LC胆囊手术记录模板
手 术 记 录 单
手 术 日 期: 2011.09.07 开始 14:00 终了 统表“手”字9-01 姓名 陈正秀 年龄 50岁 性别 女 床号 28 科别 肝胆二 住院号数 690077 20:20 手术前诊断: 慢性结石性胆囊炎
手术后诊断: 慢性结石性胆囊炎
病 理 诊 断:
手 术: 腹腔镜胆囊切除术
手 术 者: 王小明 助手: 蒋亚琦 李磊
麻 醉: 全麻 麻醉剂: 护士: 汪珊珊 见麻醉单 麻醉医师: 朱美芳 麻醉前用药: 见麻醉单
手术中用药: 见麻醉单
步 骤: 全麻生效后,平卧位,常规消毒铺巾。
于脐下缘作小切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成13 mmHg 气腹。 腹腔镜明视下剑突下、右肋缘下、右肋腹部再作三个套筒针穿刺。用解剖器稍分 离,见胆囊及周边炎症重,胆囊被大网膜包裹,壁厚,与胃壁等粘连严重,胆囊 三角无法显露,难以在腔镜下操作切除,与家属讲明情况后决定中转开腹。
取经过脐下缘切口的经腹直肌切口,长约20cm ,逐层进腹,探查腹腔。 分离胆囊与网膜间及胃壁等的严重炎性粘连,以无损伤钳夹持胆囊,剪开胆囊 三角区上腹膜,解剖胆囊三角,显露肝十二指肠韧带和Winslow 孔,钝性分离, 找到胆囊管,在胆囊管后上方分离出胆囊动脉,近胆囊壁处切断胆囊动脉并缝扎, 距胆总管0.5cm 处切断胆囊管,近端贯穿缝扎后双重结扎。提起胆囊颈,将胆囊 顺行自胆囊床完整切除。移去胆囊后胆囊床彻底止血。切除胆囊送快速病理回报: 慢性结石性肉芽肿性胆囊炎。
冲洗腹腔,查无活动出血,胆囊剥离创面置止血纱布一块置一乳胶引流管于 网膜孔处,清点器械无误后逐层关腹。
手术经过顺利,术中出血少,术后病人安返病房。
手 术 记 录 单
手 术 日 期: 2011.09.30 开始 9:40 终了 统表“手”字9-01 姓名 潘关英 年龄 71岁 性别 女 床号 17 科别 肝胆二科 住院号数 689923 10:50 手术前诊断: 慢性结石性胆囊炎
手术后诊断: 慢性结石性胆囊炎
病 理 诊 断:
手 术: 腹腔镜胆囊切除术
手 术 者: 王小明 助手: 李磊
麻 醉: 全麻 麻醉剂: 见麻醉单 护士: 徐华 麻醉医师: 朱丹萍 麻醉前用药: 见麻醉单
手术中用药: 见麻醉单
步 骤: 全麻生效后,平卧位,常规消毒铺巾。
于脐下缘作小切口,以气腹针穿刺入腹腔,充入二氧化碳气体成13 mmHg 气腹。 腹腔镜明视下剑突下、右肋缘下、右胁腹部再作三个套筒针穿刺。
探查:胆囊周围轻度粘连,仔细游离胆囊周围粘连,见胆囊约6×4cm 大小。 操作:提起胆囊,切开胆囊三角表面腹膜,仔细游离解剖胆囊三角,充分显 露胆囊管、胆囊动脉、胆总管,见胆囊管长约1.5cm ,直径约0.4cm ,胆总管不粗, 距胆总管0.5cm 处钛夹处理胆囊管和胆囊动脉并切断,顺行完整剥除胆囊并自剑突 下孔取出体外,胆囊管彻底止血,冲洗腹腔,查无活动出血,胆囊三角处理良好, 无副损伤、胆瘘,清点纱布器械无误,拔除套筒,放尽气腹,缝合切口。术毕。
手术经过顺利,术中出血少,术后病人安返病房。标本剖检见其内一枚大小 约2cm ×1.5cm 结石,与家属过目后送病理。