无水乙醇治疗卵巢囊肿52例
无水乙醇治疗卵巢囊肿52例
[摘要] 目的 探讨无水乙醇治疗卵巢囊肿的疗效。方法 回顾性分析2005-01/2006-12于犍为县妇幼保健院门诊收治的100例卵巢囊肿患者的临床资料，其中52例卵巢单纯浆液性囊肿及巧克力囊肿患者无水乙醇介入治疗，传统开腹手术48例，比较两种术式的近期疗效。结果 介入治疗的时间为(15.3+3.10) min，术中出血量为(5.20+1.20) ml，术后复以率为7.69%，与传统手术时间(40.30+2.40) min，术中出血量(62.50+5.30) ml, 术后复发率为30.12%，差异均有统计学意义（P
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其中约有25%的浆液性肿瘤为良性卵巢肿瘤。巧克力囊肿因子宫内膜异位在卵巢所致，很少恶变[1]。腹腔镜是卵巢良性囊肿及卵巢子宫内膜异位囊肿首选的治疗方法。但囊肿的复发率较高，文献报道腹腔镜剔除卵巢内膜异位囊肿复发率30.4%[2]；曹泽毅报道巧克力囊肿经腹腔镜或开腹手术治疗后复发率3年内高达38～51%[3]。随着妇产科技术的发展及安全性的提高，介入治疗因操作简单，出血少，疼痛轻，术后恢复快，已越来越受到广大妇产科医生的青睐。传统的囊肿开腹手术，有不同得程度的肠粘连、腹痛、腹痛等缺点。犍为县妇幼保健院采用介入治疗囊肿52例，手术效果好，报告如下。 1 临床资料
1.1 一般资料 2005-01/2006-12在犍为县妇幼保健院治疗的卵巢囊性包块患者100例，年龄25~50岁，平均年龄37.53+6.05岁，合并不孕17例，有人工流产术史69例，（1~6次，平均2.68+1.45次），剖宫产术史23例。术前病程4月至15年，继发痛经33例，囊肿单发67例，多发33例。囊肿最大直径在5~12 cm，介入治疗患者52例，其中浆液性囊肿38例，巧克力囊肿14例。传统手术48例，浆液性囊肿25例，巧克力囊肿23例。两组在年龄，产次，囊肿最大直径，平均病程比较，差异均无统计学上意义（P>0.05）（表1）。
1.2 方法 术前准备 常规妇科检查，B 超检查除外恶变，肿瘤标志物检查，血常规、血凝四项，心电图检查，除外严重心、肝、肾急患情况，无乙醇过敏史。B 超定位穿剌途径，经阴道介入治疗者需冲洗3 d阴道。
1.3 手术方式 手术时间于月经干净3~7 d内，常规消素下铺巾，经腹部或经阴道侧穹隆穿剌，进口PTC 穿剌针18-20G ，B 超引导进入囊肿，超声下可看到针尖在囊肿内的位置，抽吸囊液送病检。囊肿减压后，囊液不会外溢，至囊液吸尽，生理盐水反复冲洗囊腔，注入95%的乙醇，保留5 ~8 min后吸出，如此反复2 ~ 3次。术毕，拔穿剌针，压迫针眼5~10 min止
血。麻醉采用地西泮10 mg静推，10 min后追加芬太尼0.1 mg与氟哌啶醇5 mg混合液半剂，镇痛效果好，病人随时可唤醒与之交流，安全可靠。
1.1 治愈标准 随防时间，分别术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，术后3个月复查B 超，囊肿完全消失为治愈。52例囊肿介入治疗穿剌成功率100%，4例巧克力囊肿术后3月复发。传统手术48例，术后3个月、6个月、12个月，复发15例。介入治疗术后无腹痛、腹胀，传统手术有10例出现术后不同程度的腹痛、腹胀。
1.2 统计分析 应用统计学软件SPSS 10.0 进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t 检验。P
2 结果
2.1 2组手术在时间、术中出血量、术的复发率及术后并发症的比较 介入治疗在时间上比传统手术短，差异有统计学意义(t=37.99，P
2.2 两组术后临床症状比较 介入治疗组临床症状全部消失（100%），传统手术组临床症状消失（92.86%）。
3 讨论
犍为县妇幼保健院选择52例囊肿介入治疗，浆液性囊肿的囊壁薄，壁厚
治疗成功的关键在于术中乙醇的用量及固定时间，董宝玮等[4]文献报道注射无水乙醇前一定要确认针尖在囊内，无水乙醇浓度要高，量要足。夏克良等[5]报道无水乙醇的浓度是决定硬化是否达到目的的关键。犍为县妇幼保健院52例囊肿囊液吸尽后均反复注入95%无水乙醇2 ~ 3次，每次固定时间5~8 min。无水乙醇可将分泌囊液的细胞全部凝固，变性，坏死，失去分泌的功能。超声引导介入属于微创手术，有以下优点：①无需开刀，不造成腹腔粘连及手术损伤；②效果确切、迅速；③ 能防止囊肿短时间内复发；④可反复治疗，且副反应小，不损伤卵巢组织，不影响卵巢的排卵功能；⑤门诊治疗，无需住院治疗。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其中囊性多见，恶变率高。盆腔彩色超声检查及核磁共
振成像技术提高囊肿良性率的诊断，但术前不能除外恶变者必需开腹手术。