盂唇损伤术后康复

盂唇损伤修补术后的康复方案

一、肩胛盂唇的结构：

肩胛盂唇是由致密纤维组织和弹性纤维组织构成，它的内缘与关节软骨相连，外缘与关节囊的纤维组织相连，它使肩胛盂的深度增加，是肩关节的静态的稳定结构。

二、盂唇损伤：

盂唇和肩胛盂的结合力随着年龄的增长而逐渐成熟，年轻人易发生Bankart 损伤，而老年人损伤多发生在盂唇和关节囊交界处。损伤的类型：磨损，桶柄样撕裂、裂伤、退行性变、SLAP 损伤。

三、盂唇损伤的治疗：

治疗主要是手术治疗。

四、盂唇损伤修补术后康复方案：

一般使用三角巾悬吊6周左右

1. 术后当天－1周：

（1）“张手握拳”练习（参见第十三章第六节：图解099）：

用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）清醒时5-10分钟/小时。并主动轻柔活动腕、肘活动。

术后1天：

（1）耸肩练习（参见第十三章第六节：图解100）：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。

（2）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：

至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。

术后3天开始肩关节摆动练习：

“摆动练习”（参见第十三章第五节：图解051）：

体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。

2. 术后2－6周

（1）开始各方向的关节活动度练习：

肩关节前屈练习（参见第十三章第五节：图解052）：

平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。角度控制在90°范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。

肩关节外展练习（参见第十三章第五节：图解053）：

姿势及要求同前，在体侧沿水平方向举起患侧手臂。角度控制在90°范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 肩关节0°位外旋（参见第十三章第五节：图解054）：

仰卧，上臂贴紧体侧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）在体前沿垂直方向向外推患侧小臂。角度控制在45-60°范围内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。 肩关节后伸（参见第十三章第五节：图解056）：

平卧，健侧手握紧患侧手腕，在体侧将小臂逐渐放至床面。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。

术后6周前只能练习0°位外旋，即肘关节屈90夹紧于体侧的练习姿势。

术后2周外旋角度限制在20°内。术后4周外旋角度限制在40°内。至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。

3. 术后6－12周：

（1）开始外展90°位外旋练习（参见第十三章第五节：图解057）：

至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并逐渐增加被动活动角度。外旋角度限制在60°内。满6周后尽快增大角度至正常范围。

（2）开始抗阻肌力练习：

前平举（参见第十三章第四节：图解001）：

屈肘90°，手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。力量增强后伸直手臂进行。

侧平举（参见第十三章第四节：图解002）：

手臂在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩！静力练习为主，于最高位置保持2分，休息5秒，连续10次为1组，2-3组/日。

负重“耸肩”练习：

动作同以上描述“耸肩”练习（参见第十三章第六节：图解100）：提重物进行，30次/组，组间休3秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。

（3）开始大臂肌肉的抗阻肌力练习。

只进行抗阻伸肘的练习，抗阻屈肘在术后3月开始。

伸肘肌力（肱三头肌）练习（参见第十三章第四节：图解010）：

大臂始终贴于体侧。保持10-15秒或完成动作为一次。30次/组，组间休息30秒，3－4组连续练习，1-2次练习/天。

4. 术后3月：

（1）开始抗阻屈肘肌力练习。

屈肘肌力（肱二头肌）练习（参见第十三章第四节：图解009）：

手握哑铃等重物，拳心向上，前臂向内弯屈（即弯屈肘关节），至最用力处保持10-15秒或完成动作为一次。30次/组，组间休息30秒，3－4组连续练习，1-2次练习/天。

（2）强化肩关节各方向肌力练习。

抗阻内旋（参见第十三章第四节：图解005）：

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。

抗阻外旋（参见第十三章第四节：图解004）：

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为1次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小，30次/组，组间休30秒，2-4组连续进行，1-2次练习/日。

仰卧“飞鸟”（水平内收，参见第十三章第四节：图解006）：

选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。

俯身“飞鸟”（水平外展，参见第十三章第四节：图解007）：

选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。

俯卧前平举（参见第十三章第四节：图解008）：

可空手、单手或握重物抗阻练习。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），

20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，2-3次练习/日。

5. 术后4个月：

开始尝试投掷等练习，先使用小重量，循序渐进增加强度。

6. 术后6月：

复查后，开始恢复体力劳动或举重及对抗性运动。