创伤性胃破裂病人的急救与护理
当代护士2010年11月中旬刊(学术版)
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创伤性胃破裂病人的急救与护理
黄小兰
摘要总结38例创伤性胃破裂病人的急救与护理要点。主要包括准确评估伤情、建立有效的静脉通道、保持呼吸道通畅、立即做好术前准备、术后病情的观察与护理。认为密切的医护配合，及时、有效的急救与护理是抢救创伤性肾破裂病人成功的关键。关键词：胃破裂；急救；护理
中图分类号：R473．76．酣72．2文献标识码：B 文章编号：1006—6411(7010)11—0047-02
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创伤性胃破裂是常见的急诊之一，病人人院后往往病情急、危、重，出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，护士必须准确判断病情，与医生密切配合，快速纠正休克，尽快进行手术，以提高抢救的成功率。2006年1月～2009年12月本科共收治创伤性胃破裂病人38例，经及时手术治疗与精心护理，36例病人痊愈出院。效果满意。现将急救护理体会报告如下。1临床资料
1．1一般资料本组38例创伤性骨破裂病人，男3l 例，女7例；年龄17—60岁，平均27岁；刀刺伤33例。牛角伤3例，车祸伤2例；单纯胃破裂16例，合并其它部位损伤22例，合并休克30例。1．2治疗结果所有病人入院后lh 内均在全麻下行急诊胃修补术，2例病人在术中死于失血性休克。其余36例病人经手术治疗抢救成功，痊愈出院。2急救与护理
2．1准确评估伤情病人人院后立即了解伤情。初步判断受伤的部位与程度。避免了抢救过程中漏诊。迅速测量生命体征，密切观察神志、面色、血压、脉搏、呼吸、腹部体征的变化。有活动性外出
血者，采取适当的止血措施。
2．2建立有效的静脉通道本组病人主要表现为失血性休克，应迅速建立2条以上静脉通道，及时补充血容量。加快补充有效血容量是抢救休克的重要措施。液体扩容遵循先晶后胶的原则。常规选用复方氯化钠溶液、羟乙基淀粉130／4．0氯化钠溶液。2．3保持呼吸道通畅病人入院后应立即检查呼吸道是否通畅。休克昏迷者平卧，头偏向一侧，防止舌后坠。及时清除口腔内和呼吸道的异物，防止窒息，必要时行气管插管或气管切开。本组病人人院后均给予氧气吸入，3-5L ／rai n ，提高血氧饱和度，纠正休克所致的组织器官缺氧。
2．4立即做好术前准备为争取手术时间，在抢救休克的同时做好急诊手术准备，包括置胃管、尿管、合血、备皮、通知手术室。所有病人均于人院后1h 内行急诊手术。2．5术后护理
2．5．1病情观察本组病人在术前已有不同程度的休克，因而在术后应定时监测血压、脉搏、呼吸及中心静脉压的变化，密切观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色与温度、尿量的变化。持续心电监护，术后6h 内15—30m i n 测量血压、脉搏、呼吸1次，病情平稳后24h 内改为每l 一3h 测量1次。术后给予氧气吸入，按病情调
工作单位：610072成都收稿日期：2010-05-07
四川I 省人民医院急救中心外科节氧流量．血氧饱和度维持在92％以上。根据病情监测中心静脉压和做血气分析。病人意识变化可反映脑组织灌流情况；皮肤色
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(责任编辑：郭佳)