病例分析-模板
01-02
1例机械瓣膜置换术后突发脑梗的病例分析
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前言
心脏机械瓣膜替换术后患者常用口服华法林抗凝治疗，但由于华法林的安全范围较窄和较大的个体差异……。
一、病史摘要
患者王××，男性，56岁，身高177cm，体重62kg。因“心悸、乏力4月余，腹胀2月”于2012年1月29日入院。患者2011-09-27夜间突然发作心慌、乏力，伴头晕，无胸闷、气喘等不适，到当地医院就诊，行心脏彩超提示“二尖瓣中重度关闭不全”状缓解。2特殊；无烟酒嗜好。
诊断：瓣膜性心脏病 二尖瓣中重度关闭不全 III级（NYHA）
体格检查：T 37.0℃，HR 114次/分，R 20次/分，静脉无怒张，双肺呼吸音清，心尖部可闻及3/6
辅助检查：左心室肥厚。
实验室检查：
治疗经过：患者入院后完善相关检查，于2012-1-31在全麻、体外循环下行二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术（人工机械二尖瓣，三尖瓣行后瓣环局片）2.5mg/d进行抗凝治疗，每日监测PT/INR值，结果见表1
二、分析讨论
2012-1-31行MVR（机械瓣）+TVP术，2.5mg/d抗凝治疗，期间未调整剂量，INR维持在1.12-1.3138天自动出院。
, 因此危但因发生率较低，临床重视程度不及对出血风险的评估，分析该患者术后突发脑梗的因素考虑有以下几点：
1、
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三、总结与体会
参考文献：
[1] Milosevic U, Anojcic S . Ant icoagulation therapy in cardiac patients with mechanical valve prostheses. Srp Ath Celok Lek , 1990, 118: 481-483.
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