腹膜透析33例残余肾功能测定分析
黑 龙 江 医 学第26卷V ol. 26,N o. 11
8542002年第11期N ov. 2002HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
腹膜透析33例残余肾功能测定分析
张 岩1, 张忠静2, 于 岩3, 舒岳笙4
(11黑龙江省医院肾内科, 黑龙江哈尔滨150036; 21佳木斯中心医院肾内科, 黑龙江佳木斯154000;
31绥化市北林区第二医院, 黑龙江绥化150200; 41哈尔滨市轻工局医院, 黑龙江哈尔滨150001)
关键词:腹膜透析; 残余肾功能中图分类号:R45712 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2002) 11-0854-01
33例腹膜透析患者残余肾功能(RRF ) 的测定表明, 当RRF >10L/周其血浆白蛋白(RRF ) 浓度明显高于RRF
慢性腹透(PD ) 患者33例, 例, 76岁(平均52岁) 21, 7。病因有慢性肾炎9例4例、慢性2例。BUN (27198±7117) mm ol/L , Scr (101616±21914) mm ol/L , 血K +(417±016) mm ol/L ,Na +(136±319) mm ol/L , Ca 2+(2106±0152) mm ol/L , P 2+(2149±0157) mm ol/L ,33例每天蛋白量(DPI ) 为(66146±17124) g 。112 计算公式
残余肾Ccr (RRF ) =() ()
×尿量(L ) ×7+×尿量×7
() ()
2
因为肌酐可以从肾小管排泄, 所以导致错误评估、将肾脏对尿素和肌酐的清除加以平均, 可以避免过高评估Ccr , 得到更精确RRF 。113 统计学方法
结果用均值±标准差( x ±s ) 组间差用t 检验。2 结果(见表1)
表1 不同残余肾功能状态下各种情况比较
项目年龄(岁)
透析时间(t )
A LB (m )
A 组(RRF 10L/周)
n =21n =12P 值
3 讨论
本组资料表明, 腹透患者RRF 对透析充分性营养状况起关键作用。且随着透析时间的延长,RRF 呈下降趋势。在实际工作中RRF 应引起重视, 保证充分透析。本资料表明,RRF 10L/周相比K T/Ccr 值2组差别极为显著, (P 1,RRF 的存,RRF >10L/周患组(P 10L/周, 尿量明显
1〕
其速率上看, 血透是PD 的2倍〔。据Caneaminj 对照性研究显示45例H D 患者在接受透析治疗后其Ccr 下降速率较41例PD 患者明显加快, 导致RRF 下降, 常见的原因有原发疾病、小球疾病较小管间质疾病快, 透析液透压负荷、高血压、腹
〔2〕
膜炎肾毒性药物应用。因此, 应针对各种原因积极采取措施保护RRF 至关重要。研究还发现, 在RRF 10L/周, 但透析效能低于后者。由此可见,PD 的超滤量不一定是决定充分透析的唯一标准。总之, 保护好PD 患者的RRF ,
延缓其损害的速度, 都会对PD 治疗本身带来良好的作用。
参考文献
〔1〕Schmid , K J. K esidual reual functain in peritoreal clialysis patients semin 〔J 〕. Dial ,1995,8(6) :343.
〔2〕俞雨生1长期腹透与残余肾功能保护〔J 〕1肾脏病与透析肾移植杂志,1996,5(4) :771
5616±16181119±8193316±41036314±318127187±11398198±11621174±0148581132
5018±1412517±7123618±21812017±4137139±11987156±11322117±0140802168
>01050105
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2002-08-17)
尿量(ml )
透析液量(ml ) 透析出液量(ml ) 每周K T/V Ccr (L/)