致畸因素等，可有效降低新生儿出生缺陷率。

二级预防：孕期减少缺陷儿的出生

有些致畸因素尚不明确，但可通过对孕妇进行产前检查、遗传咨询、产前诊断等，早发现、早诊断、早干预，减少缺陷儿的发生。

三级预防：治疗已出生的缺陷儿

对已出生的缺陷儿早期筛查、早期诊断，及时进行有针对性的治疗，减少孩子的痛苦，延长其生命，提高生活质量。

目前，国家人口计生委部署全面启动出生缺陷一级预防工作。实践证明，一级预防最积极有效、经济安全，是减少出生缺陷发生的关键环节。

男性生殖健康培训知识

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现代生活的快节奏、高压力，以及环境污染等因素的存在，男性健康水平逐渐下降。泌尿外科专家称，特别是男性生殖健康水平受到严重 考验，从临床来看，有三大类疾病对男性“影响最为常见，也最为严重。

雄激素部分缺乏症———男性易忽视的疾病

“男性更年期”是一个被很多男性所忽视的疾病。一般情况下，男性在步入50岁以后，睾丸分泌水平下降，约有50%的男人会患上更年期 综合征。与女性的更年期症状几乎一样，患上更年期的男性会出现疲乏

无力、食欲减退、骨关节痛、失眠、注意力不集中、烦躁易怒，以及对性活动失去兴趣等表现，在医学上这被称为雄激素部分缺乏症。

解决办法：

（1）年龄50岁以上或有明显临床表现的50岁以下男性，建议到医院接受泌尿或男科医生正规诊疗，症状严重的雄激素部分缺乏症，进 行雄激素替代治疗后都能得到缓解。

(2) 睾丸分泌雄激素的水平，一定程度上依靠规律的性活动刺激。因此，健康适度的性生活对刺激和维持睾丸功能是必要的，这也是防治 雄激素部分缺乏症的方法之一。

前列腺炎———男性“老大难”问题

在男科或泌尿外科，前列腺炎是被称作发病率高又难根治的病。特别是慢性前列腺炎，几乎占泌尿外科门诊患者的25%，主要有以下原因：一是由于青壮年时期正是性功能旺盛期，过度的性活动易导致前列腺的反复充血，从而诱发非细菌性前列腺炎。二是如果不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其他部位发生感染时，病原体就可进入前列腺，引发急慢性炎症。三是不洁性生活引起的性传播性疾病特别是淋病和非淋病 性尿道炎亦可并发前列腺炎。

通常以年轻男性居多，主要表现尿频、尿不尽会阴充血，睾丸疼痛，患者担心自己的生育能力受到影响，再加上一些错误和夸大宣传的影响，使得很多前列腺炎患者产生了恐惧、焦虑情绪，严重影响到工作和 生活。

解决办法：

（1）大多数的患者为非细菌性慢性前列腺炎，并不能查到病原体，不易根治，但可缓解症状，而且它对身体的伤害并不严重。在前列腺炎

治疗期间，患者一定要先放下思想包袱，尽量转移注意力。

（2）绝大多数前列腺炎不需要过多的消炎药，只需要对症处理即

可，比如用调理药或注射热疗等减轻疼痛、坠胀等不适症状。

勃起功能障碍———男性最私密问题

既往人们多认为勃起功能障碍（ED）主要由心理因素引起，实际上越来越多的资料显示，ED有超过50%是器质性因素而起，糖尿病、心血管疾病等同样会导致ED，就连降血压药都可以引起勃起障碍。 ED是一个常见病，很多男人都深受此困扰，但是男性就诊的比例并不高。调查表明，50岁到70 岁的男性ED发病率达 50%，但寻求医生诊治的患者不到10%。就诊率低很多时候是因为许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。专家提醒，患者无需觉得不好意思，建议 去正规医院专科就诊，以防中了江湖游医的“骗招”。

解决办法：

（1）确实存在ED问题的，医生会根据情况采用不同的仪器测试 及方法进行治疗。

（2）ED常和心血管疾病有很多共同的危险因素，如高血压、血

脂异常和吸烟等，因此要防治ED就要避免这些危险因素。

女性生殖健康培训知识

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什么是生殖健康？复旦大学医学院附属妇产科医院的魏美娟教授说，生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜，包括身体、精神和社会等各方面的健康状态，而不仅仅是否患病，是否虚弱。所以在不孕症的治疗中，了解正常的生殖生育功能与过程还是非常必要的。 除了必须有健康的身体状态，魏教授说生殖生育还不可忽视健康的心理因素。男性在生殖健康中虽然处于重要角色，从生理上讲是生殖过程的始动者，但女性的性应答能力也是不容忽视的。在性结合过程中，部分女性认为女性处于配合的被动地位，心理上导致“性冷淡”、“无性高潮”，为此而引起不孕症，夫妇焦虑不安，难以启齿，进一步影响了性生活的质量。那如何改善呢？魏教授说可以使用一些药品，比如清华紫光古汉生物股份有限公司生产的“古汉葆春栓”，是根据明清宫廷秘方结合老中医祖传秘方加以改进，选用中国地道药材制成的新药，在性生活前用药，能使阴道产生辛热、收缩感，阴道分泌物增加，提高性生活质量，同时还能增加受孕率。

从生殖健康的角度来说，性生活的和谐是以性生理为基础的，同时也是婚姻家庭生活的重要因素。对夫妻双方而言，人的性生理机能大体是相同的，以往过分地强调男性的性功能而忽视了女性的性生活质量，实际上就男女各自所扮演的社会角色和所承担的社会义务及家庭义务而言，影响女性性生活质量的因素远多于男性。

魏教授还说，由于女性特殊的生理条件，分娩后会出现阴道壁肌肉组织松弛，收缩无力，阴道分泌物减少甚至干涩，性欲减退，难以达到高潮甚至无高潮，进而影响正常的夫妻生活；同时，工作的压力以及生活的繁杂常会引起女性胸闷憋气，失眠多梦，畏寒肢冷，性欲减退，对夫妻间正常的性生活采取应付或冷漠的被动态度，给夫妻间感情带来阴影。有这些状况的女性患者也应该及时求医用药，关注自身健康，拥有完美人生。