医院三基考试 血液内
六、血液内科
一、单选题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 巨幼细胞贫血属于：
A 、小细胞低色素贫血
B 、正细胞性贫血
C 、大细胞性贫血
D 、小细胞正色素贫血
E 、以上都不是
显示答案 正确答案：C
第2题 关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：
A 、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B 、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调
C 、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D 、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E 、病因主要是食物营养不够和吸收不良
显示答案 正确答案：C
第3题 再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：
A 、全血细胞减少，有出血或感染表现
B 、网织红细胞减少
C 、骨髓增生不良
D 、肝、脾、淋巴结不肿大
E 、铁剂、叶酸治疗无效
显示答案 正确答案：C
第4题 下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：
A 、血友病
B 、缺铁性贫血
C 、ITP
D 、再生障碍性贫血
E 、巨幼细胞贫血
显示答案 正确答案：D
第5题 再生障碍性贫血的血液学特点是：
A 、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血
B 、细胞大小不等，中心淡染区扩大
C 、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多
显示答案 正确答案：A
第6题 女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g ／L ，WBC2．2×109／L ，淋巴细胞占74％，PLT16×109／L ，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：
A 、急性白血病
B 、急重型再生障碍性贫血
C 、急性ITP
D 、类白血病反应
E 、粒细胞缺乏症
显示答案 正确答案：B
第7题 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：
A 、溶贫
B 、低增生性白血病
C 、再障
D 、PHN
E 、骨髓纤维化
显示答案 正确答案：A
第8题 关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：
A 、红细胞寿命缩短
B 、红细胞破坏增加
C 、骨髓造血功能亢进
D 、红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E 、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
显示答案 正确答案：E
第9题 原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：
A 、肝脏
B 、脾脏
C 、血管内
D 、骨髓
E 、以上都不是
显示答案 正确答案：D
第10题 急性溶血的开始症状是：
A 、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B 、血红蛋白尿
C 、休克
D 、昏迷
第11题 下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：
A 、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD) 缺乏症
B 、海洋性贫血
C 、遗传性球形细胞增多症
D 、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E 、自身免疫性溶血性贫血
显示答案 正确答案：E
第12题 男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g ／L ，WBC5．6×109／L ，PLT93×109／L ，网织红细胞5％。为确诊首选哪项检查：
A 、骨髓穿刺
B 、血清铁定量
C 、尿含铁血黄素
D 、抗入球蛋白试验
E 、酸化血清溶血试验
显示答案 正确答案：E
第13题 缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：
A 、血红蛋白
B 、白细胞数
C 、网织红细胞数
D 、红细胞数
E 、以上都不是
显示答案 正确答案：C
第14题 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：
A 、血清铁
B 、总铁结合力
C 、血清铁蛋白
D 、转铁蛋白饱和度
E 、骨髓中铁幼粒细胞数
显示答案 正确答案：B
第15题 下列结果不符合溶血性贫血的是：
A 、网织红细胞增加
B 、骨髓幼红细胞增加
C 、尿中尿胆原排泄增加
D 、血中非结合胆红素增加
E 、血清结合珠蛋白增加
第16题 男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80g ／L ，WBC3．2×109／L ，BPC350×109／L ，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：
A 、血涂片检查
B 、血尿酸测定
C 、骨髓活检
D 、骨髓穿刺+骨髓活检
E 、脾穿刺
显示答案 正确答案：A
第17题 女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症) 。其发病机制是：
A 、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
B 、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
C 、血磷过高
D 、高黏滞性综合征
E 、脱水、感染
显示答案 正确答案：A
第18题 真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：
A 、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B 、红细胞生成素
C 、血尿酸
D 、血清γ－球蛋白
E 、血清维生素B12结合力
显示答案 正确答案：B
第19题 一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：
A 、外周血可见幼粒、幼红细胞
B 、血小板增多
C 、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D 、血片发现泪滴状红细胞
E 、网织红细胞轻度增高
显示答案 正确答案：C
第20题 下列选项不符合真性红细胞增多症的是：
A 、白细胞＞12×109／L(无发热、感染)
B 、血小板＞3000×109／L
C 、血氧饱和度降低
D 、中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分
第21题 原发性血小板增多症诊断依据不包括：
A 、血小板计数＞1000×109／L
B 、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成
C 、无出血倾向，WBC 计数不增多
D 、多数脾大
E 、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病
显示答案 正确答案：C
第22题 一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：
A 、转移性骨肿瘤
B 、多发性骨髓瘤
C 、Waldensttom 巨球蛋白血症
D 、骨髓纤维化
E 、重链病
显示答案 正确答案：B
第23题 以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：
A 、-5
B 、-7
C 、t(15；17)
D 、5q-
E 、+8
显示答案 正确答案：A
第24题 调节红细胞生成的主要体液因素是：
A 、雄激素
B 、雌激素
C 、红细胞提取物
D 、集落刺激因子
E 、促红细胞生成素
显示答案 正确答案：E
第25题 以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：
A 、维甲酸
B 、糖皮质激素
C 、CAG 方案化疗
D 、反应停
E 、以上都可以
显示答案 正确答案：E
A 、慢性粒细胞性白血病
B 、原发性血小板增多症
C 、真性红细胞增多症
D 、骨髓纤维化
E 、感染性血小板增多
显示答案 正确答案：A
第27题 如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：
A 、脾淋巴瘤
B 、慢性粒细胞性白血病
C 、骨髓纤维化
D 、溶血性贫血
E 、再生障碍性贫血
显示答案 正确答案：C
第28题 多发性骨髓瘤治疗首选：
A 、α干扰素
B 、羟基脲
C 、马法兰
D 、马利兰
E 、甲基苄肼
显示答案 正确答案：C
第29题 下列选项中不是DIC 的临床表现的一项是：
A 、出血
B 、休克
C 、栓塞症状
D 、溶血
E 、阻塞性黄疸
显示答案 正确答案：E
第30题 女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×109／L ，PLT100×109／L 。尿常规：蛋白+，RBC+／HP ，透明管型0～3个／LP 。其诊断可能是：
A 、急性阑尾炎
B 、肠系膜淋巴结结核
C 、急性肾炎
D 、急性ITP
E 、过敏性紫癜
第31题 女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10．0g ／L ，WBC10×109／L ，BPC25×109／L 。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：
A 、再生障碍性贫血
B 、急性白血病
C 、特发性血小板减少性紫癜
D 、脾功能亢进
E 、系统性红斑狼疮
显示答案 正确答案：C
第32题 糖皮质激素首选用于：
A 、镰状细胞贫血
B 、遗传性椭圆形细胞增多症
C 、海洋性贫血
D 、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E 、温抗体型溶血性贫血
显示答案 正确答案：E
第33题 周围血象有全血细胞减少的疾病除外：
A 、再生障碍性贫血
B 、脾功能亢进
C 、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D 、急性白血病白细胞减少型
E 、特发性血小板减少性紫癜
显示答案 正确答案：E
第34题 鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：
A 、外周血中全血细胞减少
B 、外周血中找原粒细胞
C 、外周血中找有核红细胞
D 、骨髓检查
E 、以上都不是
显示答案 正确答案：D
第35题 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：
A 、外周血中出现幼粒细胞
B 、外周血中出现幼红细胞
C 、Phl 染色体阳性
D 、嗜酸性粒细胞增多
E 、网织红细胞绝对值计数
第36题 Auer 小体可见于下列疾病，但需排除：
A 、急性粒细胞白血病
B 、急性早幼粒细胞白血病
C 、急性粒一单核细胞白血病
D 、急性单核细胞白血病
E 、急性淋巴细胞白血病
显示答案 正确答案：E
第37题 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：
A 、伴髓外造血的骨髓纤维化
B 、恶性肿瘤骨髓转移
C 、β－珠蛋白生成障碍性贫血
D 、镰状细胞贫血
E 、缺铁性贫血
显示答案 正确答案：E
第38题 一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：
A 、恶性淋巴瘤
B 、急性淋巴细胞性白血病
C 、结核病
D 、传染性单核细胞增多症
E 、传染性淋巴细胞增多症
显示答案 正确答案：D
第39题 下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：
A 、再生障碍性贫血
B 、支气管哮喘
C 、银屑病
D 、寄生虫感染
E 、结缔组织病
显示答案 正确答案：A
第40题 关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：
A 、血小板减少
B 、凝血酶原时间比正常延长
C 、血浆纤维蛋白原下降
D 、血清纤维蛋白(原) 裂解产物减少
E 、血片中破碎细胞增加
A 、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常
B 、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
C 、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳
D 、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常
E 、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
显示答案 正确答案：B
第42题 有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：
A 、抗胰(糜) 蛋白酶阳性
B 、血管紧张素转换酶阳性
C 、酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制
D 、非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制
E 、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
显示答案 正确答案：E
第43题 淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：
A 、HD 中以淋巴细胞为主型预后最好
B 、HD 儿童及老年预后一般比中青年为好
C 、NHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差
D 、NHL 早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差
E 、NHL 结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良
显示答案 正确答案：B
第44题 霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：
A 、ⅡA
B 、ⅡB
C 、ⅢA
D 、ⅢB
E 、ⅣB
显示答案 正确答案：A
第45题 女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm ，脾肋下4cm 。实验室检查：Hb86g ／L ，WBC56×109／L ，BPC120×109／L 。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：
A 、急性淋巴细胞白血病
B 、慢性淋巴细胞白血病
C 、淋巴瘤
显示答案 正确答案：B
第46题 鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：
A 、前者白细胞少有超过150×109／L
B 、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C 、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D 、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E 、前者Ph 染色体阴性
显示答案 正确答案：D
第47题 关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：
A 、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B 、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C 、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段
D 、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E 、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗
显示答案 正确答案：B
第48题 关于白血病的病因，下列选项中错误的是：
A 、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系
B 、苯及其衍生物可引起白血病
C 、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病
D 、C 型RNA 肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因
E 、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病
显示答案 正确答案：E
第49题 男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm 。此例脾大的病因下列选项中错误的是：
A 、淋巴瘤
B 、慢性粒细胞性白血病
C 、骨髓纤维化
D 、脾功能亢进
E 、ITP
显示答案 正确答案：E
第50题 纠正DIC 最有效的治疗方法是：
A 、去除病因，积极治疗原发病
B 、肝素的应用
C 、补充凝血因子
显示答案 正确答案：A
第51题 恶性组织细胞病表现为：
A 、起病急，临床多有高热
B 、可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大
C 、可同时累及多器官
D 、任何年龄均可患病，男性多见
E 、以上均是
显示答案 正确答案：E
第52题 下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：
A 、原发部位可在淋巴结外
B 、可转变为白血病
C 、可发生自身免疫性溶血性贫血
D 、可出现血清球蛋白升高
E 、单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD
显示答案 正确答案：E
第53题 不符合慢性粒细胞白血病的是：
A 、白细胞总数显著增高
B 、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞＞30％
C 、粒细胞核浆发育不平衡
D 、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
E 、晚期可发生急性变
显示答案 正确答案：B
第54题 以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：
A 、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象
B 、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状
C 、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主
D 、病程中可有出血性肠炎
E 、血小板计数常减少
显示答案 正确答案：E
第55题 特发性血小板减少性紫癜治疗首选：
A 、血小板悬液输注
B 、止血敏
C 、糖皮质激素
D 、脾切除
E 、免疫抑制剂
显示答案 正确答案：C
第56题 以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：
A 、免疫性溶血性贫血
B 、血小板减少
C 、神经精神异常
D 、肾脏损害
E 、发热
显示答案 正确答案：A
第57题 以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：
A 、血友病A
B 、血友病B
C 、遗传性出血性毛细血管扩张症
D 、血小板无力症
E 、巨血小板综合征
显示答案 正确答案：C
第58题 血友病A 实验室检查中，错误的一项是：
A 、凝血时间延长
B 、活化部分凝血活酶时间延长
C 、出血时间延长
D 、血小板计数正常
E 、凝血酶原时间正常
显示答案 正确答案：C
第59题 下列情况不适宜输注红细胞的是：
A 、肝硬化贫血患者
B 、肾功能贫血衰竭
C 、以促进伤口愈合为目的
D 、老年人贫血
E 、严重贫血的患者
显示答案 正确答案：C
第60题 全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：
A 、淋巴细胞
B 、单核细胞
C 、嗜中性粒细胞
D 、嗜酸性粒细胞
E 、嗜碱性粒细胞
显示答案 正确答案：A
第61题 脾显像不用于：
A 、确定脾脏大小
B 、左上腹包块的鉴别诊断
C 、副脾的检出
D 、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断
E 、以上都不是
显示答案 正确答案：E
第62题 下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：
A 、血栓性血小板减少性紫癜
B 、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭
C 、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征
D 、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效
E 、去除凝血因子抑制物
显示答案 正确答案：B
第63题 治疗血友病A 的出血不应输注：
A 、凝血因子Ⅷ
B 、冷沉淀
C 、新鲜冰冻血浆
D 、凝血酶原复合物
E 、DDA VP(1－去氨基－8－右旋精氨酸加压素)
显示答案 正确答案：B
第64题 治疗血友病B 的出血输注凝血酶原复合物应：
A 、每8h 一次
B 、每12h 一次
C 、每天一次
D 、隔天一次
E 、每周两次
显示答案 正确答案：C
第65题 血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：
A 、DDA VP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加压素)
B 、新鲜冷冻血浆
C 、冷沉淀物
D 、F Ⅷ浓缩制剂
E 、氨基己酸
显示答案 正确答案：E
第66题 以下病例中应慎用或不用全血：
A 、心衰的患者
B 、急性创伤
C 、大手术，如心脏搭桥手术体外循环
D 、大量失血
E 、器官移植
显示答案 正确答案：A
第67题 以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：
A 、特发性血小板减少性紫癜
B 、过敏性紫癜
C 、血小板无力症
D 、再生障碍性贫血
E 、急性白血病
显示答案 正确答案：B
第68题 使用糖皮质激素治疗无效的疾病是；
A 、过敏性紫癜
B 、特发性血小板减少性紫癜
C 、血小板无力症
D 、淋巴瘤
E 、骨髓瘤
显示答案 正确答案：C
第69题 人类血液干细胞首先见于：
A 、胚外的卵黄囊血岛
B 、胚外尿囊底部
C 、主动脉旁胚脏壁
D 、主动脉一性腺一中肾区
E 、肝脏
显示答案 正确答案：A
第70题 骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：
A 、7周
B 、8周
C 、9周
D 、10周
E 、11圈
显示答案 正确答案：D
第71题 正常人红细胞的寿命为：
A 、120天
B 、150天
C 、180天
D 、200天
E 、300天
显示答案 正确答案：A
第72题 造血干细胞移植植活的直接证据不包括：
A 、受者体内检出供者的性染色体
B 、HLA 抗原
C 、红细胞抗原
D 、供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)
E 、出现移植物抗宿主病(GVHD)
显示答案 正确答案：E
第73题 造血干细胞移植的早期并发症有：
A 、出血性膀胱炎(HC)
B 、间质性肺炎(IP)
C 、内分泌功能异常
D 、继发肿瘤
E 、白内障
显示答案 正确答案：A
第74题 成人血小板破坏的主要部位是：
A 、肝脏
B 、脾脏
C 、骨髓
D 、血液循环
E 、以上均是
显示答案 正确答案：B
第75题 慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是：
A 、9号和11号
B 、9号和15号
C 、9号和22号
D 、15号和17号
E 、5号和11号
显示答案 正确答案：C
第76题 关于常染色体显性遗传病错误的是：
A 、致病基因在常染色体上
B 、患者双亲必有一方患病
C 、男女患病机会均等
D 、患者子女有25％几率发病
E 、以上均不是
显示答案 正确答案：D
第77题 造血干细胞移植的晚期并发症是：
A 、出血性膀胱炎(HC)
B 、肝静脉闭塞病
C 、急性移植物抗宿主病
D 、白内障
E 、以上均不是
显示答案 正确答案：D
第78题 下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是：
A 、allo －HSCT 一般要求受者年龄在50岁以下
B 、auto －HSCT 和同基因HSCT 可放宽至60岁以内
C 、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害
D 、接受移植的患者不应有严重的精神障碍
E 、以上均对
显示答案 正确答案：E