新医改背景下完善我国城镇医疗保障体系的对策

　　摘要：城镇医疗保障体系是我国医疗事业的重要组成部分，是构建和谐社会过程中有关的单位的重要工作。随着新型医疗保险制度的改革不断推进，为完善城镇医疗保障体系提供了一个很好的机会。因此，应该抓住新医改的契机，科学规划，构建全民、全社会的医疗保障体系。本文对现阶段我国城镇医疗保障体系存在的问题进行分析，并提出新医改背景下完善我国城镇医疗保障体系的几点对策。 　　关键词：新医改 城镇医疗保障体系 问题 对策 　　城镇医疗保障体系是解决城镇居民疾病后顾之忧，提高居民身体素质和生活水平的重要保证，它的建设不仅包括医疗保障的供求双方，而且还涉及到药品、医用器材供应以及医疗保障等方面，是一项关系非常复杂的社会保障制度体系。城镇医疗保障制度的完善与否，是衡量城镇福利和居民生活水平的关键性指标，在我国长达几十年的医疗保险改革中，城镇医疗保障体系的构建一直得不到完善。人们反应的看病难、看病贵的现象，依旧得不到有效的解决。长期以来，我国医患关系紧张，很大一部分要归咎于城镇医疗保障体系的不完善，因此，当前国家正在致力于推动新型医疗改革，其目的就是要改变当前人民看病难、看病贵的现状，切实提高医疗保险制度的实施效果，完善城镇医疗保障体系，推动社会主义和谐社会的全面发展。本文对现阶段城镇医疗保障体系存在的问题进行分析，对提出新医改背景下我国完善城镇医疗保障体系的几点对策。 　　一、现阶段我国城镇医疗保障体系存在的问题 　　（一）医疗保障金存在的问题 　　1、城镇居民的所要缴纳的医疗保险费的比例设置不合理。很据有关规定，城镇居民的医疗保险费用应该由其所在单位和个人共同承担，单位负责6%，个人负担2%。但是在实际的缴纳过程职工，单位缴纳的费用偏高，全国平均在7.5个百分点，一些地区甚至达到了10%-12%，这给企业带来巨大的财政压力，尤其是那些经济效益差的企业和财政吃紧的地区，认缴水平太高，使得企业和地方财政无力承担。 　　2、单基数筹集医疗统筹基金的方式容易产生风险。单基数是指退休员工不需要缴纳保险费用，他们的医疗保险费由原单位和在职员工分担。随着退休人数的不断增加，在职员工所承担的筹资负担过重，导致企业的财政出现危机。 　　3、基本医疗保障险统筹基金支付设置了最高限额，这就弱化了城镇医疗保障体系的功能。同时，起付标准不稳定，一般的起付线是按照当地上年职工平均工资的10%确定的，随着工资水平的增加，起付线也随着升高，导致个人的负担越来越重。 　　（二）现行医疗保障制度存在缺陷，法律、法规不完善 　　现阶段，我国城镇医疗保障制度存在很大漏洞，例如当事人只要支付非常少的一部分费用，就可以在不超过统筹基金最高限额的情况下，任意的使用自己的医药费，医保卡的持有者可能与某些医生联手骗取国家的医保资金。另外，医保卡的使用并不要求本人到场，这就很容易导致医保卡被多人使用的现象。虽然我国对医疗保障基金的使用和管理制定了一些法律、法规，但是，这些法律法规多由政府的一些部门制定，立法规格不高，法制不健全。到目前为止，我国还没有形成完善的医保法律体系，无法为城镇医疗保障体系的建设提供充分的法律援助。 　　二、新医改背景下加强我国城镇医疗保障体系的对策 　　（一）完善医疗保障金的使用，构建起良性运行的机制 　　加强城镇医疗保障体系的建设，首先应该对医疗保障金的运行机制进行构建。第一，国家应该加开医疗保障税。医疗保障税的计税依据和税目税率应该根据不同地区的特点差别对待，根据地区经济的发展水平，实行差别化的医疗保障。第二要增加医疗保障金的筹备渠道，保证资金的充足。为了保证医疗保障金的安全准备，国家可以在每年收取的医疗保险费中提取一定比例，作为医疗保障金的安全准备；同时，国家应该逐年提高社会医疗保障金的预算额，鼓励企业和个人为医疗保障金捐款等。第三，要建立医疗保障金增值机制，有效的对保障金进行管理和运作，防止保障金的贬值，并尽可能的想办法使其增值。 　　（二）完善立法，为城镇医疗保障体系的建设提供法律支持 　　随着新型医疗保险改革的不断深入，城镇医疗保障体系的建设受到政府部门和社会各界的普遍重视，但是毕竟其仍处在试点阶段，有很多的制度和措施还不够完善，因此，完善相关法律制度，对完善城镇医疗保障体系的建设具有重要的作用。根据我国城镇医疗保障体系建设的现状，笔者认为应该对我国城镇居民和城镇职工的社会保障分别立法，由国家制定统一的城镇居民医疗保障法，并以此为依据，规定城镇居民医疗保障制度的法定地位。坚持国家支持的原则，明确的规定政府实施新型城镇医疗保障制度的职责范围和建立各级地方政府的分工机制，为城镇医疗保障体系的建设指明方向。 　　（三）推进多层次医疗保障体系的建设 　　在完善城镇医疗保障体系的过程中，应该注意建立多层次、多种形式和覆盖面全、制度衔接紧密的保障体系。一是要建立和健全公务员的医疗补助制度；二是要建立学生医疗保障制度；三是解决好退伍军人、离退人员、伤残等特殊人群的医疗保障制度；四是要充分发挥商业保险在城镇医疗保障体系的作用，提高医疗保障的水平。只有构建一个多层次、覆盖全部城镇居民的城镇居民保障体系，才能真正的提高城镇居民的医疗保障水平。 　　三、结语 　　随着新型医疗保险改革的不断推进，建设完善的城镇保障体系，对于解决居民疾病的后顾之忧，提高人们的生活水平具有重要的意义。因此，必须完善立法，构建医疗保障金的运行机制，建立多层次的城镇医疗保障体系，切实提高城镇居民的医疗保障水平。 　　参考文献： 　　[1]孙文基.建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路[J].中国卫生事业管理，2008.25（7） 　　[2]张晖，许琳.城镇居民医疗保险制度的风险及规避[J].卫生经济研究，2007（12）