论文:透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎31例-中大网校临床医学论文网
透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎31例
发表时间：2013年6月1日22:42:7
作者：许凤琴 黄鲁豫 高湘伟 苑继承
【关键词】 骨关节炎
关键词: 骨关节炎;关节腔;注射;透明质酸钠
0 引言
骨关节炎是一种以软骨退变为主要病理特征的临床综合征，我国骨关节炎的发病率初步统计为3%，随着社会人口的老龄化，患者越来越多，主要临床表现为膝关节反复疼痛，以晨起为重，关节活动有功能障碍，局部无红肿，可有局限性压痛，关节活动时有摩擦感，特别是上下楼梯时症状更为明显.传统的治疗方法采用外科手术，不但费用高，患者也难以接受.近两年来，我们采用透明质酸钠进行关节腔内注射31例，取得良好效果.
1 对象和方法
1.1 对象 观察病例31（男13，女18）例，年龄41～75岁，X线检查:关节间隙狭窄或消失，关节面有磨损或缺损，有明显的临床症状，同时排除其他原因引起的关节炎和关节疼痛.共注射31位患者，34只膝关节.
1.2 方法 选用上海精细生物制品有限公司生产的透明质酸钠2.5mL，患者取平卧位，下肢屈曲（膝下垫高），严密消毒，取髌骨外下或内下穿刺点依次穿透皮肤、深筋膜、关节囊、滑膜进入关节腔，确认在关节腔后在患者无痛感的情况下缓慢注射药液，拔针后密封注射部位针眼.每个疗程注射1～5次，注射5次的有5位患者，5只关节;注射3次的有9位患者，10只关节;注射1～2次的有17位患者，19只关节.
2 结果
随访0.5～1.5a.根据关节疼痛、压痛、活动度及行走情况综合评分.每项分4级评分（表1）:正常为0分，优0～2分，良3～5分，可6～10分，差11分以上.随访1a的，效果优者18例，良10例，可5例，差1例;随访1.5a.效果优者12例，良10例，可6例，差0例. 表1 膝关节综合评分表 略
3 讨论
骨关节炎不仅是关节软骨的疼痛，它是一种累及骨、骨膜及关节周围支持结构的疾病.关节软骨病变、骨膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因［1，2］ .透明质酸钠是一种分子粘稠液体，吸收时间长，具有屏障及润滑作用，同时还具有明显的抗炎作用，可减轻症状，解除患者痛苦［3-5］ .经随访观察，此种方法对髌骨软化及Ⅰ，Ⅱ期骨关节炎效果最佳，对Ⅲ，Ⅳ期的骨关节炎虽能有效地减轻疼痛，但对活动度的改变不够理想，适合年龄偏大的患者应用.另外，我们还发现，注射越多，远期效果越好.
参考文献:
［1］Evanich JD，Evanich CJ，Wright MB，Rydlewicz JA.Efficacy of intraarticular hyaluronic acid injections in knee osteoarthritis ［J］.Clin Orthop，2001;390:178-181.
［2］Qvistgaard E，Kristoffersen H，Terslev L，Danneskiold-Samsoe B.Guidance by ultrasound of intra-articular injections in the knee and hip joints ［J］.Osteoarthritis Cartilage，2001;9（6）:512-517.
［3］Wen DY.Intra-articular hyaluronie acid injections for knee os-teoarthristis ［J］.Am Fam Physician，2000;62（3）:565-570.
［4］George E.Intra.Articular hyaluronan treatment for osteoarthri-tis ［J］.Ann Rheum Dis，1998;57（1）:637-640.
［5］Brandt KD，Smith GNJr，Simon LS.Intraarticular injection of hyaluronan as treatment for knee osteoarthritis:What is the evi-denee ［J］?Arthritis Rheum，2000;43（6）:1192-1203.
（责任编辑：shurenadmin）