脑出血病人的健康教育 2006年第7卷第7期 | 39康复网 | 医源世界
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是神经内科常见病之
，本病发病急、病情重、演变快，一旦患病，病人心理有一
对健康的需求
因此，做好此类病人的健康教育，增加患者及家属对疾病与健康知识的了解，达到提高生活质量使病人早日康复的目的。
1 临床资料
2004年～2006年2月我院经CT或MRT证实，脑出血病人176例，男101例，女75例，年龄在36～83岁，平均61岁；既往有高血压病史121例，糖尿病史31例，文化程度：高中及以上49例，初中及以下127例。
2 健康教育方法［１］
2.1 语言教育 此法是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，并较少受到文化程度的影响。因此，针对文化程度低的病人用通俗易懂的语言对重点反复强调。
2.2 书面教育 发健康教育卡片，此卡一病一议，对文化层次高的病人较详细叙述，此种病的防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。
2.3 宣传板报 制作活动性板报，内容定期
换，力求版面新颖，供病人及家属阅读。
此外，对不同心理特征的病人，如开朗性格的病人
讲道理，对自己疾病不在乎者，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对抑郁、内向性格的病人，语言要适度，对病人提出的问题要耐心解释，对少
民族病人要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐私。
3 教育内容
3.1 入院介绍 病房环境、主管医生和护士、住院须知、呼吸器使用方法及安全出口的位置，在病人入院后向病人或家属做详细介绍，以此增加病人对本科室的了解，降低病人的焦虑状态，缓解其陌生的紧张心理。
3.2 疾病知识 对急性期病人或家属初步介绍疾病诊断、病因、临床症状、影响病情因素、治疗方法和目的及用药注意事项。使病人及家属对疾病有一
较全面的了解，正确面对疾病并做好配合工作。
3.3 休息与活动教育［２］ 急性期遵医嘱绝对卧床休息。翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血。抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动假牙以防误吸，保持呼吸道通畅。如有瘫痪肢体要保持肢体功能位。保证病人安静休息，各种治疗和护理集中进行，严格控制探视人员。
3.4 饮食教育［１］ 昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染。对尚能进食者喂食不宜过多过急，注意一口量，同时给予一些鼓励性语言，遇呕吐、反呛时暂停进食，抬高床头。能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食。病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2～5g，多食含纤维多的食物如：芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止
便干燥，每天保证充足的水量。
3.5 诱发因素及临床表现教育［３］ 本病以50岁以上的高血压病人多见。多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病
多无预感，仅少数发病前有头痛、头昏、动作不便、口齿不清等症状。发病突然，一般在数分钟至数小时达高峰。多表现
头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、二便失禁。因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。
3.6 药物教育［３］ 急性期应调整血压，保持稳定，防止再出血，口服或鼻饲降压药物。脑出血后第2天即开始出现脑水肿，3～5天明显，应积极抗脑水肿降低颅内压。应用甘露醇脱水时应保证液体快速滴入，注意观察尿的颜色。合并糖尿病者应帮助其了解饮食与糖尿病的关系，增强治疗信心，控制血糖。
3.7 对家属的教育［４］ 精神紧张、情绪激动及外界的不良刺激与疾病形成密切相关，加之
类病人多有焦虑、抑郁、易激动等心理特点，亲属要对病人以理解、支持、关怀。指导家庭成员细心观察各方面的变化，了解其需求，协助病人建立良好的生活习惯，增加病人恢复生活能力的信心。
3.8 心理指导［４，５］ 病人因突然瘫痪、卧床不起、失语、构音困难而不能表达感情，早期表现焦虑、易伤感、易激惹。后期出现抑郁、悲观、退缩等。对病人的心理变化应予充分的理解，尊重关心病人，同情他们的疾苦，满足他们的需求，建立良好的护患关系，取得病人的信任并让病人对所患疾病有正确的认识，稳定情绪。
3.9 康复知识教育［２］ 病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后指导病人进行被动运动。进入恢复期后指导病人进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。
4 出院指导
保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅，饮食清淡，戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时、按量服药，定期复查。高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。