财务会计核算规范化

财务管理与会计核算规范化 （乡镇卫生院财会业务培训班） 广西卫生管

理干部学院 李达旷 主 要 内 容 一、乡镇卫生院财务管理 二、会计基础

规范化与会计核算 三、乡镇卫生院财务管理制度 四、会计报表与财务分析报告

第一章 乡镇卫生院财务管理 第一节 管理概述 “管理”一词源于

意大利语Managiahe ，原意：训练、处理。中文“管”意为“负责、约束”，“理”

意为条理、程序处理。连用为管理，外文意为“是让对象按自己的目标去活动并

实现目标的过程。” 4、管理的地位 现代文明三鼎足 7、管理是

一个系统。并非单一行为（须丰富理论，多知识，重实践），它通过： 组织―

制度―操作执行―运行监控―信息反馈―调整完善的全过程形成一个全封闭的

管理系统。 （举例：封闭原理，封闭回路才是有效管理。） 二、财务管理的现

实意义： 1、财务活动―单位工作或经营过程中的资金活动 2、财务管理概

念定义 根据资金运动客观规律对单位财务活动进行组织、指挥、监督和调节

的全过程。 （5）通过财务管理，实现财务管理目的，追求最佳的效益 三、财

务管理的性质（特点） 1、资金的概念―财产物资（货币和实物形态）货币

价值量的表现形式。其表达形式 （2） 供、产、销（经营资金运动循环流

程图示 ） 3、结论 财务管理是一种价值管理（具有相对独立性）因此是一

种综合性管理。 既有联系又有区别 二者非同一概念 二者具体工作

方法与侧重内容不同。会计重核算与反映经济过程，起监督与控制作用，财务侧

重资金调度安排和分配，处理各方面经济关系，起杠杆与保证作用。 第二节

乡镇卫生院财务管理 乡镇卫生院财务管理是指运用管理的各种职能，合理

配置和利用卫生院的经济资源，最大限度地发挥乡镇卫生院经济资源的作用，确

保乡镇卫生院的社会效益和经济效益的系统工作。 从管理系统论的观点

看：乡镇卫生院财务管理的本质就是科学运用财务管理学的原理和方法，充分地

利用与协调卫生院的各种经济构成要素，以有限的经济资源取得最大限度的经济

效益。

乡镇卫生院财务管理与政治思想工作，行政管理和业务技术管理相结

合，运用经济手段或方法，促使乡镇卫生院合理有效地使用人力、物力和财力等

有限的卫生资源，讲求经济效果，逐步实行医疗卫生成本核算，提高乡镇卫生院

卫生服务工作的质量，更好地完成各项医疗、预防、保健工作任务。 乡

镇卫生院财务管理的主要环节是指财务管理的各种业务手段。财务管理的主要环

节有：财务预测、财务决策、财务计划、财务控制、财务分析。它们互相联系、

制约、配合。 1、财务预测 财务预测环节的作用在于，测算各种方案的

经济效益，为决策提供可靠的依据。财务预测环节包括以下几方面内容：明确预

测对象和目的性；收集和整理资料；确定预测的方法，利用预测模型进行预测。

2、财务决策 根据卫生院的财务目标，在充分比较各种备选方案的基础上，权

衡利弊得失，确定最佳方案。财务决策一般有以下几个要素组成：决策者、决策

对象、信息、决策的理论和方法、决策的结果。 3、财务计划 财务是完

成卫生院奋斗目标和保证措施落实的必要环节。它是控制财务收支活动，分析经

营活动的依据。财务计划主要包括：资金的筹集计划、固定资产投资计划、流动

资产占用和周转计划、对外投资计划、结余和结余分配计划等等。 4、财务

控制 实行财务控制是落实财务计划的任务、保证财务计划实现的有效措施，

为此要做好以下几项工作：制定标准、执行标准、确定差异、消除差异、考核奖

惩等。 5、财务分析 借助财务分析，可以掌握各项财务计划和财务指标

的完成情况，检查对党的方针、政策和国家财经制度、法令的执行情况。财务分

析一般有以下几个程序：进行对比，作出评价；因素分析，抓住关键；落实 措

施，改进工作。 三、乡镇卫生院财务管理体制与财务管理组织形式 1、乡镇卫

生院财务管理体制是统一领导， 集中管理。 2、财务管理组织形式。乡镇

卫生院必须建立和健全财务管理机构或配齐财务人员（主办会计、出纳会计），

从我国目前乡镇卫生院的实际情况出发，根据其规模的大大小，设置应与规模相

适应的财务机构。 财会工作岗位的设置或各岗位的人数编制根据卫生院的

规模和业务量大小，可以一人一岗，一人多岗，并明确其财务管理职责及权限。

（一）任务 1、组织筹集资金，提高资金利用效果 2、增收节支

降低消耗，增加收入 3、分配资金、处理好经济关系

4、实行财务监督，维护财经纪律 1、实行计划管理 2、贯彻经济责任制

3、实行统一领导和分级分口管理相结合 4、贯彻物质利益原

则 五、加强乡镇卫生院财务管理的重要性 1、适应社会主义市场经济体制和

卫生体制改革形势的需要。 当前，随着我国卫生医疗体制改革的不断深

化和发展，医疗市场对乡镇卫生院所提供的卫生医疗服务提出了越来越高的要

求，乡镇卫生院的发展需要资金的支持，但由于受国家财力及其政策所限，国家

对卫生事业的投入虽然逐年有所增长，但远远不能满足卫生事业发展的需要。乡

镇卫生院普遍存在着经费紧张的状况。 要提高乡镇卫生院资金的经济

效益和社会效益，就必须加强乡镇卫生院财务管理。 3、开展增收节支，

提高资金使用效益的需要。 乡镇卫生院在严格执行国家有关法律、规章

制度，按照国家核定的收费基础上和医疗服务收费价格的前提下，要积极组织收

入，同时要努力节约开支，控制支出，降低成本。加强卫生院经济核算是乡镇卫

生院财务管理的重要任务，乡镇卫生院要努力增收节支，提高资金的使用效率，

利用有限的卫生资源为人民群众提供更好的卫生服务。 4、加强经济核算，考

核资金使用效果，分析经济运行质量，预测经济前景的需要。 由于会计

工作是一向综合性的经济管理工作，涉及面广，信息灵通；这就有可能也有必要

对各项增收节支等措施在实施前进行全面的经济预测，用尽可能少的人力、物力、

财力的耗费，取得尽可能大的经济效果。 第三节 乡镇卫生院预算的编制 国家对医院实行“核定收支，定额或定项补助，超支不补，节余留用”的预算管

理办法。 乡镇卫生院编制预算采用“零基预算”方法进行。 坚

持“以收定支，收支平衡，统筹兼顾，保证重点”的原则。 实行“大

收大支”预算管理即所有收支应全部纳入预算管理。 乡镇卫生院预

算编制的主要依据；是根据党和国家的有关政策、方针，上级主管部门的要求和

本单位当年工作任务，合理安排收支计划。编制预算的基本原则，要坚持勤俭办

院，瞻前顾后，统筹兼顾，量力而行，保持收支平衡。 一、乡镇卫生院预算编

制的程序和内容 编制程序：一般方法是由财务部门按单位事业发

展计划及主管部门指示，结合上年预算完成情况，预测本年度收支情况，从上而

下、从下而上，上下结合，提出具体收支指标方案，领导与群众相结合，共同逐

项反复讨论，认真修改后，财务部门进一步详细编制收支计划。财务部门预算编

制完毕，再经领导、群众确认，职代会审议通过，报主管部门批准，方可执行。

1、收入预算的编制 乡镇卫生院收入预算包括财政补助、上级补助、医疗、

药品和其他等收入。 药品收入，可以上年度每门诊人次和每占用床日药费

的实际收入水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算编列。 财政

补助收入，应根据财政部门核定的定项补助或定额补助数编制。 其他收入，

可根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采取不同的计算方法，逐项

计算后汇总编制。也可以参照以前年度此项收入实际完成数，预计填列。 2、

支出预算的编制

乡镇卫生院支出预算包括医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。

卫生院支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精

神，以计划年度事业发展计划、工作任务、定员、定额、开支标准、物价因素等

为基本依据。 医疗支出中的人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年

度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调整工资、增加工资性补贴的

政策规定、标准，职工福利费的提取标准、提取额度，计划开支的按规定属于职

工福利费范围的增支因素，离退休人员数和国家规定的离退休经费用于开支标准

等计算编列。 公用经费支出部分对公务费应以年度人均实际支出水平为基

础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数，业务发展计划，经费开支定额计算；

对业务费可以在上年度实际开支的基础上，根据计划年度业务工作计划合理计

算；设备购置费、修缮费等，可根据修购基金提取数量以及根据需要和财力可能

安排的修购项目实事求是地编列。 药品支出的编列方法与医疗支出基本相

同，包括药品管理支出和购进药品的支出。财政专项支出按照具体项目预算编列。

对单位行政管理部门、后勤部门的人员经费和公用费用以及其他各类杂项开支应

分别计算编列。其他支出可参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生

的相关因素，正确预计编制。 乡镇卫生院财务收支预算表 编制单位：

199X 年度 单位：

元 ―――――――――――――――――――――――――――――――――

――― 项目 上年完成数 本年预计数 预算编制依据及说

明 主管部门核定

数 ―――――――――――――――――――――――――――――――――

――― 一、收入合计 532 900 565 072 由1+2+3+4+5

填列 1、财政补助收入 302 200 312 200 人员经费：50人×

400/人/月×12× （1+3%其它工资）和主管部门的专项补助填列 2、上级补助收入

50 000 50 000 参照上年主管部门补助填列 3、医疗收入

57 710 56 820 由门诊收入和住院收入填列 (1)门诊收入 28 000 28 800 每天30人次×3元/人次×320元 (2)住院

收入 29 710 28 020 全年计划住院9340天×3

元/天/人 4、药品收入 117 990 142 180 由门诊和

住院药品收入填列 (1)门诊药品 72 000 76 800 按门诊每人次8元计算填列 (2)住院药品 75 700 65 380 按住院每床日7元计算列表 5、其它收入 15 000 15 000 参照上年水平填列 二、支出合计 526 525 556 944 由

1+2+3+4+5填列 1、人员经费

259 200 259 200 由工资、补助工资和福利费构成， 按收支明细表填列 2、社会保障费 20 000