冠心病患者的心理护理指导
【关键词】 冠心病；心理；护理；指导
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.455 文章编号：1004-7484（2014）-03-1553-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”，是全球最常见的心血管病之一[1]。由于其发病率高，病死率高，严重危害着人类的身心健康，从而被称作“人类的第一杀手”[2]。冠心病患者可出现多种心理反应，主要表现在情绪变化上[3]。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，尤其是在心肌梗死发病阶段，当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪，从而加重病情，所以冠心病患者的心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。本文综述近年来心理护理在冠心病病人中的应用价值，旨在提高对心理护理的认识。
1 冠心病病人的心理反应特点
1.1 紧张焦虑 多见于初次发病患者。有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理，出现不同程度的焦虑症状，如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神经过敏等，其中出现中度以上焦虑症状的占90%。焦虑的原因多因起病较急，症状重，缺乏思想准备；对疾病知识的了解缺乏；疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴或经济压力等，使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。
1.2 抑郁消极 多见于再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
1.3 安定积极 此类多见于病情较轻反复发作且有一定自护知识的患者。这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，因掌握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。
1.4 敏感多疑 这类患者对冠心病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，稍有不适就认为是病情加重，把一过性的头痛、牙痛、肩背痛、右侧胸痛均看成是心绞痛发作，并十分注意观察家属和医护人员对其疾病的态度，怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此整日卧床不起，依赖性强，导致不必要的心理负担。
1.5 盲目乐观 这类患者对冠心病及应注意问题缺乏了解，对病情发展认识不足，或虽有认识却满不在乎，不能从饮食、休息等方面加以调整，从而影响治疗效果。
2 心理护理干预措施
2.1 紧张焦虑型患者的心理护理 医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，并指导患者学会放松来消除不良情绪，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑。
2.2 抑郁消极患者的心理护理 可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。
2.3 安定积极患者的心理护理 以指导性心理治疗为主，向他们介绍先进、简单、有效的自我治疗方法，讲解有关注意事项，保持安定积极的心理状态。
2.4 敏感多疑患者的心理护理 护理上应采取支持性心理治疗，耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，配合治疗。必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善心理状态，消除敏感多疑心理。
2.5 盲目乐观患者的心理护理 医护人员应重点进行健康教育，耐心讲解有关冠心病的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对冠心病症状、转归、诱发因素的了解，认识到即使在恢复期或康复期，工作及活动亦需要量力而行。
3 结 语
随着医学模式的转变，心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分，也是维护患者身心健康、取得最好治疗效果的必要条件。通过对冠心病患者进行全面的，及时地心理护理，有助于患者更加了解病情，以积极的心态主动进行自我护理，控制疾病的发展，促进疾病的康复，恢复身心健康，提高生命质量。
参考文献
[1] 陶寿淇，武阳丰.医疗卫生人员心血管病防治知识[M].北京：中国友谊出版公司，2000：3-4.
[2] 胡锦心.参芍片治疗冠心病心绞痛的临床及实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（1）：36.
[3] 宋志丽，于津，姜东炬.不稳定心绞痛患者心理状况分析[J].临床军医杂志，2005，33（3）：358-359.