新生儿黄疸
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开心果 保存于2010年06月23日 23:42分类：个人日记
新生儿黄疸护理查房
一
新生儿黄疸护理查房
一、1、汇报病史： 患儿15床，庞丽之子，男，8天，因"孕36周阴道分娩出生后1小时"于2010-6-17 22：00由产科护士抱入院，诊断 ：（1）早产适于胎龄儿。20/6补充诊断：早产儿黄疸。入院时神志清楚，精神好，弹足2次哭，哭声大，前囟平软，四肢肌张力正常，早产儿外貌，全身皮肤红润，肢端稍凉，测T36.C，P140次/分，R42次/分，SPO290﹪，无吸气性三凹症，入院后按医嘱予保暖、心电监护、指脉氧监测、抽血检查、补液等对症治疗。
2、患儿于生后第二天（19/6）出现颜面部皮肤稍黄染，肝功能回报：总胆红素40umol/l（2-20），直接胆红素10.7umol/l（0-6.84），按医嘱继续观察。
3、患儿于生后第三天（20/6）出现全身皮肤轻度黄染，查微量胆红素157.5umol/l，予兰光治疗，光疗能耐受。
4、患儿于生后第四天（21/6）全身皮肤仍轻度黄染，查微量胆红素204umol/l，今日继续予兰光退黄，补液等对症支持治疗。
5、患儿于生后第六天（23/6）颜面、躯干皮肤黄染，查微量胆红素214umol/l，今日继续予兰光退黄，予加用谷胱甘肽护肝，碳酸氢钠碱化血液促进胆红素排出等对症治疗。
6、患儿于生后第七天（24/6）全身皮肤轻度黄染，查微量胆红素202.5umol/l，予兰光治疗后皮肤黄染明显消退，予观察皮肤黄染有无反弹。
7、今早患儿一般情况好，完成奶量40mL/Q3h,四肢肌张力正常，全身皮肤黄染较前消退，按医嘱继续观察。
二、主查人查体后汇报结果：
三、护理问题：
1、液体平衡失调与光疗有关。
2、患儿家长焦虑与对相关知识缺乏有关。
3、患儿有皮肤完整性受损的危险与皮肤嫩和光疗有关。
4、有窒息的危险与光疗有关。
5、有感染的危险与皮肤嫩和光疗有关。
四、护理措施：
1、按医嘱予补液，根据不同补液内容调节相应的速度，光疗期间除了多喂奶，也注意补充水分。根据患儿情况选择合适的箱温，兰光箱水槽及时加蒸馏水。
2、已向家长做入院宣教，同时将黄疸及光疗的相关知识向家长介绍，耐心解答家长疑问，家长表示理解并配合。
3、入院时剪指甲，每日洗澡一次，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，勤换尿片，光疗时戴好手套脚套。
4、头肩部垫一小软枕（15-30度），头偏向一侧。细心喂养，喂奶宜少量多餐，间歇喂养，不要一次喂得过饱，喂奶后头偏向一侧，防止呕吐。
5、接触患儿前后要洗手，保持床单衣物干燥、整洁、无皱褶，每天更换床单衣物一次，工作人员严格执行消毒隔离制度。
五、结果：根据医疗方案患儿得到有效治疗和护理，在治疗期间无脱水征，家长对患儿病情及疾病相关知识了解，并积极配合治疗和护理，对治疗和护理满意。患儿皮肤完好，未发生窒息和感染。
六、护士长总结
七、定义：黄疸是指由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象。
八、病因：1、感染性：新生儿肝炎；2、非感染性：(1)溶血；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸、ABO溶血。
九、分类：分病理性黄疸和生理性黄疸。
十、临床表现：1、生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿
2、病理性黄疸生后24小时内出现，持续时间长，或退而复现。血清胆红素足月儿>220.6ummol/L，早产儿>256.5ummol/L。