医疗质量管理委员会
医疗质量管理组
为切实加强我院医疗质量管理，进一步提高医、药、护、技等的质量管理工作。成立中医院医疗质量管理组。具体方案如下：
一、桐柏县中医院医疗质量管理组。
组 长: 魏新选
副 组 长：谌道印、马正宏、罗红生、张俊。
考核组成员：马永发、陈凯、赵堂旭
专家组成员：谌道印、马正宏、罗红生、张俊、廖传芳、陈秀莲、余正义、胡运勤、高菊、陈静、刘恩鹏、吴娟、郝以静、张秀霞、杜欣、刘雪、吴萍、李红玉、刘丽、田广勇、刘瑞、朱磊、摆祥进。
办公室主任：罗红生
二、职责
1．在院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
三、工作制度
1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。
2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实 情况。落实医疗核心制度执行情况。研究需要解决的医疗质量问题。
3．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。
4．定期向主管领导汇报医疗质量状况。
5．做好质量分析，为院领导决策提供参考。
6．学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
四、医疗质量管理评定流程
出现医、药、护、技质量问题及可能违反医疗核心制度情况出现，有考核组成员调查整个事情经过，有医疗质量管理组随机抽取相关专家组成员，由专家组
成员在有必要情况下询问相关当事人，在无记名情况下根据随机投票是否有违反技术操作规程及违反医疗核心制度情况，如有违反技术操作规程及违反医疗核心制度情况，再按医院相关规定分清相关责任{分为（1）完全责任：质量问题及违反医疗核心制度情况占100%。（2）主要责任：质量问题及违反医疗核心制度情况70%。（3）次要责任：质量问题及违反医疗核心制度情况30%。（4）轻微责任：质量问题及违反医疗核心制度情况10%}。
桐柏县中医院
2016年12月19日