临床札记:皮肤改变与"糖尿病肾病"
09-30
肾脏是人体的重要排泄器官，具有调节水盐代谢、排泄毒素等功能。皮肤覆盖着人体器官，毛细血管丰富，对人体的新陈代谢起着重要的作用。如果肾脏出现问题影响到循环系统，就会间接地反应到人体皮肤上。
糖尿病肾病患者皮肤内的含糖量增加，适宜细菌繁殖，血液中嗜中性粒细胞移动缓慢，杀菌能力降低，加上机体形成抗体的能力下降，容易并发皮肤感染。糖尿病肾病患者常伴有血管及神经病变，可引起肢体缺血、感觉减退，在感染和外伤的情况下极易发生组织坏死。下面这些皮肤改变可以提示糖尿病肾病的出现。
1.皮肤红斑 临床症状类似于灼伤性水疱。水疱壁极薄，里面含有透明状浆液，水疱周围无红晕。一般情况下，红斑长在指、趾、手足的背部或底部边缘，可呈单个或多个出现，在数星期内可自愈，但又会反复出现。
2.皮肤瘙痒 有些糖尿病肾病患者可发生全身或局部皮肤干燥、脱屑，奇痒难忍。女性患者又以阴道瘙痒更为多见。
3.颈部毛囊炎 可在后颈枕部出现脓头痱子样的炎症，有触痛感，并可发展为疖子或者蜂窝织炎。脓液排出后可自愈，但时隔不久又会复发。
4.出汗异常 经常会发生无缘无故的多汗，并多见于上肢或躯干，有的患者甚至出现大汗淋漓的现象。
5.足部坏疽 患者可常发生足部痛，温觉消失、干燥易裂，易发生溃疡、化脓、坏死，并且难以愈合。
6.黄色瘤 在四肢屈侧、臀、颈、膝等处的皮肤上常常可以见到成群突发的黄橙色的小结节或小丘疹，周围绕以红晕，并有瘙痒的感觉。
若出现上述症状，有可能是糖尿病肾病的早期信号。无论发生的是哪一种，都必须及时到医院进行血液、尿液检查，以便明确诊断，接受治疗。