危重病人护理常规
黄冈市中心医院普外一科
危
重
病
人
护
理
常
规
目 录
一、 急性出血性坏死性胰腺炎护理
二、 急性梗阻性化脓性胆管炎
急性出血性坏死性胰腺炎护理
一、术前护理
1. 监测血淀粉酶、血象、血电解质,观察有无全身并发症。
2. 疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂,并指导患者取前倾坐位。
3. 减少胰腺分泌
①禁食、禁酒,因食物能促使胃及十二指肠蠕动,刺激胰腺外分泌增加;
②胃肠减压,减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌;
③应用抑制胃酸分泌的药物。
4.控制感染,加强口腔护理,必要时遵医嘱应用抗生素。
5.预防中毒性休克,密切监测生命体征,及时发现病情变化,迅速补液,补充电解质,纠正酸碱平衡,纠正低血容量性休克。
二、术后护理
1. 引流管的护理
术中放置引流管后,术后冲洗,保持冲洗液出入量平衡,并注意无菌操作及引流管的通畅。
2. 皮肤护理
引流管口周围涂氧化锌软膏,防止胰液外渗腐蚀皮肤。
3. 并发症的护理
出血、感染、胰瘘是常见并发症,应注意观察,有异常及时通知医师。
三、健康指导
1. 避免暴饮暴食,禁烟、禁酒。
2. 避免情绪激动,过度劳累。
黄冈市中心医院普外一科2014-3修订
急性梗阻性化脓性胆管炎
一、术前护理
1.病情观察:观察生命体征、意识、面唇色泽、皮肤肢端温湿度、瞳孔及尿量等,防止高热引起体液丢失过低。
2.发热护理:指导病人卧床休息,减少活动。加强体温监测,如体温>39℃,可用冰袋冷敷或温水擦拭等,或遵医嘱使用退热药物,每4小时测量一次体温,同时观察脉搏、呼吸、血压的变化。,补充营养和水分,禁食应补液充足,饮食时应多饮水,同时保持环境温度恒定,注意房间通风,降温时还应注意保暖,勤换衣裤,加强皮肤护理和口腔护理。
3.疼痛护理
a.评估疼痛的性质、部位、程度等各相关因素,以采取有针对性地护理措施。b.注意倾听,指导病人卧床休息,采取舒适体位,使其弯曲膝盖,靠近胸部以缓解疼痛。c.遵医嘱给予镇痛药。d.巡视病房,严密观察疼痛变化,注重患者主诉,注意疼痛评分,根据
情况给予最合适的镇痛方法。
4.正确记录出入量,合理补液。
5.心理护理:向病人和家属讲解相关疾病知识和治疗方法,减轻病人的焦虑和恐惧。
二、术后护理
1. 疼痛护理:
①增加知识,向患者解释疼痛的原因及持续时间,增强意志力。
②给患者提供白天休息的机会和夜晚无干扰的睡眠时间。
③调整舒适体位,以半卧位为宜,同时使用腹带,以降低手术切口张力,减轻疼痛。 ④指导家属通过搓擦、按摩腰背部来促进放松。
2.指导患者掌握有效咳嗽的正确方法,指导家属在患者咳嗽时用手或枕头把腹部切口处挤压住,或遵医嘱雾化吸入辅助叩背排痰。
3. 营养支持:确定每日营养需求,遵医嘱予以静脉内营养或肠内营养治疗。定期称量
体重,监控生化指标。可以进食后,通过改善食物的味道和香味来促进食欲,提供愉快的就餐环境。
4. 准确记录24小时出入量,维持适当补液量。可以进食后鼓励多饮水。
5.解释引流管放置的重要性,取得患者和家属的配合。认真记录引流量和性质,引流过多及时通知医生做好引流管护理,保持通畅,一旦发生滑脱立即通知医生。
6.潜在并发症:胆漏
①观察切口渗出情况,若有黄绿色胆汁样引流物,每小时50ml以上,应怀疑有胆漏,立即与医生联系。②发生胆漏者,应遵医嘱及时补充水和电解质,以维持平衡。
三、健康指导
1.忌烟酒,避免各种刺激性食物。
避免过度劳累,保持心情舒畅,避免情绪激动。