117例急性一氧化碳中毒原因分析

蛇志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ

８ｒｅ

ＫＥｙ

ｔＯ

ｈｅａｌｔｈ）２０１０年第２２卷第２期Ｖ０１．２２

医学・妇产科分册，１９９６，２３（４）１２２０・２２２．

Ｎｏ．２．２０１０

气止痛，消除临床症状目的．

［参考文献］

［１］李玉斌，李伟．甲氨嗓呤治疗异位妊娠的嵇床应用［Ｊ］．国外

［２］尤昭玲，李克湘．现代中西医结合实用妇产科手册［Ｍ］．长沙

湖南科学技术出版社．２０００．５１—５４．

１１７例急性一氧化碳中毒原因分析

滕秋叶，覃碧云，唐召力

（广西柳州市柳铁中心医院急诊科，广西柳州

５４５００７）

［擅妻］鼻的分析患者急性一氯化碳中毒（ＡｃｕｔｅＣａｒｂｏｎＭｏｎｏｘｉｄｅＰｏｉｓｏｎｉｎｇ。ＡＣＭＰ）原因，探讨ＡＣＭＰ的预防与应急措施．

蛄秉

方法对

１１７例ＡＣＭＰ患者按原因分类进行回顾性统计分析．１１７倒ＡＣＭＰ患者中，因燃气热水器安装、使用不正确致中毒２６例ｔ占

２２．２％，燃气热水器使用正确但住房面积过小（＜５０ｍｚ）、门窗紧闭致中毒７７例．占６５．８％・天气闷热．空气不流通（南风天，气温＞２５℃．相对湿度＞８０％）致中毒１４例，占１２％．

蛄论预防ＡＣＭＰ的发生，通风是关键．居住面积狭小和闷热天气时更要注意通风．

［关ｔ词］急性一氧化碳中毒・中毒原因，分析

［中圈分类号］Ｒ５９５．Ｉ［文献标识码］Ａ［文章编号］１００１—５６３９（２０１０）０２－－０１２８－－０２

一氧化碳（Ｃ０）为无色、无味、无刺激性气体，常因燃气热水器使用不当或房屋通风不良导致吸人过量Ｃ０气体而引起的机体损害．重度病例如抢救不及时可致死亡．我院２００５年１月至２００９年１２月收治１１７例ＡＣＭＰ患者．现将其临床资料进行回顾性统计分析，发现ＡＣＭＰ原因有部分趋势变化．现报告如下．１资料与方法

１．１一般费料病例选自２００５年１月至２００９年１２月我院急诊科、内科及ＩｃＵ病房收治的１１７例ＡＣＭＰ患者．男４８例，女６９例，年龄最大８６岁，最小５岁．所有病例均有明确的Ｃ０接触史．血中碳氧血红蛋白（Ｃ（）Ｈｂ）含量高于正常值１０％以上，符合ＡＣＭＰ诊断标准［”．

１．２方法对１１７例患者进行记录姓名、性别、年龄，详细询问中毒原因、居住环境、燃气热水器安装是否正确和住房面积，并上网查询中毒当天的气象资料，按中毒原因进行分类统计分析．

２结果２．１

‘

低浓度ＣＯ即可产生大量ＣＯＨｂ．ＣＯＨｂ不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的１／３６００．ＣＯＨｂ的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织．致使机体严重缺氧而发生中毒［３］．燃气热水器以其操作简单、方便而进入千家万户，然而燃气热水器在使用过程中会产生ＣＯ和其它废气，如安装、使用不正确（特别是安装在浴室内），这些气体在室内蓄积不能及时排出，就容易引发ＡＣ－ＭＰ，因此被称为危害人们身体健康的“浴室杀手”．近年来，随着电视媒体的宣传及新型安全热水器的不断上市，因燃气热水器安装、使用不正确造成的ＡＣＭＰ有逐年下降的趋势．而因住房面积过小（＜５０ｍ２）、门窗紧团、连续多人洗浴造成整套房屋ＣＯ蓄积、缺氧导致ＡＣＭＰ有不断上升的趋势．另外我们的统计还表明，南方闷热天气容易发生ＡＣＭＰ．我市地处南方。属亚热带地区，每年春节过后暖湿气团比较活跃，也就是人们常说的“南风天”，气候特点是温度偏高（气温＞２５℃），湿气重（相对湿度多＞８０ｏＡ）．当暖湿气团吹人室内。

中毒好发季节所有中毒病例均发生在冬春季节。即

遇到较冷的地面和墙壁、家具等器物．其水汽便凝结为小水珠，甚至形成流动水层，即所谓的。返潮”．为了防潮，许多家庭门窗紧闭，如果此时连续多人洗浴，即使房屋面积较大（＞

５０

当年的１１月份至次年３月份．

２．２

中毒原因本组１１７例患者中，燃气热水器安装、使用

不正确（燃气热水器安装在浴室内）致中毒２６例．占２２．２％Ｉ燃气热水器使用正确而住房面积过小（＜５０村）、门窗紧闭致中毒７７例，占６５．８％Ｉ天气闷热，空气不流通（南风天，气温＞２５℃．相对湿度＞８０％）致中毒１４例．占１２％．３讨论

ＡＣＭＰ是日常生活和工业生产中常见的急性中毒之一，是急性中毒死亡的最主要原因．在我国．ＡＣＭＰ的发病率和死亡率居各种急性中毒之首‘２１．ＣＯ对人体的危害主要取决于空气中ＣＯ的浓度和接触的时间，ＣＯ浓度越高，接触时间

ｍｔ），甚至开窗的情况下都可能发生ＡＣＭＰ，其原因就是

闷热天气。空气的流动性极差，容易造成ＣＯ蓄积．我院

ＩＣＵ曾收治一家４人在。南风天”开窗的情况下连续洗浴后发生ＡＣＭＰ的病例．．因此，预防ＡＣＭＰ．通风是关键，特别是居住面积狭小的居民，不要因为冬季怕冷而关闭浴室里的排风扇．在。南风天”时如连续多人洗澡时更要注意室内通风。应让浴室内的水蒸气充分排出后再洗浴．尤其是老年人，洗浴时间不宜过长ｔ防止因氧气不足而晕倒在浴室．一旦发生ＡＣＭＰ应立即关闭燃气热水器，打开门窗，开启排风扇，将患者抬到通风良好处，同时拨打１２０急救电话，有条件的应立即给予患者吸氧等，使患者得到及时、有效的救治。让危害减少到最低限度．

越长ｔ血液中的碳氧血红蛋白（ＣＯＨｂ）含量越高，中毒越严

重．急性中毒主要是引起组织缺氧，ＣＯ吸入体内后８５％与血液中红细胞的血红蛋白结合。形成稳定的ＣＯＨｂ。吸入较

１２８

蛇志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ

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咐堋

［１］叶任高．内科学［Ｍ］．第５版．北京・人民卫生出版社，２００１．９６４一

９６７．

嘲萎至烹篇篇’急２０性０５一，１氧４（化３）碳ｓ２６中３．毒患者血浆一氧

化氨及氧自由墓古量与病情的关系［Ｊ］．中华急诊医学杂志，

２００４，１３（７）１４４７－４４８．

２０１０年第２２卷第２期Ｖ０１．２２Ｎｏ．２。２０１０

［２］李自力・张立平．李培杰，等．急性一氧化碳中毒病理机制研究

被采血者的情绪与穿刺点痛觉的关系调查及对策

莫美珠，樊英云，蒙丽萍

（广西忻城县人民医院。广西忻城５４６２００）

［摘要］目的

观察被采血者采血前的情绪与采血时对穿刺点痛觉的关系．

方法

将２００７年９月至２００９年９月在门诊接受静脉采血时

蛄果

穿刺点疼痛的敏感

出现不同情绪者分为３类．即自愿者、有效沟通者、无效沟通者，并对他们的情绪与穿刺点疼痛的反应进行分析．性与情绪有关・情绪越坏对穿捌点疼痛的敏感性越商．感性，提高服务的满意度．

［关键词］沟通ｌ采血，情绪・疼痛

［中圈分类号］Ｒ４４１．１［文献标识码］Ａ［文章缩号］１００１－－５６３９（２０１０）０２－－０１２９－－０２

培论被采血者采血前存在不同的心理反应，纠正不良情绪可降低穿婀点疼痛的敏

随着社会的进步以及人们对健康的需求不断提高，进行健康体检的人数不断增加．对采血者的技术要求也更加严格。除一针见血外，还要尽量傲到无痛或微痛穿刺．但无痛和微痛穿刺除与护士的技术水平外，还与被采血者的情绪密切相关．为了纠正被采血者的不良情绪，使其自愿主动的接受采血，消除对抗情绪，降低对穿刺点疼痛的敏感性．我们针对不良情绪的来源，采取相应的沟通技巧，取得满意效果，现总结报告如下．１资料与方法

１．１对象２００７年９月至２００９年９月在门诊接受静脉采血者３８５６０例．其中自愿接受采血者３６０３０例．存在不良情绪者（包括不自愿接受采血或害怕疼痛以及其它原因引起心情不愉快者）２５３０例，其中成年男性８２倒，女性５２８例，年龄１８～７５岁Ｉ儿童１９２０例，平均年龄５岁．１岁以下的小儿忽略不计．

１．２方法将被采血者分为观察组和对照组．观察组包括自愿接受采血者、有效沟通者（通过医务人员耐心解释，说明

采血目的、操作方法，解除顾虑。表示同情，关心，理解，给予鼓励和表扬．最终自愿接受采血者）．对照组为无效沟通者，即沟而不通［１］（通过医务人员努力解释，采取任何措施都无法解除思想负担）．首先医务人员均做到文明礼貌服务．热情接待．穿刺部位一般选择肘正中静脉、贵要静脉及头静脉．操作时，观察被采血者的面部表情，操作结束后．询问他们的感觉及对疼痛的反应。（１）无痛ｔ接受穿刺时．面部表情元改变．元任何反应。询问诉局部无疼痛．（２）轻度疼痛ｔ穿刺时，面部表情无改变，无呻吟．四肢无抵抗动作．询问患者局部有短暂轻微痛感．（３）中度疼痛；穿刺时．面部表情皱眉、轻度呻吟。四肢元抵抗动作．询问诉局部疼痛．（４）重度疼痛：穿刺时，面部表情紧张、皱眉、呻吟出声，甚至四肢出现抵抗动作，询问诉穿刺点疼痛难忍．

２结果

自愿接受采血者３６０３０例，存在不良情绪者２５３０例，其中有效沟通者１９８６例，无效沟通者５４４例．接受采血者对疼痛的反应情况．见表１．

衰１接受静脉采血者对疼痛的反应情况

３讨论

关．而无效沟通者恰恰相反，即感觉无痛或轻度疼痛者占的比例低．中度和重度疼痛占的比例高．这说明抵抗情绪与穿刺点的痛觉可能有密切的关系，特别是紧张的时候注意力全部集中在穿刺点上，有的还没进针就大叫疼痛．

导致穿刺疼痛加重的原因很多．人是一个复杂的有机体。血管的条件也是因人而异，甚至情绪也影响血管紧张索的分泌【２］．操作者的情绪也受被采血者与家属理解程度的

１２９

从表中可以看出，存在不良情绪者中有效沟通者对穿刺点疼痛的感觉与自愿者接近，即感觉无痛或轻度疼痛者占的比例高，中度和重度疼痛占的比例低，说明沟通解除思想负担后对疼痛的注意力也分散，特别是一面说话一面抽血，很多人还说都没感觉。虽然没有全部做到无痛或微痛穿刺，但这可能与个人对疼痛的耐受性与穿刺部位神经的敏感性有

117例急性一氧化碳中毒原因分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

滕秋叶， 覃碧云， 唐召力

广西柳州市柳铁中心医院急诊科,广西,柳州,545007蛇志

JOURNAL OF SNAKE2010,22(2)

参考文献(3条)

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4. 苗青.董平.闫子臣.赵春妍 老年糖尿病合并肺部感染的临床研究[期刊论文]-实用心脑肺血管病杂志2010,18(12)

5. 章琳.王小艳.杨渭临.李秀丽 老年2型糖尿病并发肺部感染50例病原学分析[期刊论文]-陕西医学杂志2011,40(1)

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