双头精密输液器

双头精密输液器

静脉输液是临床治疗中比较普遍和繁忙的一项基础护理工作，双头输液器的有效使用大大提高了我们的工作效率，一关一开两个小开关操作简单，解决了以往大量静脉输液时液体的频繁更换，减轻了护理人员的工作量。经过一段时间的使用，发现了一次性双头输液器在临床应用中的一些优点。

(一)减少了护理人员的工作量，提高了工作效率。病人可通过输液器茂菲滴管以上的两个调节器自行更换液体，使用双头输液器减少了护理人员来回更换液体行走的次数，大大降低了护理人员的工作强度，提高了工作效率；

(二)减少了差错事故的发生，提高了护理质量。护理人员在大量的护理工作中，为杜绝出现差错需付出更多劳动，而一次性双头输液器使用时，为患者核对无误后可根据患者输液结构性质将液体分别挂起，避免了因频繁更换带来的差错，同时也避免患者因不能及时更换液体引起的恐惧与不满。

在使用双头输液器（天之翼双头输液器：蒋佣军[1**********]，[email protected])时需在以下几个方面加强注意：(1)严格无菌操作，注意配伍禁忌，将容易产生配伍禁忌的两组液体用其他液体隔开。平时注意观察记录能够产生配伍禁忌的药物，如左氧氟沙星注射液与复方丹参注射液，妥布霉素注射液与注射用头孢哌酮舒巴坦钠等，这些药物混合时可产生混浊、沉淀甚至堵塞输液管引起患者恐惧、不满，造成不必要的纠纷；(2)使用双头输液器时，由于患者或陪护自行关闭液体更换夹，容易造成茂菲滴管液面过低或滴空。叮嘱陪护人员遇到这种情况一定要按床头铃或者赶去找护理人员来处理，由护理人员将空气排尽顺利输液。我们在输液时茂菲滴管液面应排至2/3满以上，并且及时巡视将过低的

液面调高；(3)当患者输入250—500毫升的液体时不宜使用双头输液器，即使应用也不要将第二袋液体过早加药并挂上；(4)当滴入需要特别调节滴速的液体时如甘露醇、单硝酸异山梨酯注射液、氨茶碱等，也不要提前换上；(5)告知陪护人员，患者如在输液中途去卫生间，一定要将两瓶一起提走，切不可因有一瓶为空瓶没有液体而将瓶子拔掉，使穿刺器祼露在空气中，造成污染。有些患者使用双头输液器感到不便，那就应当尊重患者意见应用单头输液器；(6)对于病情较重，输入液体多样复杂，滴速不一的最好不要选用双头输液器，液体的更换由专业护士完成，以便调节滴速和观察病情。

当一种新的有利有弊的工具出现时，我们总是利用其优点，因而在临床上，根据病源及护理人员情况分别选择单头或双头输液器。在患者少护理人员充足的情况下，可以选择单头输液器多一些。护理人员在更换液体时可对病人进行宣教和人文关怀工作，与病人进行有效的沟通，促进护患关系。总之护理人员应树立高度的责任心，及时巡视病房，及时观察，及时发现异常。

早在20世纪30年代，就有人意识到，输液过程中病人会出现多种输液反应，静脉输液是临床治疗中不可缺少的重要方法与手段，也产生了不少临床危害。很多研究结果证实，输液造成的临床危害很大一部分是由不溶性微粒引起的。 微粒是指那些在生产或操作过程中从各种途径进入药液的、直径在2～50微米之间、肉眼看不见的、不能在体内代谢的有害微小颗粒杂质。

-----微粒的产生过程

微粒的主要种类和产生过程有：一、塑料微粒，输液袋在生产过程中的吸附物；二、橡胶微粒，在插瓶针穿刺胶塞时产生；三、纤维、毛絮、尘埃粒子，在开袋与穿刺期间与室内环境接触产生；四、碳黑微粒，一些药物制剂本身存在

的微粒；五、不溶性胶粒，由于提纯工艺的限制，在中草药制剂生产过程中产生；

六、结晶体微粒，在药物存储条件变化和存储时间增加的情况下产生；七、玻璃碎屑微粒，是切割安瓿时散落的微粒；八、药物微粒，添加药物时，因一些粉剂溶解不完全、药物间发生理化作用、溶媒改变、pH值变化等而产生，已及器械、药液的制备及在输液过程有关的其他污染。

-----微粒的临床危害

微粒造成的主要临床危害有以下几个方面。一、红疹，瘙痒，肿胀。二、过敏反应。药物中含有的药物结晶微粒、聚合物、降解物及其他异物可在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生反应，引起过敏反应。三、静脉炎。微粒在进入人体后，随血液循环引起血管内壁刺激损伤，使血管壁的正常状态发生改变，引起血小板黏着，导致静脉炎的产生，另外如红霉素、氯化钾、维生素等药液浓度过高也会刺激血管引起深层静脉炎，缺血，水肿等不良反应。四、血管栓塞。不溶性微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血管内引起堵塞，造成不同程度的组织坏死和损伤。五、堵塞微循环。药液中直径大于毛细血管直径的微粒，会堵塞毛细血管，形成微循环障碍。六、动脉硬化。微粒可引起动脉非炎症性病变，使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭小。七、热原反应。输液时引起的寒战、高热等症状，被称为热原反应。八、肉芽肿。微粒侵入肺、脑、肾等组织毛细血管内时，会引起巨噬细胞增殖，形成肉芽肿，从而引起脑、肺、肾和眼等部位不同程度的供血不足，造成循环障碍，从而引起心脑、肺、肾等器官的功能衰竭。九、肺栓塞。当血液经循环到达肺部后，肺的毛细血管床起滤网作用，使一部分微粒留下来黏附在血管壁上，易形成肺栓塞、肉芽肿，不溶性的微粒增多在肺部沉积，造成肺部纤维化并致癌。十、肿瘤、癌症。有报道称，石棉纤维可引起肺纤维化

和癌症，另外潜藏在血管里的微粒，使人几年或者几十年后才出现中风、栓塞甚至形成肿瘤。

针对以上的临床危害，对药液生产各环节进行有效的质量控制、规范输液器具和注射器具的生产和质量控制、对临床输液操作进行正确有效的控制等，是有效的预防手段。安全输液的最简便而有效的方法是采用终端过滤器。

以往，国内采用的普通输液器过滤介质孔径一般为15微米左右，但药液中98%左右的微粒小于10微米。有数据表明，每毫升液体中含5微米的微粒数达到1000～2000粒；含2～3微米的微粒达到1500～3000粒。所以，如果不采用更有效的方式，这些微粒将随静脉输液进入患者体内。这样，一种更有效的输液工具——精密过滤输液器，产生了。

为了让患者得到更好的治疗，目前，在河南、北京、天津、太原、广州、沈阳、哈尔滨等地，精密过滤输液器已经纳入医保范围。全国各省、市级医院及部分县级医院已普遍使用精密过滤输液器。

2001年，国家质量监督检疫检验总局发布了精密输液器国家标准，要求终端过滤器介质孔径小于等于5微米

根据中国具体国情，推荐特殊患者或输入特殊药物时使用精密过滤输液器。 与普通输液器相比，精密过滤输液器能对药液中不溶性微粒进行更有效的截留，适用于对输液质量有较高要求的特殊病人；儿科、产科患者；需要输注中药、营养液的患者；心脑血管疾病和肿瘤患者等高度易感人群。预防因输液中不溶性微粒引起的各种输液反应，如静脉炎等。该产品上市将减轻和减少输注甘露醇、含钾溶液、阿奇霉素等引起的疼痛，为更多患者带来福音，其适用的药物有中药、抗生素、营养药、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等 ，其应用的范

围有治疗型溶液的输液；抗感染，抗肿瘤的输液；营养输液（TPN全胃肠外营养液、脂肪乳液)；以及用于血液单采溶液及肾透析液的输入。

精密过滤输液器的材质要求高。目前，市场上主要有3种过滤膜。一、聚醚砜膜。聚醚砜膜是进口聚醚砜材料，成本高。聚醚砜膜的结构分为两层聚醚砜膜，中间一层为聚丙烯材料。聚醚砜膜具有生物、化学、物理性能稳定，滤除效果好，流速快，保持时间长等优点。聚醚砜对药物基本没有吸附作用。聚醚砜膜是目前精密输液综合性较好的滤膜材料。美国PALL公司和意大利GVS公司等国际输液滤膜专业公司都在使用聚醚砜膜。如上海天之翼科技发展有限公司是国内少数几家推广聚醚砜膜材料的研究机构。二、纤维膜。纤维膜成本相对较低，纤维排列杂乱无章，孔径不规则，过滤精度低。三、核孔膜。核孔膜成本也相对较低，易连孔，致使过滤孔径过大，造成大的颗粒通过，导致滤除率不合格。国内大部分生产精密输液器的厂家都在使用以上二、三种过滤膜。

------ 天之翼精密输液器的优势

具备自动止液，自动排气，延迟回血多重功能

聚醚砜膜(PESM)具有良好的亲水性和通量，很好的化学稳定性和惰性，碱性PH稳定，具高药物相容性。具有很好的温度稳定性能，整片滤膜可以在保证完整性的情况下在高温下进行灭菌消毒。并在此过程中保持良好的抗收缩性能，避免在滤器中发生膜的撕裂、流速的降低和整个过滤量的减少，同时确保精确的孔径和良好的韧性，保证了再现性和一致性的良好表现，在输液过程中始终保持对药液杂质的高滤除率，药液吸附率小，对药液不易发生影响。康友精密输液器在输液过程中自始至终保持自动排气，在输液临近结束的时候，能够在过滤盘下及时自动止液，减少和延迟回血，从而让患者跟医护人员感觉真正的安心。

选用采用优质高弹性材料的输液管路

高弹性材料的输液管路确保管壁光滑，不易附着气泡。材料柔软，不易打折, 冬天使用也能很好地满足输液要求。

采用天之翼特别加工的静脉输液针

天之翼的静脉输液针采取自主创新的独有的加工工序，从而使得针尖异常锋利、刚性好，由于穿刺静脉时的穿透力相对一般静脉输液针强，患者感觉到的疼痛很轻微，而且回血灵敏，有效减少护理人员操作时间，从而减轻了护理人员的劳动强度。