鼻饲法流程
鼻饲技术
一、 目的:
对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,水及药物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
二、 用物:
治疗盘内铺无菌治疗巾,备物:治疗车、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、50ml 注射器、听诊器、纱布2块,棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水50ml (温度38—40℃)、快速手消毒液等。
三、 操作程序:
置鼻饲管:
1) 接到医嘱,经二人核对,准备用物。营养液温度以38-40度为宜。
2) 评估患者:
1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2、评估管饲通路情况、输注方式,有无误吸风险。
3、观察营养液输注中、输注后的反应。
3) 携用物至病床旁,核对患者姓名;对神志清醒的病人再次解释操作的目的和过程。
4) 协助病人取坐位或平卧位,颌下铺治疗巾。将弯盘放于病人颌下。
5) 清洁鼻孔,戴手套,石蜡油润滑胃管前端,嘱病人头向后仰,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。
6) 插入约15cm 胃管通过咽部时,指导病人做吞咽动作,深呼吸,随病人吞咽动作稍速送管,插入深度约为45-55cm(插管深度相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度) 。
7) 为昏迷病人插管,应先将病人头稍向后仰,当胃管插入约15cm (咽喉部)时,左手托起病人头部,使其下颌靠近胸骨柄,使胃管沿后壁缓缓滑行至预定长度。
8) 确定胃管在胃内,用胶布将胃管蝶形固定于鼻翼及颊面。胃管上标
注插管日期。
◆ 鼻饲
1. 核对医嘱,检查鼻饲管是否在胃内,用20-30毫升温开水冲洗鼻饲
管后开始注入流质饮食,鼻饲液一次量不超过200毫升,温度为
38-40度。
2. 每次用注射器,抽吸鼻饲液时,都要用塞子塞闭胃管尾端,以免空
气进入胃内。
3. 如此反复直至流食注完。然后再注入20-50毫升温开水冲洗管腔。
4. 用塞子塞紧胃管尾端开口,将胃管末端反折,用纱布包裹妥善固定
胃管。
5. 撤除用物,协助病人擦净口、鼻、面部,协助病人取舒适卧位。整
理床单位,用物消毒备用,洗手。
6. 观察并记录时间,灌注量,种类及病人在输注中和输注后的反应。
7. 病情允许者输注后20-30分钟保持半卧位,避免搬动患者或可能引
起误吸的操作。
◆ 拔胃管:
1. 接到医嘱后,经二人核对,准备用物。
2. 准备好用物携至病人床旁,核对患者姓名;向病人解释,根据情况
再次鼻饲后拔管。
3. 置弯盘于病人颌下,将胃管尾端用塞子塞闭放在弯盘内。取下固定
胃管的胶布。
4. 用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深吸气,在病人呼气时拔管,
边拔边用纱布擦胃管,拔至咽喉部时,应快速拔出胃管。将拔出的
胃管放在弯盘内。
5. 拔管后擦去胶布痕迹,清洁病人口、鼻及面部,协助病人取舒适的
卧位,整理床单位,清理用物。
6. 洗手,记录拔管时间及病人反应。
四、 指导要点:
1. 携带胃管出院的患者,告知患者及家属妥善固定胃管,输注营养液或特
殊用药前后,应用温开水冲洗胃管。
2. 告知患者胃管应定期更换。
五、 注意事项:
1、 做好沟通交流,让病人及家属理解该操作的必要性,安全性。
2、 营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,
24h 内用完。鼻饲混合流食应适当加温,以免蛋白凝固。
3、 确定胃管位置放置正确的方法。
1) 接注射器抽吸,有胃液被抽出。
2) 将听诊器放于胃部,用注射器快速从胃管注入10ml 空气,能听到气
过水声。
3) 将胃管末端放入盛水碗内,无气体逸出。如有大量气体逸出,表明
误入气管。
4、 鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入。鼻饲流食或药液后,必须灌注温开
水20毫升冲洗胃管,防止胃管堵塞。
5、 长期留置胃管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动胃管,每日进行
口腔护理,定期(或按照说明书)更换胃管。
6、 注入饮食时应注意速度、温度、容量(每次不超过200ml )、间隔时间(不
少于2小时)。
7、 注食后尽量少搬动病人,以免引起呕吐。
8、 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即
拔出,休息片刻重插。
9、 每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有
无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
10、 昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,
左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
11、 注意放置恰当的管路标识。
六、 理论提问
1. 判断胃管在胃内的三种方法?
答:
(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液即可证实在胃内。
(2)置听诊器于患者胃区,快速经胃管向胃内注入10毫升空气,同时在胃部听到气过水声。
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。
2.鼻饲技术操作的注意事项?
答: ( 1 )插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重查。
(2)昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部约15 厘米时,左手托起头部,使下领靠近胸骨柄,加大咽部通道的 弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
(3)每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃滞留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医生减 量或者暂停鼻饲。
(4)鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升温 水冲洗胃管,防止管道阻塞。
(5)鼻饲混合流食当间接力口温以免蛋白凝固。
(6)对长期鼻饲的患者应定期更换胃管。