福泉市第一人民医院医保科相关工作制度及职责
福泉市第一人民医院医保科工作制度
1、认真履行办公室职责，执行各类医保（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险）的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，及时保质保量的完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁脱岗、干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。 9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
11、本制度由分管院领导负责监督、检查、落实。
福泉市第一人民医院医保科科长工作职责
1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的各类医保（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险）工作。
2、经常督促检查，按时总结汇报，每月将报表上报分管院长或主管院长。
3、深入各科室了解和掌握情况。熟练掌握并宣传各项医保政策和相关医保文件精神，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。
4、监督、检查全院工作人员对各类医保（城镇职工医保、城镇居民医保、农村合作医疗保险）各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。
5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收费、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。
5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。
6、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。
7、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。
8、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。
10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。
福泉市第一人民医院医保科工作人员职责
1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。
2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。
3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。
4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。
5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。
6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。
7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。
8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。
9、将住院病人信息及时上传给市医保中心及市合疗办。
10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。
11、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。
12、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。
福泉市第一人民医院
2015年7月21日