学生标准化病人和学生双重角色在眼科门诊教学中的应用
学生标准化病人和学生双重角色在眼科门诊教学中的应用
【摘要】 标准化病人(Standardized Patient，SP) 是临床医学教育改革的一个方向。在门诊教学工作中, 学生自身模拟担当标准化病人, 具有学习者、被检查者、评估者和指导者四种作用。在很大程度上解决了门诊临床教学资源不足的矛盾, 提高了学生的门诊诊疗能力、医患沟通技巧、临床实习习效率, 取得了较好效果。是标准化病人运用于眼科临床诊断学教学有意的探索和尝试。
【关键词】标准化病人；门诊；教学模式
作为省级眼科专科医院，医院门诊量大、疾病谱广，理论上用于临床带教的患者应该很充足。但是由于门诊患者多，医师工作繁忙，患者就诊时间有限，再加上眼科患者检查需要借助多种特殊仪器进行，因此寻找合适的带教病人比较困难，带教时间也很有限，能进行重复检查的患者更加缺乏。如果单单依靠门诊患者进行规范的临床带教，教学效果差。因此必须寻找其他资源，进行门诊临床前期的带教，如问诊、体格检查、仪器使用等，这样教学时间充足，可以重复进行，有助于提高临床教学质量［1］。
标准化病人又称模拟病人(Simulated Patients,SP)，是指通过培训后，用物理学的方法将患者具备的特征、态度及精神感情等方面完全模仿的健康人，能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能。依照欧美模式开展标准化病人是临床医学教育的一个新方向, 有极大的发展前景。采用SP 教学模式，在一定程度上可缓解临床教学资源不足的矛盾，克服了病人不合作、不能多次利用的缺点，不仅有利于解决患者就医与医学院教学之间的矛盾，而且有利于病人健康和医学科学发展［2］。我国自1992 年, 在华西医科大学、浙江医科大学开展应用标准化病人的教学改革,10 余年来取得了很好的效果［3］。标准化病人一般面向社会公开招收, 进行培训和考核后用于临床教学和考核。由于SP 需求量大, 招募SP 需要大量的资金支持, 部分学校动员部分高年级的学生经过培训, 作为低年级学生的SP ，辅助低年级学生练习和考核［4］。我院自2004年起将标准病人概念引入到门诊临床教学中, 强化了标准化病人的选择、培训、作用和评估, 在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾，丰富了病种来源，大大降低了由利用患者进行临床教学引起的医疗纠纷，取得了很好的教学效果。
1 眼科标准化病人的选择和培训
标准化病人需能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能［5］，因此对标准化病的选择和培训就显得相当重要。SP 可以是有或无某些阳性体征的病人，也可以是健康人。他们是模拟病人或医学教学的特殊工具，在教学考试中首先扮演成病人，逼真地表现出病人的症状，供医学生问诊和体格检查，然后对学生的表现加以评分，最后给予信息反馈，指出学生的优点、遗漏或错误之所在。为节约教学成本，我们一般选择学生作为SP ，通过系统、规范的培训后，用于临床教学。由于在校学生经历了高等教育，具备一定的文化素质，因此在选择时要求学生具备以下条件：①要充分理解SP 的职责及意义，自愿参加并热爱该项工作，