手术室应急预案处理流程图

手术患者发生呼吸、心跳骤停的处理流程患者呼吸心跳 骤停立即抢救呼叫其它医务人 员帮助抢救胸外按压、人工 呼吸气管插管建立静脉 通路抢救药物的使用密切观察 病情为患者保 暖及时记录手术患者药物引起过敏性休克的处理流程患者发生过 敏性休克立即停药，就地平卧、抢救皮 下 注 射 0.1% 盐 酸 肾 上 腺 素 0.5~1ml，小儿酌减吸氧补液扩容遵医嘱给予相 应药物对症处理呼吸抑制给予 兴奋剂呼吸暂停行人 工呼吸喉头水肿行气管 插管或气管切开心跳骤停行 CPR密切观察患者意识、 生命体征并记录手术室药物不良反应的处理流程发生药物不良反应减慢或停止输液通知医生、遵医嘱用药并给予 相应处理密切观察，做好记录必要时封存，送检液体及输液 器具上报药剂科、医院感染办 公室、护理部手术患者用药错误的处理流程发现用药错误立即停药，通知医生、 采取急救措施，降低对患者的损害， 严密观察，作好记录通知科主任、护士长 上报医务科、护理部做好患者/家属的安抚及善后工作组织讨论，分析整改手术患者输液反应的处理流程发生输液反应通知医生按反应类型及处理程度发热反应循环负荷过重空气栓塞静脉炎减慢输液速度 物理降温 抗过敏治疗减慢输液速度 端坐位， 高流量吸 氧必要时遵医嘱 用药减慢输液速度 取头低足高左侧 卧位高流量吸氧， 对症处理更换输液部位 患肢抬高制动 局部处理严重者就地抢救严密观察病情变 化，做好记录保留液体及输液 器具，必要时送检 或封存上报医务科、 护理部手术患者输血反应的处理流程发生输血反应通知医生、检验科按反 应类型及程序处理发热反应过敏反应溶血反应减慢输血速度 物理降温 抗过敏治疗减慢输血速度 抗过敏、抗休克治疗 必要时气管切开及 CPR停止输血 升压药、碱化尿液 双侧腰部封存及热敷 抗休克 抽血重做配血实验严密观察病情变 化，做好记录保留余血送检，必 要时封存血液及输 血器具上报医务科、护 理部术中发生物品清点误差的处理流程清点用物 记录数据出现误差，及时上报 手术医生查找有效暂停手术 再次查找查找无效关闭伤口拍 X 线片或 其他检查检查有效手术结束 关闭伤口 检查无效 手术结束 再次确认物品 不再伤口内， 关闭伤口填写《特殊事件登记表》 ，记录物品丢失、寻找经 过、寻找结果的详细过程。主刀医生、洗手护士、 巡回护士分别签名。特殊事件登记表由科室保存手术结束手术标本管理流程手术医生取 下手术标本洗手护士妥善保管手术结束，洗手护士、巡回护士和 手术医生确认标本数量与名称。巡 回护士协助装好标本洗手护士、手术医生携带标本去标本室医生填写病理申请单、标本送检登记表、标本 标签。洗手护士贴好标签、做好核对。洗手护 士与手术医生核对无误后，双方在标本送检登 记本上签名洗手护士固定好标本，将标本锁在标本柜内手术室标本管理人员每天 15：00 核对所有标 本，核对无误后由手术室工人将标本、病理申 请单和标本送检登记表一同送至病理科，经病 理科人员核对签收后，将标本送检登记表带回 手术室存档，妥善保管。手术患者手术中大出血时的处理流程术中大出血时立即抢救主巡回护士器械护士主麻醉医生次麻醉医生上报护长,同时 向周围医护人员 寻求帮助密切关注手术野，配 合手术。若洗手护士 资历太浅，不能应对 抢救需要时，护长应 及时加派人力密切观察生命 体征，根据需 要采取各种抢 救措施负责抽取并执 行各种抢救用 药,做好记录主巡回次巡回随时供应手术台 上的各种物品,如 器械、敷料、缝 针等，做好术中 追加记录。供应 止血所需的各种 仪器设备。观察 尿量、出血量、 做好病人保暖及 头部降温建立 2 条以上 的静脉通道， 输入各种晶体 及胶体。与血 库联系申请血 制品，取血、 对血、温血 ， 快速输血手术室中心负压吸引装置出现故障的处理流程负压吸引装置 出现故障立即报告麻醉师， 手术医生启动备用电动吸 痰器安慰患者做好解 释工作观察吸痰效果， 必 要时再次抽吸通知检查，维修做好记录手术室中心吸氧装置出现故障的处理流程中心吸氧装 置故障报告麻醉师，手 术医生，护士长全麻或大手术 重病人无氧气枕或氧气筒 时，需辅助呼吸的病 人采用呼吸囊进行人 工呼吸局麻或小手术 病人氧气筒供氧氧气枕供氧调节氧流量，吸氧观察患者缺氧症状， 改善及病情变化，并 记录安慰患者，做好解释 工作通知检查，维 修术中仪器设备突发故障处理流程仪器设备突发故 障立即更换备用设施通知维修人员， 尽快进 行维修无法维修应及时上报 有关部门做好登记、术中医护人员发生针刺伤时的处理流程医务人员 发生针刺 伤 立即挤出伤口 血液在流动水下冲洗 至少 5min碘酒和酒精消毒外科伤口处理上报医院感染办公室， 按相关程序处理被乙肝， 丙肝阳性患 者血液， 体液污染的 锐器刺伤被 HIV 阳性患者血液， 体液污染的锐器刺伤在 24h 内去检验 科抽血查乙肝， 丙肝抗体抽查患者血液在 24h 内去检 验科抽血查HIV 抗体抽查患者血液注射乙肝免 疫球蛋白按要求注射 乙肝疫苗按要求复查预防性服药登记上报随访批量伤员处理流程接到批量伤 员信息评估伤员情 况，救治需要向护士长及相 关部门汇报， 做好术前准备成立抢救小组伤员接待组物品准备组仪器检查组手术配合组协调员（由护 士长担任）根据伤情严重程 序进行检伤分类筹备手术物品检查仪器的功能 状态以备用负责手术的洗 手，巡回工作汇报伤员信息， 协调各部门工作开展抢救配合输液（血）吸氧保暖用 3%的过氧化氢溶 液处理开放伤口积极配合手术手术结束，做好抢救 记录手术患者发生坠床的处理流程患者跌倒察看，安慰患者通知医生报告科主任，护士长采取保护措施检查伤情，做相应处理 必要时检查上报护理部或院总 值班继续观察，严格交接班与家属沟通做好记录手术患者发生躁动的处理流程患者发生躁动立即说服并采取保护性 措施通知医生守护患者，防止发生误 伤遵医嘱给予镇静药物备好抢救用物，协助抢 救密切观察，做好记录高危手术患者压疮的处理流程术前接诊患者带入压疮择期手术高危患者报告护士长填写 《压疮报 告表》Braden 评分表筛查科护士长审核后上 报护理部 术前访视单 上标注警示 标识Breden 评分＜ 12 分根据压疮分期进 行处理填写《难免压 疮申报表》报告护士长护士长审核后 上报护理部术中密切观察， 做好记录采取保护性 措施严格交接班手术患者导管异常脱落的处理流程导管异常脱落安抚患者，避免大 幅度活动通知医生根据管 道性质紧急处理配合医生做好 处置工作脑室引流管 脱落胸腔壁式引 流脱落气管插管脱 落气管切开使用 呼吸机的患者 发生脱落引流管脱落立即用无菌 纱布覆盖引 流口， 防止气 颅立即捏闭伤 口， 防止气胸立即插管用血管钳撑 开气管切开 处用纱布覆盖 伤口观察患者病情变 化， 做好护理记录， 严格交接班加强躁动者 的管理手术中停电或突然停电的处理流程手术中突然停电巡回护士器械护士护士长或值班人员麻醉师手术医生开启应急灯协助观察病情 检查呼吸机蓄电 池能否保障呼吸 机正常运转关闭所有正 在使用仪器 和电器的电 源开关积极配合医 生手术坚持仪器蓄 电池，维持正 常运转呼吸机能正 常运转呼吸机不能 正常运转备好止血材 料和止血药 品继续使用给予鼻导 管吸氧连接简易呼吸 器辅助通气对麻醉清醒 患者应做好 安抚工作密切观察患 者的病情变 化做好抢救准 备与总务科联系， 检查，维修线路 及时上报严密观察患者 的呼吸，面色， 意识等尽快结束或 暂停手术做好停电纪录泛水应急预案及处理流程发生泛水能自行解决，立即解决查找原因不能自行解决，立即通知水 工组人员检查，维修报告护士长，转移物资关闭泛水区内仪器的电源开关做好警示标志及宣教环境清理和消毒设备，系统出现故障及时报告及维修手术室火灾的处理流程发现火源火势较小火势较大通知护士长、院 办公室报警 利用就近消 防器材灭火 上报护士长、 院办公 室，医务科，护理部 值班 护士 科主任， 护士长 白 班 护士 麻醉 医 手术 医生 器 械 护士用就近消防 器材灭火组织人员成 功补救巡回 护士护士学 生工人 进修人 员生报 警 立即向 院办公 室、 护理 通 知 手 术 人 员 及 相 接 近 楼层 通 知 运 送 部 疏 散 患 者 检查确 认有无 指引 消防 通道 遗留人 员 决定是 否撤离 巡 视 有 无 遗 留 病人 负责救 援工作 的人员 分工 协 助 指 挥 疏散 负责 病人 麻醉 记录 的转 移和 保管 负责 疏散 过程 中病 人的 病情 观察 和伤 口， 引流 做好记 负责 护士 站资 料转 运 录 管的 处理 有秩 序的 转移 手术 病人 部及主 管副院 长汇报 关 闭 氧气， 压 缩 空 气 及 净 化 开 关 使用 吸入 性麻 醉， 有皮 囊挤 压通 气 用薄 膜覆 盖病 人伤 口 配合 结束 手 术， 做好 伤口 保护 稳定 病人 情绪 保留 燃烧 物供 调查 使用 尽快 结束 手术 去除 患者 身上 燃烧 物 确定 逃生 路线 关闭 电源 氧源做好记录确 保 紧 急 通 道 畅通协 助 病 人 和 物 品 疏 散