主体性理论在成人医学教育实践的应用

　　【中图分类号】R4-4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0345－01 　　【摘要】成人医学教育则是针对在职医务人员进行的旨在提升他们业务能力和综合素质的继续教育。主体性是人之为人的基本属性，是作为主体的人在思想和行动中表现出来的能动性、自主性和自为性。将主体性理论应用于成人医学教育有利于提升成人医学教育教师的主体性教育观念，有利于提升成人医护人员的学习主体性。将主体性理论应用于成人医学教育实践，需要在教师树立主体性教育观念，需要学生发挥自己的主体性。 　　【关键词】主体性理论；成人医学教育；应用 　　引言 　　成人学生多指“生理成长已经(或渐趋)成熟,心理发展已具备一定适应能力，已经承担社会责任的人”。成人教育是对于已经完成中学后学业的青年或成年人所进行的专业训练和一般的文化教育。成人医学教育则是针对在职医务人员进行的旨在提升他们业务能力和综合素质的继续教育。这就决定了这种教育形式的特殊性，由于教育对象的特定性，使他们处于医患关系的最前沿，他们的一言一行将直接影响和谐医患关系的生成。 　　 主体性是人之为人的基本属性，是作为主体的人在思想和行动中表现出来的能动性、自主性和自为性。将主体性理论应用于成人医学教育有利于提升成人医学教育教师的主体性教育观念，有利于提升成人医护人员的学习主体性。因此本文以主体性理论的一般规定性入手，分析主体性理论应用于成人医学教育的意义，提出主体性理论应用于成人医学教育的策略。� 　　一 主体性理论的基本内涵 　　 关于什么是主体性，著名学者、现任教育部长袁贵仁指出，主体性通常所指为主体应具有的基本属性，是主体之所以成为主体的质的规定性，主要指作为主体的人在思想和行动中表现出来的“能动性、自主性和自为性”。［1］可以看出，主体性是人的思想和行为的某种价值表达，是人存在的基本意义和价值。 　　 具体来说，人的主体性，首先是指人作为主体的能动性。主体之为主体，就在于它是“能动的自然存在物”具有“自觉的能动性”。主体的能动性首先表现为主体的自觉性，人作为认识和思维的生命有机体，本身的存在是有意识的、是自觉的过程；其次，主体的能动性表现为主体的选择性。人的所有活动都是为了特定的目标和目的，所采用的方式及方法，从根本上说都是选择的结果。 　　 人的主体性，其次是指人作为活动主体的自主性。主体的活动只有是自主的，才能真正确立并巩固自己的主体地位，发挥主体作用，表现出主体意愿和实践能力。 　　 人的主体性的第三个方面是指主体的自为性，主体自为性是主体自主性的逻辑延伸，自主是自为的前提，自为是自主的目的，只有自主的人才可能是自为的人。 　　 教育作为一种培养人的实践活动，其主体性体现在参与教育实践活动的所有教育主体的主体性的总和，体现在教育系统内部各主体的确立和发挥各自的能动性、自主性和自为性。 　　 成人医学教育主体性是指作为成人医学教育这种教育形式的主体承担者在成人医学教育实践活动中所具有的主体性的总称,表现为成人医学教育系统内部各主体的确立和发挥各自的能动性、自主性和自为性。� 　　二 主体性理论应用于成人医学教育的意义 　　 进一步说，成人医学教育的主体主要包括成人医学教育的教师、成人医学教育的（学生）学员、成人医学教育的管理者和教辅人员。主体性理论应用于成人医学教育具有重要意义，主要表现在以下几个方面： 　　 第一，主体性理论应用于成人医学教育有利于提升成人医学教育教师的主体性教育观念。在教学实践上，一些成人医学教育的教师在教学过程中坚守“以教师为中心”的课堂教学方法，对人进行“工厂标准件”式的成批地加工，使之成为具有统一思想、统一知识的人。在主体性理论视野下，教师尊重成人医护学生在教学活动中积极参与的能动性、主动性和创造性，注重发挥他们继续学习的主动性和创造精神。 　　 第二，主体性理论应用于成人医学教育有利于提升成人医护人员的学习主体性。长期以来，成人医学教育生搬硬套普通高等教育的教学计划、教学内容及方式,没有充分考虑和彰显成人医护学生主体性的特点，所学内容缺乏针对性和选择性，影响了学员的学习效果。主体性理论的视野下，我们必须承认，成人医护人员具有清晰的自我概念，他们了解自己的需要，具有明确的学习目的和学习动机。因此，他们不但具有自学的需要，还有自学的能力，从根本上提升了成人学员的能动性和自主性。� 　　三 主体性理论应用于成人医学教育实践的策略 　　 鉴于主体性理论在成人医学教育中的重要意义，我们需要在以后的教学实践中，在成人医学教育的教师和在职医护人员等主体的层面作出努力。 　　 ㈠ 教师要树立主体性教育观念:医学是知识、技术更新极快,对人力质量要求极高的行业之一。成人医学教育是我国普通高等医学教育的重要组成部分，是推行医学终身教育的有效形式,在提高卫生人力质量方面是普通高等医学教育的延伸，其重要性是不言而喻的。［2］作为成人医学教育的教师，他们承担为在职医护人员提供医学继续教育、医学知识更新与拓展、医学技能强化的重要职责。 　　 为此，教师在进行医学的教学实践中，必须要明白教育教学的过程不是“教师学生”的单向信息传输，而是双向的或多向的传输过程。这就要求教师要转变教学观念，将学生从被动的、单纯的信息接受者地位中解脱出来，发挥受教育者的主体性和能动性。 　　 因此，在教学方法上，成人医学教师要基于成人医护人员在客观上已有较扎实的医学基础知识,并且作过几年的临床工作,具有一定的临床经验,同时具备较高的悟性和感性认识等现实状况，在教学上不能一味地按普通本科生的教学方法去教学生,而要采取以学生为主体的“学导式”方法,这一点在成人医学教育中尤其重要。 　　 ㈡ 学生要发挥自己的主体性:我们知道，主体性通常所指为主体应具有的基本属性，是人之为人的能动性、自主性和自为性，因此，成人医护学生要在教育实践中发挥这样的能动性、自主性和自为性。 　　 在学习目的上，成人医护学员要明白成人教育既是对成人的教育，更是“成人”的教育，是实现成人发展的教育。成人的发展是指成人身心两方面的发展，即生理和心理的发展。成人医学教育要促进成人身心全面和谐的发展，一方面要使成人所具有的知识能力、思想道德、精神人格和行为规范与所处的社会相适应，具有个体所处时代和社会的共同特征；另一方面要使成人在适应社会发展过程中形成自己独特的个性品格，具有鲜明的个体特征，身心得到充分发展，成为真正意义上的成人。只有这样，在实际的医疗实践中，才能促进病人身心的和谐发展。 　　 在课程内容上，由于成人医学教育培养对象的职业性、专业化决定了在课程体系上要构建开放式应该是不同标准的开放式“ 自助餐”而不是普通教育“的 大套餐”式教学模式。主动性、开放性、选择性学习成为适应成人学生不同学习和发展需求的基本课程体系特征。为此，学生必须以主体的视野和精神，融入课程体系培养过程，从而提升自己的综合素质。� 　　结束语 　　 主体性是人之为人的基本属性，是作为主体的人在思想和行动中表现出来的能动性、自主性和自为性。将主体性理论应用于成人医学教育有利于提升成人医学教育教师的主体性教育观念，有利于提升成人医护人员的学习主体性。鉴于主体性理论在成人医学教育中的重要意义，我们需要在以后的教学实践中，在成人医学教育的教师和在职医护人员等主体的层面作出努力。 　　参考文献� 　　［1］ 袁贵仁.马克思的人学思想［M］.北京：北京师范大学出版社，1999.103� 　　［2］ 詹海涛,唐冬生等.新时期成人高等医学教育面临的问题与解决途径［J］.中国高等医学教育，2008（10）：52-53� 　　 　　作者单位：430070 武汉大学医学部教学办公室 武汉大学公共卫生学院