PM2.5增加引起儿童哮喘就诊率增加 减少外出是最直接的保护方式

核心提示：灰霾是以细颗粒物(主要是PM10和PM2.5 )为载体，以气象条件和污染因素共同作用而产生的一种危害型天气现象。由于儿童的身体各器官和系统功能均未完全发育健全，故灰霾对儿童的危害较成人则更为严重。那么，在灰霾天，家长应该如何帮助孩子防范会买天气对其身体健康的伤害?来听听南方医科大学珠江医院儿科中心主任王斌教授如何支招预防雾霾天气影响。

灰霾的定义

南方医科大学珠江医院儿科中心主任王斌教授指出，灰霾是以细颗粒物(主要是PM10和PM2.5 )为载体，以气象条件和污染因素共同作用而产生的一种危害型天气现象。灰霾，又称大气棕色云。中国气象局定义灰霾为：“大量极细微的颗粒物的干尘粒等均匀地浮游在空气中，使水平能见度小于10千米的空气普遍有浑浊现象，使远处光亮物微带黄、红色，使黑暗物微带蓝色。”目前，我国存在4大灰霾严重地区：黄淮海地区、四川盆地、珠江三角洲和长江三角洲。随着城市化进程的快速发展，人类活动直接向大气排放大量粒子，污染气体越来越多。污染气体通过非均相化学反应转化形成气溶胶粒子，导致大气气溶胶污染日益严重，灰霾天气就是由此产生的污染型天气。灰霾发生时，细粒子浓度升高，大量极细微的干性尘粒、烟粒、盐粒等均匀地悬浮在空气中，严重危害人体健康。近年来研究发现，灰霾天气的发生与PM2.5污染密切相关。国内外大量流行病学研究资料表明，细颗粒物浓度上升与心血管疾病和肺部疾病的发生率、死亡率关系密切。此外PM2.5还能使大气能见度降低，影响全球气候变化。

PM2.5增加引起儿童哮喘急诊室就诊率增加

“灰霾的组成成分非常复杂，大部分有害元素和化合物都富集在细颗粒物上。目前已检测到的主要成分为硫酸盐、硝酸盐、铵盐、含碳颗粒(包括元素碳和有机碳。元素碳主要产生于高温燃烧过程，有机碳主要来自相对低温的燃烧过程)、重金属、地壳物质等。”

据王斌教授介绍，空气颗粒物对人体健康具有明确意义上的相关性。颗粒物的粒径决定其最终进入呼吸道的部位及沉积量。大于10μm 的颗粒物被鼻和呼吸道黏液排除，10μm 以下的颗粒物可进入鼻腔，7μm 以下的颗粒物可进入咽喉，小于2．5μm 的颗粒物(即PM2.5)则可深达肺泡并沉积，进入血液循环，导致与心肺功能障碍有关的疾病。PM2.5与人体呼吸系统疾病关系比较密切，直径越小进入呼吸系统位置越深。短期暴露即可诱发肺部疾病，如哮喘、急性气管炎、呼吸道感染，长期暴露会导致肺功能下降，慢性支气管炎等。研究表明，PM2.5浓度增加与呼吸道疾病患者人数增加显著相关，PM2.5的增加可引起儿童哮喘急诊室就诊率的增加。

“由于儿童的身体各器官和系统功能均未完全发育健全，故灰霾对儿童的危害较成人则更为严重。如：灰霾天气下极易形成的二次气溶胶污染，其中的硫酸盐和硝酸盐是其主要成分。吸附在颗粒物上的二氧化硫被催化、氧化为三氧化硫，三氧化硫与水蒸气形成极细微的硫酸雾，能更深地侵入儿童的呼吸道，对肺泡有更强的毒性作用。当二氧化硫与颗粒物同时被吸时，会发生协同效应，严重时可导致儿童发生肺水肿或气管炎。”王斌教授说道。

灰霾的另一主要成分为碳，尤其是有机碳，严重影响人体尤其是儿童的身体健康。石油、煤等化石燃料及木材、烟草等有机物在不完全燃烧过程中会产生多环芳烃PAHs)，其可直接进入大气，并吸附在颗粒物上，随之进入人体。PAHs具有致癌、致突变、致畸作用。其代表物苯并(a)芘(BaP)是最具致癌性的物质，能诱发皮肤癌、肺癌和胃癌。另外，空气中的PAHs可以和O。、NO 、HNO。等反应，转化成致癌或诱变作用更强的化合物，从而对人体健康构成威胁。

灰霾粒子中重金属对儿童产生的毒性也越来越多的被研究，重金属可与血液中的血卟啉结合，会损伤肝脏。吸入过多的重金属后，会使儿童的血液粘度增大，含氧量降低，从而导致胸闷、头晕等症状。重金属中的铅对神经系统有明显的损害作用，影响儿童的神经系统和智力的发育。有研究发现城市儿童铅中毒流行率达51．6‰ ，主要城市(上海、北京、沈阳等)的工业区内，儿童血铅与大气铅浓度相关系数最大，其次是土壤和灰尘。铁的环境毒理学效应也已受到普遍重视，环境颗粒物上载带的铁对肺的损伤机理。一般认为，超细颗粒物表面结合的铁复合物会产生羟基自由基，对肺脏产生氧化性损伤。而由于儿童的免疫系统和泌尿系统的功能都较成人低下，故重金属的排出也较慢，从而使得其危害更大。

另外，由于太阳光中的紫外线是儿童体内合成维生素D的重要途径，而高空大气层中的颗粒物增加可大量反射紫外线，可直接导致小儿佝偻病的发病率增高。同时，紫外线是自然界杀灭微生物如细菌、病毒等的主要武器，灰霾天气导致近地层紫外线的减弱，已使空气中的传染性病原体活性增强，导致儿童感染几率增加。

避免儿童损害的最直接方法就是减少外出

污染天气可以对儿童的身体造成如此大伤害，那么家长又该如何帮助孩子防范雾霾天气的伤害？

1.尽量减少外出：虽然带口罩可以防止一些灰尘进入鼻腔，能起到一定的保护作用。但对于最近引发热议的PM2．5，即使是专业的医用口罩的抵御能力也很有限，因为即便是专业的口罩主要针对PM3以上的可吸入颗粒物，对PM2．5以下的可吸人颗粒物抵御能力不强。所以避免儿童损害的最直接方法就是减少外出。

2.室内预防：不吸烟，远离二手烟，灰霾天气少开窗，可以养点花花草草；使用空气净化器，市面上80％ 的空气净化器都以净化细微颗粒物为主，对PM2．5有很好的效果。但在使用时要注意勤换过滤芯。

3．雾天饮食尽量清淡。少吃刺激性水，可以多吃滋阴润肺的梨、百合、枇杷、菱等。有晨练习惯的儿童，在雾霾天气应停止。一般早晨6点到11点是污染较为严重的时间段，晚间的空气相对较为清洁，家长不妨改在晚间带孩子锻炼。雾霾季节，如果觉得嗓子干可以自制润喉茶。原料为：石斛、百合、麦冬各3克：大枣2枚，冰糖2粒。用法：加开水150毫升，泡服，一料可冲泡2～3次。此茶能在缓解咽喉不适的同时，减少空气污染对肺部的危害。

4.规律作息，避免过度劳累，多饮水，多吃豆腐、牛奶等食品。有近视的儿童，扬尘天气不宜戴隐形眼镜，因为粉尘进入眼睛，很容易造成沙尘与隐形眼镜之问的摩擦，引发眼部疾病。在家中，要注关闭门、窗，尽量减少外出，可以多饮水、漱口，避免口腔干燥。