二级心理咨询师论文范文12

缺乏认可沟通而引发家庭问题的婚姻咨询 摘要：本案例是一例缺乏认可沟通而引发的婚姻问题的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑是因其在原生家庭和自己婚姻家庭的成长中缺乏心理营养，导致形成低自我价值、低自尊的性格，以致对婚姻造成了影响。主要症状表现为：意识清醒，思维正常，但情绪低落，有明显的焦虑情绪，爱发脾气，伴有健忘、胸闷。该求助者自知力完整，有急切的求助欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有效的萨提亚家庭疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标和咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个咨询过程以修复原生家庭的亲子关系、改进夫妻关系，补充求助者的心理营养为核心，循序渐进的改善了求助者对自我的不当认知、提升其自信心，改善了亲子关系，夫妻关系。咨询师评估求助者的焦虑情绪得以缓解，健忘、胸闷得到了改善，自信心得到了很大程度的提高，人格进一步完善。

关键词：爱发脾气，一般心理问题，萨提亚家庭治疗，心理营养，一致性沟通

一、一般资料：

（一）人口学资料

求助者李某，女，36岁，某学校教师，本科文化，汉族，无宗教信仰。

（二）个人成长史

求助者性格文静，单纯，善良，大方，但遇事不够果断，有些固执。父亲企业单位上班，母亲没有工作，但家里经济条件优越。是家里的小女儿，还有一个哥哥。从小家里父母都比较溺爱她。但她学习优秀，参加工作后，单位干的也很出色，是父母眼里的好女儿，同事眼里的的好老师。

（三）精神状态

情绪不稳定，有些萎靡，自卑，满脸愁容，工作中有时比较暴躁，对儿子无缘无故发火。但思维清晰，日常生活安排很合理

（四）身体状态

心里压抑，心情烦闷，健忘。

（五）社会工作与人际交往

人际关系正常，工作易分心，但与家人关系紧张，回家后不愿多说话，害怕说错话。

二、主述和个人陈述

1、主述：10年前经人介绍，求助者李某与张某结婚，结婚之后一年他们便有了现在的爱子。丈夫长期在外搞工程，一走就是几个月，妻子，儿子都由丈母娘照顾。刚刚组合的家庭没俩年就有了不间断的争吵。危机主要是结婚时李某家经济条件好，张某家条件相对来说差一些，买房时求助者李某家出了不少力，但婆家人及丈夫从来都不表示感谢。在金钱上总是斤斤计较。丈母娘知道后也对女婿有些指责和埋怨。之后丈夫张某就不让妻子，儿子回丈母娘家，矛盾越来越深。丈夫总是说妻子无能，没有能力，自己家的事还要和父母说。每次回来发生争执总是说李某的不是，这也不行，那也不行，就是有钱，说岳父家仗势欺人。因此总是发生争执。他们结婚时的房子在呼市，之后在包头又重新买了房子。丈夫买房时没钱不卖呼市的房子，并且说要留给李某婆婆，让李某很恼怒。而且包头买房没钱，岳父为了自己的女儿不受气义不容辞又一次心甘情愿出了这笔钱，但女婿还拗着一股劲，并不领情，更让李某气愤填膺，泪水洗面。之后俩人感情越来越僵化，到了现在的冷战。现在李某一有情绪就发泄在孩子身上，对孩子有影响。而且变得越来越自卑，总说自己笨，健忘没记性。前来咨询。

2、个人陈述：“在外他也是很辛苦的，很有责任感，很想挣很多钱，不靠我们的父母，这一点我很感动！”“每次回家都给我们做一些可口的饭菜。”“我怀孕的时候，他一有空就回来，照顾的我很细致，我很怀念那段时光。”“曾经很会开玩笑逗我了，生怕我有不高兴的时候。”“但碎小的家庭琐事，让我感觉他不大度，爱斤斤计较。”“即便我的老人说他几句，他也不应该那样对待他们，不让我回自己娘家，我恨他，鄙视他，看不起他，我更觉得自身和家里条件这么好现在感觉后悔。”“我希望他在乎我！”“现在很少夸我，多

会儿都是一堆的不是，我也反过来说他一堆的不是，我感觉他不爱我了。”

三、观察和他人反映

1、母亲诉述：最近几个月女儿看起来都心情不好，很少看见笑容，回来吃了饭就走了，不像以前那样和我说家里的事了，他父亲看到女儿这样，很郁闷伤心，不说话总叹气。我也总是责怪她自己能力不行，给自己做不了主，没及时给女儿建议。女儿总是把火发在孩子身上。

2、咨询师了解及观察到的情况：求助者自我评价过低，缺乏自信心，对待感情太过依赖别人，自认为只要肯努力工作的丈夫就是幸福。求助者缺乏对自我的认知，不清楚内心的需要，没有好的沟通方式，害怕权威，没有自己的主见，不照顾自己的感受。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪有些不安。

四、评估与诊断

1、评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性固执，较难表达出内心需要和情感；自卑、胆小、依赖性强、单纯、情绪不稳定。整体心理健康状态不良。问题主要表现在低自我价值、低自尊、心情压抑；心理问题引发的躯体症状表现为健忘，病程将近半年。胸闷，病程将近一个月。

2、诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：

（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动求医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）该求助者病程中只是健忘，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，可以排除神经症和严重心理问题。

（3）该求助者的心理问题的内容只局限于一个特定事件，尚未泛化，反映强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常，可以对该求助者诊断为一般心理问题。

3、病因分析

（1）生物学因素：该求助者的问题中无明显的生物学因素。

（2）社会学因素：不存在重大的负性生活事件。

（3）心理学因素：存在对自我的不当评价；个性偏内向、依赖性强。

五、咨询目标的制定

经过双方共同协商，确定如下咨询目标：

降低求助者的不安情绪；改变该求助者的状况；改变求助者对自我的不当评价；纠正其对自我的错误认知。完善求助者对自我的认知，提升自信心，敢于担当责任，不依赖别人，做出自己的决定。愿意改变与丈夫沟通的方式，保持良好的夫妻关系，改善健忘和胸闷的身体状况。促进求助者的心理健康和发展，充分挖掘内在潜能，完善其人格。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法和适用原理：萨提亚家庭治疗理论的方法 求助者的心理问题主要表现在对自我不认可，低自我。 其原因是在其成长经历和个性特点的基础上的，通过给求助者画原生家庭图，可以了解到父亲在求助者面前是不怎么交流的姿态，很少与女儿沟通，让女儿感到不被关注。父母亲是极度的溺爱，没有放手让女儿自我长大，一直当小孩看。母亲遇事又情绪化，家人犯错，很多的指责，埋怨又会无休止的出来，粗话也比较多。父母在婚姻关系中，发生矛盾就是指责争执后的冷战，他们之间的交流纽带就是让女儿传话。致使求助者虽然在溺爱的坏境中长大，但自我的外在和内在都缺乏肯定的力量，没有足够的心理营养，依赖性强，他们的婚姻也是指责后的冷战，儿子是她们的传话筒，婚姻中缺乏良好的沟通方式。婚姻中没有决断能力，找不到应对的方法，导致现今的性格特点。在这样的状态下，求助者的丈夫又是一个对其很少有肯定、赞美和认同的人，过多的也是指责，使得求助者缺乏心理营养。因此，求助者外在的诸多指责。随着指责带来的压力、家庭的不被认可以及求助者内心对张某的许多不满，与她对赵某的依赖形成相对抗的力，使之出现心理问题。

求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般心理问题。萨提亚家庭治疗的方法对于此类问题是最有针对性和有效的。因此，整个过程应以了解求助者的原始家庭，转化求助者与父亲的沟通模式，寻找求助者的内在资源为核心，逐步提升求助者的自信心，让自我长大，最终完善其人格状态。

（二）双方的责任、权利和义务：

1、求助者的责任、权利和义务：

责任：

(1）向咨询师提供与婚姻问题有关的真实材料；

(2）积极主动的与咨询师一起探讨解决问题的方法；

(3）完成双方商定的作业。

权利：

(1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

(2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

(3）有权利选择或更换合适的咨询师；

(4）有权利提出转介或中止咨询；

(5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知

2、咨询师的责任、权利和义务：

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则。

权利

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务

（1）向求助者介绍受训背景、出示营业执照和职业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构相关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）咨询时间与收费

1、咨询时间：每周1次，每次1个小时

2、咨询收费：每次100元

七、咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段

1、任务

（1）建立良好的咨询关系；

（2）了解基本情况，收集一般临床资料；

（3）确定主要问题，探索改变意愿；

（4）进行咨询分析。

2、完成情况

（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任；

（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程和原生家庭的情况，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；

（4）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会影响其今后的婚姻质量，需要进行一个定期的咨询；

（5）布置咨询作业：每天说出自己的一个优点，每天做一个决定。

（二）咨询阶段

1、任务

（1）加深咨询中的信任关系；

（2）通过和咨询师讨论，重新建立与父亲之间的连结；

（3）转化成长过程中遇到的负性事件，寻找内在资源；

（4）对自我重新进行评价，接纳自我。

2、完成情况

（1）反馈咨询作业：通过咨询师布置的作业，从内心深处感受到了自己是一个拥有很多优点的人，是一个值得被爱的人，从而欣赏自己。

（2）向求助者解释萨提亚理论，萨提亚家庭治疗的核心理念；

（3）与求助者一起分析原生家庭的模式，接纳父母和自我；

（4）通过接纳父母，求助者体会到父亲冷漠无语以及母亲指责背后的爱，内心积蓄能量；

（5）由咨询师扮演父亲，由求助者与父亲进行一次心与心的对话，倾诉童年时被语言冷落的委屈，现在的理解，以及以后期望与父亲的沟通状态。

（6）利用“空椅子技术”，由求助者与丈夫也进行一次心与心的对话，倾诉被指责时的委屈，现在的理解，以及以后期望与丈夫的沟通状态。

（7）明确自己在家中的不同位置和不同职责，让自己有担当，让自己长大。

（8）布置咨询作业：回家与丈夫相互找到对方的十条优点，列在纸上并大声说出来。

（三）结束与巩固阶段

1、任务

（1）学习萨提亚的转化疗法，运用到日常生活中；

（2）学习一致性沟通，掌握表达情绪的方法；

（3）学习如何给自己增加心理营养。

2、完成情况

（1）反馈作业：求助者发觉自己看待父母与丈夫的眼光变了，发现父母和丈夫身上有很多的优点，并且深刻的感觉到自己其实是被爱的，只是父母亲和丈夫常用冷漠、指责的方式表达爱和关心；

（2）学会如何转化自己的负性情绪和负性事件；

（3）练习与父母一致性交流、表达爱的方法；

（4）掌握如何在日常生活中不断给自己和丈夫心理营养的方法；

（5）欣赏过去的自我，理解在那样的环境中都能成长的这么好，欣赏她，不为过去所做的感到遗憾，理解那时的自己也是做得最好的。

（6）学习如何客观的认识自我，客观的明白“我是谁？”“我想要的是什么？”

八、咨询效果评估

1、求助者自我评估：“不怎么健忘了，尤其胸口不憋闷了”；“和丈夫、孩子在一起时情绪比较稳定了”；“了解了他背后的无奈与委屈，不断的冲他发脾气其实对他不公平”；“我会不断的认可、赞美、欣赏我自己和我的家人”；“丈夫极度的不安全，他更需要我的认可和欣赏”；“敢面对丈夫进行一致性沟通了，之后我们内在都很舒服，他也学着我改变了很多，尤其是会肯定我了”；“儿子被我认可后，干什么都很积极，主动”。

2、他人评估：母亲觉得求助者开朗了，回家以后的话题多了，笑容多了，愿意与父母说些心事了。 丈夫认为求助者越来越照顾他的感受了，令他很感动，妻子的改变，使得家庭气氛温馨了，活跃了。

3、咨询师评估：过了两周之后，回访求助者，通过多种方式获得求助者咨询信息，求助者已经在一定程度改善了和丈夫之间的关系，重新建立了父母之间的亲子联结，改善了夫妻关系，释放了一直以来积压在内心深处的对丈夫的不满，通过补充一定的心理营养，学习为自己寻找资源的方法，提升了自信心，认清了自我，端正了婚姻观。

总结：本案例中求助者的自卑心理是因为童年时心理营养缺乏导致的。求助者的善良，胆小的性格使她有了负性情绪也隐藏在心里，长期没有一个良好的宣泄渠道。父亲比较内向，没有与女儿沟通的有效方法，母亲，丈夫过多的指责和挑剔，都无法给求助者足够的心理营养，即肯定、赞美和认同。因此求助者的自我归因为：“我是一个笨女人”、“我是一个没人爱的人”。求助者在婚姻出现问题时，没有重要他人可寻。随着压力不断、家庭的阻力不断以及求助者内心对丈夫张某的许多不满，与她对张某的依赖形成相对抗的力，使她痛苦不堪，导致求助者出现心理问题。

采用萨提亚家庭治疗的方法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立、心理咨询、结束与巩固三个阶段。整个咨询过程以修复原生家庭的亲子关系、改进夫妻关系、补充求助者的心理营养为核心，循序渐进的改善了求助者对自我的不当认知、提升其自信心，改善了亲子关系。求助者的焦虑情绪得以缓解，健忘和胸闷得到了改善，自信心得到了很大程度的提高，人格进一步完善。

注 释：

（1）萨提亚模式：萨提亚模式又称萨提亚沟通模式，是由美国首期家庭治疗专家维琴尼亚·萨提亚女士所创建的理论体系，萨提亚模式。家庭治疗是一种心理治疗的新方法，是从家庭、社会等系统方面着手，更全面地处理个人身上所背负的问题。萨提亚建立的心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”而不只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。

参考文献：

（1） 萨提亚家庭治疗模式.(美)维吉尼亚·萨提亚.世界图书出版公司.2007年.

第1版

（2） 新家庭如何塑造人.(美)维吉尼亚·萨提亚.世界图书出版公司.2006年.

第1版