皮肤移植术后病人的护理
皮肤移植患者的护理
皮肤移植又称为植皮术，是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域，使创面愈合；或因整形需要再造体表器官的方法。临床以游离植皮应用最广。
游离植皮种类
游离植皮根据所取皮片厚度不同，分为以下四种：
1、 表层皮片：为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面。但有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。
2、 中层皮片：含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，色
素变化不大。
3、 全厚皮片：包括全层皮肤，但不可含有皮下组织，需在新鲜创面上移植，愈合后功能好。
4、 点状植皮：用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚，
皮片面积小，易存活，用于肉芽创面移植容易成功。 护理措施
1、 心理护理：热情接待患者，减轻患者的顾虑，增强自信，更好地配合手术。
2、 病室要求：术后室温保持在25～28。C 。在接受皮瓣的局部可用60－100W 灯泡照射，促进局部血液流通。
3、 体位选择：皮瓣远端稍高于蒂部，保证患处妥善固定制动，并保证皮片与创面紧贴、有移位。如胸部植皮应仰卧；背部植
皮应俯卧；乳房切除植皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免影响胸大肌活动。
4、 生活护理：术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。
5、 供皮区创面护理
（1） 鼓式取皮机取皮后的创面为无菌创面，取皮后即刻用肾上腺
素盐水纱布敷盖3分钟后去除，敷盖凡士林纱布，再继续包扎，24H 后除去外层敷料保留内层凡士林纱布，烤灯照射，避免受压，保持干燥。采取半暴露，使其自然愈合。
（2） 反鼓取皮法，最好在侧胸或侧腹部取皮。取皮后，供皮区拉
拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻创口张力和疼痛。术后10～14天间断折线，并继续使用腹带包扎，3周撤去腹带。
6、 受皮区护理
（1） 皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情况。
（2） 皮肤温度的测量：每小时测量1次皮肤温度，肌皮瓣的温度
应略高于皮肤1～3。C 。
（3） 引流管的护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置引流管
或引流条，术后要妥善固定，保持通畅，观察有无渗出物。 健康教育
1、 告知患者植皮虽然成活，尚未恢复感觉时，应注意避免烫伤和损伤。在四肢、供皮区或植皮区边缘出现瘢痕增生时，可用局部压迫法防治，如弹力绷带捆绑或穿弹力裤（袖）
等，要坚持半年以上才能达到防治效果。
2、 心理康复指导：帮助患者了解康复阶段可能持续数年，应保持良好的心理状态，树立正确的康复信念，以积极的心理状态面对康复治疗一。积极主动地参与康复训练。
3、 功能康复指导：使患者了解皮肤移植手术的目的不仅是要恢复原来的外形，更重要的是恢复功能，因此，术后功能锻炼训就显得尤为重要。术后1～2周保持功能位，术后2周是疤痕增生期，可采用热敷或弹性压迫，也可采用康复治疗仪行功能锻炼，防止肌肉萎缩或皮瓣收缩。康复锻炼从每次5分钟开始逐渐增加到每日1～2次，每次不超过30分钟，停止训练时间最好不超过2天。