Vitapex糊剂根管治疗术治疗牙根尖周病60例

　　摘要：目的 分析Vitapex糊剂根管治疗术对牙根尖周病的临床治疗效果。方法 以我院2009年1月到2010年12月间应用氧化锌丁香油酚糊剂根管治疗的60例牙根尖周病患者为丁香油酚组，以我院同期应用Vitapex糊剂治疗的60例患者为Vitapex组，对比两组患者治疗有效率及术后疼痛率情况。结果 Vitapex组治疗有效率显著高于丁香油酚组，术后疼痛率显著低于丁香油酚组，两组比较差异均显著，（P　　关键词：Vitapex糊剂；根管治疗术；牙根尖周病 　　中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02 　　根管治疗术是牙根尖周病最常见的临床疗法，根管填充物的选择是该术式疗效的关键。Vitapex糊剂是一种以碘仿与氢氧化钙为主要材料的新型充填材料，杀菌作用强，对组织无刺激性，且可促进根尖周病变组织的重建和骨组织的生长[1]。我院在征得患者同意后对2009年1月到2010年12月间收治的部分牙根尖周病患者应用Vitapex糊剂根管治疗术进行治疗，取得了较好的效果，现分析报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　本实验研究病例为我院2009年1月到2010年12月间收治的牙根尖周病患者120例，所有患者均符合牙根尖周病的诊断标准，均有根尖疼痛剧烈、轻重不同的叩痛，严重者还有牙齿松动，根分叉部位有片状阴影等症状[2]。所有患者术前X线片显示根尖孔发育完成，根尖区透射区直径小于lcm，均已排除恒牙萌出、牙周病、根折、根管钙化不通、根管再治疗及有牙髓治疗史患者。将患者随机均分为两组，丁香油酚组60例患者，男27例，女33例；年龄6-58岁，平均32.93±4.23岁，其中有窦道牙18例，有根分叉病变11例；急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎35例，牙髓坏死16例，其中根尖周炎伴瘘管形成22例，根尖周炎无瘘管31例，13-15岁年轻恒牙根尖周炎7例，根尖孔尚未形成，呈“喇叭口”状。Vitapex组60例患者，男31例，女29例；年龄6-54岁，平均32.43±4.74岁，其中有窦道牙15例，有根分叉病变13例；急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎30例，牙髓坏死19例，其中根尖周炎伴瘘管形成27例，根尖周炎无瘘管29例，13-15岁年轻恒牙根尖周炎4例。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料方面比较差异不明显，（P>0.05），具有统计学可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后均摄X线牙片，了解患牙根管、根尖周组织情况，并给予基础对症处理。丁香油酚组患者应用氧化锌丁香油酚糊剂根管治疗术进行治疗：按常规方法开髓、拔髓，确定根管长度，并清理根管内牙髓与残留的坏死组织，扩大根管，以氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管，纸捻拭干根管后将含有氧化锌丁香油酚糊剂的注射器尽可能的深入插至根管内，侧方适度加压注入糊剂，X线片显示充满根管腔后去除髓腔内多余的根管糊剂与牙胶尖，完成后应用磷酸锌粘固粉垫底，丁香油氧化锌粘固剂暂封，2周后无症状永久充填。Vitapex组患者应用Vitapex糊剂根管治疗术进行治疗，以Vitapex糊剂为根管填充糊剂，其他步骤同丁香油酚组。两组患者的治疗和术后护理均由同一组医疗人员完成。 　　1.3 疗效判定 　　根据患者治疗2周后疼痛情况和2年后远期疗效对比两组疗效，术后疼痛根据Negro标准评定，中度疼痛，咬物时疼痛或重度疼痛，无法咬合，甚至肿胀判定为疼痛发生，完全无疼痛不适或轻微疼痛，不影响咬合和进食判定为无疼痛发生；远期疗效评定方面，治愈：各项症状痊愈，临床检查无异常，患牙无松动，无叩痛，功能良好，X线片显示根尖区影像正常；有效：临床检查无异常，患牙功能良好，X线片显示根尖阴影区明显减小；无效：临床检查异常，患牙松动叩痛，功能不好，X线片显示根尖阴影区不变或增大。其中，总有效为治愈和有效之和。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用X2验，显著性水平σ=0.05。 　　2 结果 　　治疗2周后Vitapex组患者疼痛5例，2年后治愈32例，有效24例，无效4例，丁香油酚组患者14例术后疼痛，治愈18例，有效29例，无效13例，两组总有效率和术后疼痛率比较差异均显著，（P　　3 讨论 　　牙根尖周病即根尖周围或根分叉部位的牙槽骨、牙周膜和牙骨质等组织炎症性疾病，病因主要为牙髓的感染、牙齿遭受跌倒、碰撞等外力损伤等，根管治疗术是目前治疗牙根尖周病的首选方法[3]，此方法通过彻底地清理根管内炎症牙髓和坏死物质，去除感染物质，并应用药物对根管进行消毒，清除根尖周炎症[4]，再用易于吸收的充填材料严密充填根管，避免根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的再次发生，促进根尖周病变位置的愈合。 　　根管治疗术成败的关键是根尖区根管充填物的选取，根管充填剂种类较多，良好的根管糊剂可提高根管充填的封闭性，且抑菌良好[5]。氧化锌丁香油糊剂是一种常见的根管填充糊剂，抑菌与安抚收敛作用较好，但此材料中含酚，对根尖周组织刺激性较强[6]。Vitapex糊剂则是一种由碘仿、硅油、氢氧化钙等组成的填充材料，根充后具备凝固收缩性，可缓慢的释放碘，抗感染杀菌作用较强，短期内可显著降低根充反应，减轻术后疼痛的发生率，且该药缓慢渗透性强，药效维持时间长。 　　本研究结果显示，Vitapex组患者2周后疼痛5例，治愈32例，有效24例，无效4例，丁香油酚组术后疼痛14例，治愈18例，有效29例，无效13例，两组总有效率和术后疼痛率比较差异显著，（P　　参考文献 　　[1] 车彤，杨立宇.Vitapex根管充填糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学.2010，02（03）：368-369. 　　[2] 谢家晔，李力文.三种新型糊剂类根管充填材料在根管治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复.2010，42（01）：1033-1034. 　　[3] 吕继忠，张婵.三种根管充填糊剂在一次性根管治疗术疗效观察[J]. 菏泽医学专科学校学报.2010，22（03）：35-36. 　　[4] 施汉平，陈舟，关为群，江勇.Vitapex与根管糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效比较[J].福建医科大学学报.2011，45（03）：1709-1710. 　　[5] 柴红波，罗志晓，周娟，杜姗姗.AH-Plus和Vitapex根管充填材料封闭性能比较[J].湖北医药学院学报.2011，05（18）：255-256. 　　[6] 朱兴国，钟兆伟，张蕾，曹涛.三种根充糊剂在根管治疗中的临床疗效观察[J].黑龙江医学.2009，33（03）：3698-3699.