脑干周围异常环形性号,转移瘤或毒性水肿
男性65岁 6年前肺癌术后 今复查肺部CT无转移复发征象 患者15天前无明显诱因出现言语缓慢,词不达意,反应迟钝,记忆力减退,右耳聋 右侧肢体障碍,走路前倾
有人考虑肺癌软脑膜转移,有人认为和放疗有关。对,软脑膜转移和可复性细胞毒性水肿两种观点
各项实验室检查常规方面及肿瘤标志物均正常
终于来了个完整序列的脑干周围软脑膜转移病例,跟文献上一模一样@崔逐云 河南济源市人民医院 MRI [握手][握手]
以下为丁香园case,1年前肺Ca,6月前结束,2月前头痛
另一个李福兴病人,53yF,无法入睡,半月前有拎重物史
只有文献那个确诊,有T病史的为临床诊断,李福兴那个没有支持T的证据。个人觉得这个地方这种病变可能不止一种机制,T为主要方面,各种因素局部软脊膜炎的继发事件都有可能
我的推测理由如下,中脑周围池在脑脊液循环中相当于一个蓄水池,基本幕上脑脊液均经此有一个流动变缓沉淀作用,一些成分会在此沉积引起软脊膜炎症。建议做FLAlR增强看看软脊膜的强化情况。这种沉积作用在腹腔肝肾隐窝转移瘤、术后腹膜异物性肉芽肿多见获得证据支持
杜明艳 首医大附属北京潞河医院神内Case
患者女性,58岁,主因精神行为异常10天来诊,主要表现反应迟钝,记忆力减退,偶有视幻觉。既往肺癌病史4年,近期复查肺部未见复发。
我的推测理由如下,中脑周围池在脑脊液循环中相当于一个蓄水池,基本幕上脑脊液均经此有一个流动变缓沉淀作用,一些成分会在此沉积引起软脊膜炎症。建议做FLAlR增强看看软脊膜的强化情况。这种沉积作用在腹腔肝肾隐窝转移瘤、术后腹膜异物性肉芽肿多见获得证据支持
45岁男性,走路不稳一个月。和昨天夏主任那例比较,这例病变范围较大且有强化。