脑梗塞病人的临床护理探析

　　【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0228-01

　　脑梗塞（Cerebral infarction）是指脑部血液供应障碍。缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[1]。

　　近年来，我们采用36例脑梗塞患者实施护理干预，获得了满意的疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1一般资料：2013年10月至2014年1月我院神经内科收治的36例患者，男24例，女12例；年龄58―89岁，平均68岁。既往有高血压病史20例，糖尿病病史10例，心脏瓣膜病变6例。入院时临床病症有：意识障碍，吞咽障碍，偏瘫，失语，口角歪斜等。所有患者入院均经颅脑CT或颅脑MRI明确诊断为脑梗塞[2]。

　　1 . 2 诊断标准，（1）常于安静状态下发病。（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。（4）一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。（5）有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统的症状和体征。（6）应作CT或MRI检查。（7）腰穿脑脊液一般不应含血。

　　1.3统计学方法：采用spss13.0软件处理数据，定量数据均以（―X±S）表示；计量资料采用自身前后对照法，每组治疗前后比较采用t检验，各组之间治疗前、治疗后比较采用方差分析的LSD法；等级资料采用秩和检验；有效率比较采用χ2检验。以P　　2 护理方法

　　2.1心理护理：对于脑梗塞病人而言，其起病往往比较突然，使得当事人很难在短时间内接受，而且无法继续从事相关工作及喜欢的活动，这对于他们的身心健康都会产生影响。加之他们生活会受到影响，甚至无法自理，需要照顾，一些心理承受能力不足的病人原本易孤僻、伤感、激动、抑郁、自卑等，患病后情绪更加不稳定，这在失语病人中更为突出。因此，必须做好病人的心理护理，护理人员要有高度的责任心与使命感，对于护理工作要不厌烦，对病人要做到细心与精心照顾；应根据病人的病情轻重及不同思想活动采取合适的交谈方式与内容和病人进行沟通交流，解决病人心中的疑问，打消他们的疑虑，更好的配合治疗与护理。比如说失语病人护理，应帮助他们尽快恢复理解与表达的能力，恢复他们基本的社会交往，给予他们足够的信心，并努力加强他们口语与书面语言的表达训练[3]。

　　2.2日常生活护理：协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。根据病人的自身情况，因地制宜的选择自理方式，卧床期间协助病人完成生活护理，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量[4]。

　　2.3饮食护理：控制患者少食动物内脏和鸡蛋黄等高胆固醇的食物，多食粗纤维、膳食纤维素等清淡、少油腻和易消化的食物。为患者提供充足的进食时间，并且要求患者多咀嚼，有利于消化，且在进食后要保持坐立30～60分钟，防止食物反流。对于合并吞咽困难的患者，要给予更多的营养支持，做好留置胃管的准备[5]。

　　2.4健康宣教：护士要启发鼓励患者正确对待疾病，给患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归，如有原发病，如高血压、糖尿病等，在积极治疗脑梗塞同时治疗原发病，为患者及家属提供相关的健康宣教材料，可采用发放与疾病相关知识的小册子或组织集体观看康复过程的影像，还可请医生或康复治疗效果好的患者现身说法，激发患者战胜疾病的信心， 好地配合康复治疗。出院后定期随访，指导康复[6]。

　　2.5康复护理：人肢体各关节要置于功能位，防止关节变形、强直，尽早开始患侧肢体的被动运动，特别是四肢各关节的活动，一般不少于每日3次，每次30 min，设法提高患者卧位的舒适度，给予背部垫软枕，每日给予腰背部及四肢肌肉按摩，沿患者脊柱由上至下按摩，骶脊肌及用手指向上按压锥间隙，用手自下而上捏拿上下肢，再屈伸下肢然后同法按摩对侧，按摩时用力要均匀缓慢，不可过度，按摩过程应注意观察中患者的生命体征，一般有护士完成也可以指导家人协助完成[7]。

　　3 讨论

　　针对脑梗塞的患者进行有效的护理干预措施，能够明显的提高临床治疗效果，早期有效的治疗和抢救是治疗急性脑梗塞的关键措施，而有效的护理干预方法及措施也是至关重要的。有治疗前后的治疗效果比较，经过有效地治疗和护理干预措施不仅减少了患者的致残率，而且提高患者的生存质量。患者在院期实施有效的护理干预措施可以减少临床上的并发症发生，以最快的速度、最短的时间为患者治疗与护理，缩短了住院天数并减少了住院费用，得到良好的社会效益。提高患者的满意度及对疾病知识面的全面掌握。因此脑梗塞的有效护理干预措施为患者带来了良好的预后效果，值得临床推广[8]。

　　参考文献

　　[1]甘文杰. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例的护理分析.中外医疗.2013.4.20：127

　　[2]朱四燕.大面积脑梗塞患者36例护理体会. 黔南民族医专学报.2013.26.3：202

　　[3]罗利华. 脑梗塞病人康复期护理探析. 中国农村卫生.2013.8.8：270

　　[4]何建青.40例脑梗塞的护理.世界最新医学信息文摘.2013.13.9：474

　　[5]董登凤.脑梗塞后遗症老年患者的护理干预效果.齐齐哈尔医学院学报.2013.34.10：1559

　　[6]洪英.90例老年脑梗塞患者康复护理体会. 内蒙古医学杂志.2013.45.3：370

　　[7]欧阳彩云. 舒适护理在老年脑梗塞患者中的应用. 当代护士.2013.1.2：96

　　[8]陈海梅.大面积脑梗塞患者的临床护理对策.世界最新医学信息文摘.2013.13.11：85