骨质疏松症中医护理方案
骨质疏松症中医护理方案 一、常见证候要点
(一)肾虚证:腰酸腿软、足膝无力, 劳累加重。肾阳虚者面洸白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉, 舌质淡脉沉细; 肾阴虚者心烦失眠、咽干口渴、面色潮红、倦怠乏力, 舌红少苔, 脉弦细数。
(二)气滞血瘀证:偶有腰部扭闪疼痛如刺, 俯仰屈伸转侧困难, 舌质紫暗, 脉弦。 (三)风寒湿痹证:腰背板滞, 伴恶寒怕冷。转侧不利, 受风寒及阴雨天加重, 肢体发谅, 舌淡苔白, 脉弦紧。
二、常见症状/证候施护 (一)腰背部疼痛
1. 评估疼痛的诱因、性质、部位,时间情况。
2. 体位护理:急性期严格卧床休息,不睡软床,保持脊柱平直。恢复期,下 床活动时,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢,避免体位的突然改变。
3. 注意保暖,防止受凉,避免风寒侵袭。
4. 遵医嘱予局部运用中药湿敷、拔火罐、中药熏蒸,艾灸等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
(二)骨折
1. 评估骨折部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。
2. 给予患者做好骨折的整复与固定,必要时患肢制动,恢复期加强功能训练,增进患者舒适度,并询问感受。
3. 遵医嘱给予必要的药物治疗,增加钙与维生素D 的摄入。
4. 遵医嘱局部予中药熏蒸、中药湿敷与按摩等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
5. 遵医嘱适当休息,采取支具与矫形器加以保护,做好体位护理。 (三)身长缩短,驼背
1. 评估患者脊椎椎体前倾程度,驼背曲度大小,身长缩短程度,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。
2. 做好健康教育,教会患者正确的起床方式以及活动的注意事项,借助辅助工具行走。 3. 卧床期间或活动困难患者,教会患者正确的卧姿与翻身,指导患者进行四肢关节主动运动,提高肌肉强度和耐力。
4. 保持病室环境安全,物品放置有序,方便患者拿放,协助患者生活料理。
5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、红外线照射、日光浴等;或采用中药湿敷、中药熏蒸等治疗。
三、中医特色治疗护理 (一)推拿的护理
1. 推拿前告知患者推拿方法及配合注意事项。
2. 推拿后注意观察患者的疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3. 推拿时手法要轻柔,刚中兼柔,力道要均匀有力,持久而熟练,不宜用力 过大过过猛,温和的补法为主。
4. 推拿时如有严重骨质疏松症、肿瘤结核、骨折、有自发性骨折或倾向、按 摩部位皮肤损伤者不得推拿。 (二)药物治疗(详见附录1) (三)特色技术
1. 中药熏蒸(详见附录2)。 2. 艾灸(详见附录2)。 3. 拔火罐(详见附录2)。 4. 湿敷(详见附录2)。 四 健康指导 (一)生活起居
1. 平时注意避免跌倒,以防范骨折的发生,不睡软床,穿合适的鞋子、衣裤、选 择地面平整、干燥、光线充足的场所进行活动锻炼。上、下楼梯时扶扶手,借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢,夜间床旁备便器。外出检查、治 疗有专人陪伴、搀扶等。
2. 养成良好的饮食及生活习惯,使骨量维持相对稳定,减少其丢失。多食含钙及蛋白质的食物,多喝牛奶及豆制品。因为牛奶及豆制品含钙较多,鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。多食深绿色蔬菜。避免过度吸烟、炊酒,服用过多的咖啡因,应控制服用影响钙的利用的药物或营养物,如含铝的制酸药,长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。对于绝期后妇女可考虑小剂量雌激素治疗。
3. 适当的多晒太阳,使皮肤维生素D 合成增加,有利于钙质的吸收。避免暴晒,晒太阳时要保护眼睛。
4. 适量运动,要持之以恒,根据自身感觉,呼吸频率,脉搏的变化来控制运动量。患者应避免从事太激烈、负重太大的运动。这样可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度。
5. 保持正确姿势,不要经常采取跪坐的姿势。防止各种意外伤害,尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。
6. 老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。
7. 定期接受骨质疏松检查。如拍X 光片,查血钙,尿钙,血磷,吡啶酚和脱氧吡啶酚,骨钙素,还有内分泌检查,甲状腺功能检查,性腺功能检查等。 (二)饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同,科学合理指导饮食,使患者达到最大程度的康复,在指导患者饮食期间,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划。
1. 肾虚证:饮食宜补肝肾为原则,可逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物,如动物肝、肾及核桃、枸杞等,如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。
2. 气滞血瘀证:饮食宜清淡、易消化,多食粗纤维蔬菜及水果,忌辛辣、刺激性食物,可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。
3. 风寒湿痹证:饮食宜营养丰富,忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。
(三)情志调理
1. 了解患者的情绪,使用言语开导法做好安慰工作,保持情绪平和、神气清净。 2. 用移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机、怡养心神,有益患者的身心健康。
3. 疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点 (一)服药依从性差 解决思路:
1. 加强对患者用药知识教育,告知患者骨质疏松症需坚持用药。 2. 建立目标人群档案,利用多种形式进行健康教育干预。 3. 对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 (二)骨折发生 解决思路:
1. 加强对患者康复保健知识教育,指导患者进行平衡能力的训练。
2. 发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活方式,起床姿势、取物方法等相关护理知识。 3. 落实各项安全防护措施,预防跌倒、坠床的发生。 六、护理效果评价
附:骨质疏松症中医护理效果评价表
骨质疏松症中医护理效果评价表
医院: 患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 入院日期: 证候诊断:肾虚证□ 气滞血瘀证□ 风寒湿痹证□ 其他: 一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 护士长签字: