胃癌根治术后辅助性化疗意义的荟萃分析
胃癌根治术后辅助性化疗意义的荟萃分析赵树靓房静远
200001）（上海交通大学医学院附属仁济医院上海市消化疾病研究所
【摘要】
目的
方法本研究旨在评估胃癌根治术后辅助性化疗对提高患者生存率的意义。检索M E D L I N E （1969～2006）和EM B A SE （1974～2006）数据库及相关的综述上参考文献中的所有文章。所纳入的研究必须是，胃癌根除术后辅助性化疗和一般随访间的随机对照研究，研究的终点指
标为5年总生存率及/或5年无病生存率，并且该研究的Ja dad 质量评估必须不低于2分。两位作者
分别独立进行研究的纳入、数据提取及分析。分析软件为R e vM a n4. 2. 8。
结果15项临床试验共3544例患者纳入本研究。化疗组总的相对危险度（RR ）为0. 90（95%C I 0. 84～0. 96）。亚组分析的结果显示，西方人种R R 为0. 92（95%C I 0. 86～0. 98），亚洲人种R R 为（95%CI
0. 51～0. 99）；同时，化疗方案单用亚硝脲类组的RR 为0. 98（95%C I 0. 83～1. 15），单用蒽环类组
的RR 为0. 88（95%CI 0. 76～1. 03），单用铂类组的R R 为0. 96（95%C I 0. 83～1. 13），单用丝裂霉
素的RR 为0. 76（95%CI 0. 59～0. 97），丝裂霉素和蒽环类合用组的R R 为0. 88（95%CI 0. 79～
结论0. 97），蒽环类与铂类合用组的R R 为0. 93（95%CI 0. 73～1. 18）。漏斗图检测证明无选择性偏倚。胃癌根治术后的辅助性化疗并不能显著提高生存率。其预后可能与人种或所采用的化疗方案有关。D i g e s t i v e D i s e a s e a n d E n d o s c o p y
中
国消化内
镜【关键词】化疗；根除术；胃癌；生存率Does Adjuvant Chemotherapy Following Radical R esection Wor k in Gastric Cancer ? A Meta-analysis ZHAO Sh u-lia ng FANG Jin g-yu an
Shangh a i Institute o f Dig est ive Disease, Renji Ho spital,Affi liated to Sh a n ghai Jiaoton g University Medical Colleg e, Shan ghai ,200001,China
[Abstr act]
Ob jective:Thestudy was aimed to explort the role of adjuvan t ch emo th erapy following radical resection in g astric cancer.
M ethod s:Relev ant articles were s earched and reviewed from MEDLINE, EMBASE, b ib liog rap hies , and review articles. Stu d ies had to be rand omized controlled trials o f adjuvant chemotherap y versus observ ation followin g curativ e res ection o f sto mach can cer with a quality evaluatio n score of no less than 2. Two reviewers in dep endently asses sed the trials for eligibility, quality as sess ment and data ab straction.
Res ults:Little significant benefits were sug gested in subg roup analy sis between different population and reg imen s either. Fu n nel plots revealed n o selection bias .
Conclusio n:Pos to perative adjuvant chemotherapy for gastric cancer co nfers little significant benefit compared to t he surgery only gro u p . The prognoses after surgery may differ amon g various po pulation groups or because of d ifferent regimens.
[Keywo rds ]
Chemo th erapy;Radical cure; Gastric cancer;Survival rate
胃癌是世界范围内第四种常见肿瘤。它有很强的浸
润性，肿瘤倍增时间为40到80天，因此致死率仅次于排
名第一的肺癌。虽然近年来其发病有下降的趋势，但还是
占了发达国家中新诊断肿瘤中的10%，并导致12%的癌
症相关死亡[1]。手术切除是目前的主要治疗手段，约有
30%～50%的患者可以进行根治性手术。但来自日本的统
计数据表明，根治术后仍有高达20%的复发率[2]，而5年荟萃分析以评价胃癌根治术后辅助性化疗的效果。1材料和方法1. 1检索策略检索M ED LI NE 和EM B ASE 电子数据库上到2006年九月为止的所有文献，检索式如下：M EDL I NE ‘ch em ot h er ap y ’A N D ‘s t om ach neo pl as m s ’O R
[3]s ’O R ‘g as t r i c ca nce r ’AN D 生存率则仅为20%～30%。虽然国际上推荐术后化疗，并‘gas t r i c ne op l as m
且在其他肿瘤上确实被证明有效，但是其在胃癌治疗上‘s ur ger y ’O R ‘p os t oper at i ve ’O R ‘oper at i on ’O R 的效果一直存在着争议。因此，我们对现有的临床研究进‘resect i on ’
通讯作者：房静远Em ai l ：j i ng y uan f ang @y ahoo. com
V ol.1N o.11200715