胆红素水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系
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２０ ０ ７年 ５月
中国民康 医学
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Ｍａ ２ ７ ｙ， ００
第 １ ９卷
上半月
第 ５期
Ｖ １ １ Ｆ ｏ． ９ ＨＭ Ｎｏ ５ ．
【 论
著】
胆 红 素 水 平 与 冠 状 动 脉 狭 窄 严 重 程 度 的 关 系
宋 美萍 ， 卢耀 生
（ 州市 人 民 医 院心 内科 ， 忻 山西 忻 卅１ ０ ４ ０ ） ３０ ０
【 要】 目的 ： １ 摘 探讨／６素水平与冠心病患者冠 ０ ． 状动脉狭 窄程度及范围的 关系。方法 ： 选择接受冠状动脉造影的患者 ５ 例， ０ ４ 根据冠
状动脉造影结果将冠状动 脉狭窄者分为冠心病组 ， 无狭窄者为对照组 ， 所有患者均 空腹抽静 脉血测定总胆红素 、 固醇 、 胆 甘油三酯 、 低密度脂蛋 白胆 固醇 、 高密度脂蛋白胆 固醇水平 。冠状动脉的狭窄程度用造影图像 处理系统 测量 ， 再根据病 变损害 的程度 评分。用统计学方 法分析控制
其他易患因素影响后血浆 总胆红素水平与冠心病的定性关系和总胆红素水平与冠状 动脉狭窄程度 及范围的定量关 系。 结 果 ： 冠心病组患者
３７例血浆 总胆红素水平 （ １５ ８ １ ．７±４ ６ ）￣ｏ Ｌ低 于对照组 １７例 （５ ０ ５ ６ ）￣ ｌＬ， ．８ ｐ ｌ ｍ／ １ １ ．９± ．６ ｐ ／ 差异有显著性（ ｍｏ Ｐ＜Ｏ ００ ） 偏相关 分析发现， ．０ １ ， 低血 浆胆红素水平对冠心病 危险性 有 独立 的预 报 价值 。多元 回归分 析发 现 ， 浆 总胆 红素 水 平与 冠状 动 脉 狭 窄的 病变 程度 呈 负 相关 （ 血 Ｐ＜
０００１ 。结 论 ： ．００ ） 胆红素水平与冠心病发生的危险性及冠状动脉硬化 程度呈负 相关 ， 胆红 素水平 可作为 预测冠心 病严重程 度的参考 指标之
一
ｏ
【 关键词 】 胆红素； 冠状动脉疾 ； 病 危险因 素
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ５ １４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ７ ０ ０ ４ —０ ３９ ２０ ）５— ３ ８ ３
Ｒｅａｉｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｐｌｓ ａ Ｔｏ ａ ｌ ｕ ｉ ｖ ｌ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｈ ａ 瑚Ｉ ｔｌＢｉ ｒ ｂ ｎ Ｌｅ ｅｓ ｉ Ａｎｄ ｓ ｖ ｒｔ ｆＣｏ ｏ ａ ｙ Ｓ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｉｙ ｏ ｒ ｎ ｒ ｔｎ ｓｓ
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（ ｉ ｈｕｐｏｌ ｏｐａ， ｈｎｉ ３Ｏ０ Ｃ ｉａ Ｘｎ ｏ ｅｐｅ ｓｉ Ｓａｘ ０４Ｏ ， ｈ ） ｚ ￣ｈ ｔ ｌ ｎ
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【 ｅ ｏｄ】 ｏ ｎｒ ｄ ｅｓ； ｉ ｕｉ； ｉ ｃ ｒ Ｋ ｙ ｒｓ Ｃｒ ａ ｉ ａ Ｂ ｉｂ Ｒｓ ｆ ｔ ｗ ｏｙ ｓ ｅ ｌ ｎ ｒ ｋａｏ ｓ
胆红 素 曾被 认 为是 由亚铁 血红 素 降解 而来 的人 究对 入选 的 ５４例接
受冠 状 动脉 造影 患 者 的血 浆 总 ０ 体排 泄物 ， 是一 种有 毒 的物质 ， 长期 以来 作 为 肝胆 及 红素 升 高对 人 体 有 害 。然 而 ，９４年 Ｓｈ ｅｔｅｌ １９ ｃｗ ｒ ｒ１ ｎ Ｊ 胆红 素水 平进 行 了测 定 ， 同时 进 行 了冠 状 动 脉 狭 窄 冠状 动脉 狭 窄 的关 系 ， 而 进 一 步 探 讨 总 胆 红 素 水 从 ＣＳ， 血液 系统疾 病 的诊 断指 标 在 临 床 应 用 广 泛 ， 为 胆 评分 （ Ａ ）再 用 统 计 学 方 法 评 定 总 胆 红 素 水 平 与 认
等通过流行病学调查发现 ， 冠心病患者其血清总胆 平与 冠心 病 的相关 性 。 红素 浓度减 低 ， 次 提 出低 血 清 胆 红 素 可 能 是 冠 心 １ 资料 和方 法 首
． ０３年 ２月 至 病新的危险因子 。不 久 ， ｏｋ ｓ 等在针对一组早 １１ 病 例 入 选 标 准 及 分 组 选 择 ２ ０ Ｈｐｉ ｎ ２０ ０６年 ６月 间 拟 诊 为冠 心 病 而 住 院接 受 冠 状 动 脉 期 家族性 冠 心病 患者 的研 究 中得 出相 似 结果 。Ｂｅ— ｒｉ ０ 排 ＿等 在一 项长 达 １． 的前 瞻性研 究 中 以及 近 造影 的资 料完 整 的 ５４例 患 者 为 研 究 对 象 ， 除 患 ３ １５年 严重 肝病 、 阻塞 性 黄 疸 、 瘤 恶 液 质 、 肿 衰竭 、 贫血 、 消 年 Ｍａｅ＿的 临床研 究 证 实 了上 述 发 现 。近 年 国 内 ｙｒ ４ 耗 性疾 病 等影 响 胆 红 素水 平 的患 者 ； 性 心 肌 梗 死 急 也 有一 些研 究显示 冠 心病 患者血 浆 胆红 素 水平 明显 患者需 发 病 ２周 后 方 可 入 选 ； ３个 月 未 服 用 Ｂ一 近 低 于非 冠心 病 患者 Ｊ但 国 内定 量 分 析 冠 状 动 脉 狭 ， 受体 阻滞 剂 、 脂 药 物 、 肝 肾或 甲状 腺疾 病 （ 能 调 无 可 窄 程度及 范 围与 胆红 素水平 的研 究 报道 尚少 。本 研
ｍ ｅｔ
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剔 Ａ 影 响脂 代谢 ） 。冠心 病诊 断标 准为 ： 少一 支 主要冠 准 ， 除变 量 。结果 血 浆 总胆 红 素 水 平 与 Ｃ Ｓ之 间 至 回归 方 程 为 ： Ａ Ｃ Ｓ＝ 一０ １５×血 浆 总 ．８ 脉或其 主要分 支的内径存在狭窄 ， ≥５ ％ （ 且 ０ 直径 有 定量 关 系 ， 法） 。按照 造影 结果 分为 冠心 病组 与对 照组 。
胆 红 素 ＋ ．６ ３ ４ １×糖 尿病 ＋０ ６ ６×吸烟 ＋
０ ３ １× ．５ ．７
Ｃ一１ ７ １×ＨＤ ．９ Ｌ＋０ ０６×年 龄 ＋１５７（ ．８ ． ８ ａ为 常 １２ 危险因子评估及临床资料 收集 高血压诊 断 Ｔ ． Ｒ为 复 相 关 系 数 ， Ｆ为 回归 方 程 方 差 检 验 的 Ｆ 符合其 中一条者 ： 以前 曾被正规医疗机构确诊 ， 前 数 ， 目 。结 果 如表 ３ 。 的收缩 压 ≥１ ０ ｍ ｇ １ ｍ ｇ＝０ １ ３ ｋ ａ 或 值 ） ４ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ． ３ Ｐ ） （ ） 张压 ≥９ ｍ Ｈｇ采 用世 界 卫生 组 织推 荐 的 和 舒 ０ｍ ，
Ｋ ｒｉ ｏ 法 。糖尿 病 的诊 断标 准 ： ｏｏｔ ｆ ｋ 曾被 正 规 医疗 机
表 １ 冠心病 与对照组各项指标比较 《 ｓ ± ）
构 确诊 ， 空腹 血 糖 ＞７０ｍ ｏ／ ， 少 １次 口服 ２次 １ ． ｍ ｌＬ 至
葡萄糖耐量试验 ２ 小时血糖 ≥１ ． ｍ ｏ／ ， １１ ｍ ＬＬ 符合其
中一条 者为 糖 尿 病 。吸 烟 情 况 ： 未 吸烟 或 每 １ 从 ３吸 烟不足 ５支 为不 吸烟 者 ； 已戒 烟 达 １年 之 久 为不 吸 烟者； 目前吸 烟或戒 烟 不达 １ 算 吸烟 者 ； １ 年 每 ３吸烟
２ 支以上 ， ０ 无论 目前戒烟与否 ， 也不论戒烟多久 ， 均
为 吸烟 者 。临床 资料 的收集 采 用 问卷形 式 。 １３ 生 化指 标测 定 ． 血脂测定 ： 检查 前 ２ ４小 时 禁
表 ２ 各冠心病 的易患因素与冠心病的相关性
饮酒和高脂膳食 ， 禁食大 于 １ 小 时， １清晨抽空 ２ 次３
腹静 脉血 ， 自动 生化 分 析 仪 测定 血胆 固醇 （ Ｃ） 以 Ｔ 、 甘 油三酯 （ Ｇ）高 密度 脂蛋 白（ Ｌ—Ｃ）低 密度 脂 Ｔ 、 ＨＤ 、 蛋 白（ Ｄ Ｃ） 平 ， Ｌ Ｌ— 水 均通 过氧 化酶 法直 接 测定 。胆 红素 的测定 ： 食 大 于 １ 时 ， 日清晨 抽 空腹 静 禁 ２小 次 脉血 ， 采用 钒酸 盐氧 化法 以 自动生 化仪 进行 测定 。 １４ 冠 状 动 脉 造 影 冠状 动 脉 造 影 ， 用 Ｊｄ ｉｓ ． 采 ｕ ｋｎ 法 取 多体位 造影 ， 由两 位 经验 丰 富 的心 内科 医师 评 价 造影 结果 ， 脉狭 窄用狭 窄 面积 的百 分 数 来表 示 。 冠 冠 脉狭 窄程 度采 用 Ｇ ｎｉｉ 分法 Ｊ ｅｓ 计 ｎ 。 １５ 统计 分 析 ． 计 量 资 料 用 均数 ±标 准 差 ， 用 ｔ 采
表 ３ 回归 方 程 中各 危 险 因 素 的 回 归 系 数
入变 选量
糖尿病 胆 红 素
年 龄
ＨＤＬ ＴＣ
—
播曼 值 Ｐ 橥 值
３． ６１ ４
—
０ ３７ ． １ —０． ３ ２０
０． ０ ２ ４
７． ６ ３９ —５． ９ ２０
４． １ ７ ５
０ ００ ．０ ００ ０ ．０
００
０ ．０
０． ８ １５
０． ８ ０ ６
１７ ． ９１ ０． ７１ ３ ０． ５ ６６
１５ ７ ．８
—０． ７ １３ ０． ９１ ０ ０． ７ ０８
—４． ５ ０６ ２． １ １４ １７ ３ ．９
００ ０ ．０ ００ ５ ．３ ００ ４ ．７
吸烟
Ｆ Ｒ Ｐ
检验初步分析各种危险因素在冠心病组与对照组间 差异是否有显著性 ， 用偏相关分析法控制其他易患
２ ．９ ５ ６ ０． ３ ５０
＜０． ０ ０ｌ ０ ０
因素 的影 响后 分 析 总 胆 红 素 与 冠 心 病 的 相关 性 ， 最 ３ 讨 论 后用 多 因素线 性 回归分 析 总胆 红素 水平 与 冠 状动 脉 胆红 素是 血 红 蛋 白的 代谢 产 物 ， 年 来 一 直 被 多 严重 程度 的定 量关 系 ， 有 统计 学 处 理 均采 用 Ｓ Ｓ 认 为 是一 废物 ， 近 年 随着 对 冠 脉 综 合 征研 究 的 不 所 ＰＳ 但
１． ０ ０软件 。
２ 结果
断深 入 ， 们 发 现 血 红 素 氧 合 酶 一１系统 是 体 内 一 人
个重要的抗氧化系统 ， 血红素 氧合酶 一１ 及其 代谢
血脂 异
２ １ 冠 心病 组 与 对 照 组 各危 险 因 素 比较 ． 心病组 明显 降低 ， 表 １ 如 。
常在冠 心 病组 均 明显 增 高 ， 血浆 总 胆 红 素 水平 在 冠
产物对心血管系统起着重要的保护作用 ， 实验 证 明循环 中不 同类 型 的 胆 红 素均 是 有 效 的抗 氧 化 剂 ，
其抗氧化作用强于 Ｖ和 Ｖ， 以清除超氧 自由基 ， 可 保 护 Ｌ Ｌ不被氧化Ｍ ， Ｄ ’ 可抑制体 内补体激活与瀑布 ２２ 各 冠心 病 的易 患 因素 与冠 心 病 的 相关 性 分 析 ． 从 偏相关分析排除其他易患因素如吸烟 、 高血压 、 糖 反 应 ， 而保 护 组 织 细 胞 免遭 补 体 活化 介 导 的炎 症 ＪＫ ｗ ｍ ｒ 等证实胆红素可以激发血管平滑 尿病 、Ｃ、Ｇ、Ｄ ＨＤ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ、 Ｌ—Ｃ 的影 响后 ， 浆 总 胆 红 损伤 ，ａ ａ ｕａ 血
素 水平与 冠 心病有 关 ， 如表 ２ 。 回归 方程 采 用 多 元 逐 步 回归 分 析计 算 回归 方 程 ， 肌 细胞 凋亡 的过 程 Ｊ因此 在生 理情 况下 ， 红 素可 ， 胆 ２３ 回归 分 析计 算 血浆 总 胆红 素 与 Ｃ Ｓ间关 系 的 通 过多 种机 制 防止 动 脉粥 样 硬 化 的发 生 发 展 ， 定 ． Ａ 稳
斑块 ， 最终降低冠心病 的危险性 。 以 ０ ＝ ．０的水 准 ， 【 ０１ 变量 引入 方程 ； ０＝ ． ５的水 以 【０１ 本研 究对 一 组冠 脉造 影患 者 的胆 红素 水平 进 行
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ａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｔ ｄｃｌＪ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａ ｈ ｌ
Ｍａ ， ０ ７ ｙ２０ Ｖｏ ． ９ Ｆ １ １ ＨＭ Ｎｏ ５ ．
第 ｌ ９卷
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第 ５期
了分 析 ， 果冠 心 病组 的血 浆 总 胆 红 素 水 平 明 显 低 结 于非 冠心病 组 ， 初步显 示血 浆胆 红 素水 平 降低 ， 心 冠 不仅 与冠 心病 相关 ， 而且 与冠 心 病 的 其 它 易 患 因素 均 密 切 相关 ¨ ’ ， 可 以通 过 与 冠 心 病 的 其 它 ｍ 它
素水平 这一 临床 上很 容易 得 到的生 化 指标 可能 与 胆
固醇一样可作为预测冠心病的危险性及冠心病严重 病发 生 的危 险性 增加 。 目前 的研究 证 明胆 红 素水 平 程 度 的一个 参考 指标 。
参 考文 献
［ ］ Ｓｈ ｅ ｎｒＨ １ ｃ ｗ ｒ ｅ Ａ，Ｊｃ ｓｎＷＧ，Ｔ ｌｎＧ．Ａ ｅｃ ｔｎｏ ｏ ｏ－ ｔ ａｋｏ ｏ ａ ｓｏｉ ｉ ｆｌ ｃｎ ａｏ ｗ
ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｒ ｂｉ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔｒ ｉｅ ｓ ｅ ｔａ ｉ ｆｂ ｌ ｕ ｎ ｗｉ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｋ ｏ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｉ ｈ ｉ ｃ
危险因素相互作 用而 间接影 响冠 心病 的发生 和发 展， 比如吸烟和糖尿病可以使血浆胆红素水平降低 ， 从 而增 加 冠 心 病 的危 险性 …’ 。所 以 ， 脂 异 常 、 Ｊ 血
高血 压 、 尿病 、 糖 吸烟 等冠 心病 易患 因素 将 直接 影 响 结果 的可 靠性 ， 因此 在本 研 究 中采 用 了偏 相关 分 析 的方 法 ， 除这 些 冠 心病 易患 因素 与 胆 红 素 水 平 之 排 间相 互影 响所 致偏差 ， 结果 同样 显 ： 浆 胆红 素 水 血
［ ］ ｌ ｈｍ ，９ ４ ４ ：８— ３ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｅ １９ ，０ ｌ ２ ． ｎ ［ ２］ Ｈ ｐｉｓＰ ｏ ｋｎ Ｎ，ｗｕＬ ，ＨｕｔＳ ｔａ．Ｈｉ ｅ ｓｒｍ ｂｌｕ ｉ ｓ Ｌ ｎ Ｃ，ｅ １ ｉｈｒ ｅ ｉｒｂｎｉ ｇ ｕ ｉ
ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｉｋ ｆｒ ｅ ｒｙ ｆｍｉ ａ ｏ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｄ ｓ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒｓ ｏ ａ ｌ ａ ｌ ｌｃ ｒ ａ ｙ ａ ｔｒ ｉ－ ｈ ｉ ｏ
ｅｓ ［］ ｒ ｒ ｓｌ ｈ ｍｂＶ ｓ ｉｌ１９ ，６ ２０— ５ ． ａｅ Ｊ ．Ａｔ ｉ ｃｅ Ｔ ｍ ａｃＢｏ，９ ６ １ ：５ ２ ５ ｅｏ ｒ ［ Ｂｅ ｒＬ ＷａｓｍｅｈｅＧ，Ｅ ｒｈｍ Ｓ ｔ １ ｅｕ ｂｌ ｂｎ ３］ ｒｉ Ｈ， ｎｅ ｔｅ ｍｅ ｂｅｉ ，ｅ ａ．Ｓｒｍ ｉｒ ｉ ｉ ｕ
ａ ｄ ｒ ｋ ｏ ｓ ｈｅ
ｃ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｍｉ ｄ ｅ — ａ ｅ Ｂ ｔ ｈ ｎ ｓ ｆ ｉｃ ｍｉ ｈ ａ ｔｄｉｅ ｓ ｉ ｄ ｌ ｉ ｇ ｄ ｒ ｉ ｍｅ ｉ ｓ ｎ
［ ］ ｌ ｈｍ ，９５，１ １０ Ｊ ．Ｃｉ Ｃ ｅ １９ ４ ：５４—１０ ． ｏ ５ ８ ［ ４］ Ｍａｅ ｙｒ Ｍ．Ａ ｓｃａｏ ｆ ｅ ｍ ｂｌ ｂｎｃｎｅｔ ｔ ｎｗｔ ｒ ｋｏ ｓｏｉｉｎｏ ｒ ｉｒ ｉ ｏｃｎ ａｉ ｉ ｓ ｆ ｔ ｓｕ ｉ ｕ ｒ ｏ ｈｉ ｃｒｎ ｒ ａｔｒ ｄｓａｅ［ ］ ｌ ｈｍ，０ ０ ６（ １ ：１２ ｏｏａｙ ｒ ｙ ｉ ｓ Ｊ ．ｃｎ ｃｅ ２ ０ ，４ １ ） ７ ３— ｅ ｅ ｉ
１２ ． ７ ７
平降低 ， 独立于高血压、 血脂异常、 吸烟等冠心病 危 险因素 ， 是冠心病独立的危险因子。以上结果同文 献报 道一 致 ¨ ’ ｍ ， 实 了低 胆红 素 水 平 与 冠 心 证
病 的发生 危险 呈 负相 关 ， 与 国外 研 究 相 比相 关性 但 弱， 国外研 究显 示 它 与 冠心 病 的相 关 强 度 相 当 于 吸 烟及 高血压 同冠 心病 的关 联 强 度 Ｊ它 对 冠 心病 的 ， 保护 作用 与 高 密 度 脂 蛋 白对 冠 心 病 的 保 护 作 用 相 似 Ｊ出现差 别 的原 因主要 与本研 究 的对象 有 关 ， ， 本 研究 的对 象是 拟诊 为冠 心 病 的 患 者 ， 以对 照组 即 所 冠脉 造影 正常组 的患 者也 绝大 多数 有其 他 心血 管 危 险 因素 ， 其 是 高 血 压 、 烟 、 质 异 常 等 ， 前 所 尤 吸 脂 如
［ ］ 蔡爱玲 ， ５ 唐爱华． 冠心病 与胆红 素代 谢 ［ ］ 国外医学 ｌ床 生化 Ｊ． 临 与检验 ，０ ３２ （ ） ３ ２０ ，４ １ ：． ［ Ｇ ｎｉｉ Ｇ，Ａ ｍｏ ａｉｇｕ．Ｓ ｏ ｎ ｙｔｍ ｆ ｅｅｍｎｎ ６］ ｅ ｓ ｎＧ ｒ ｍｅｎｎｆ１ ｃｒ ｇｓｓ ｒｄ ｔ ｉｉｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ｒ ｔｅｓｖｒｙｏ ｒｎｒ ｅｒ ｄｓａｅ Ｊ ． ｍ ＪＣ ｒｉｌ１８ ５ ： ｈ ｅｅ ｔ ｆ ｏｏａｙｈａｔ ｉ ｓ［ ］ Ａ ａｄｏ，９３，１ ｉ ｃ ｅ
６ ６ ０ ．
［ ７］ Ｄ ｒｎｅＷ．Ｈｅ ｘｇｎ ｅ—ｌｉ ｇ ｗｈｃｎ ｏ ａｄｉ ｌ ｉ ｌ ｕａｔ ｍｅｏｙｅａ ｓ ｎ ｒ ｔ ｏｔ ｌ ｎ ｔ ｃｉ ｃ ｏ ｒ ｓ ｎａ ａｐｉ ｔｎｔ ｖ ｃｌｒ ｉ ａｅ Ｊ ．Ｊｃｌｐ ｙｉｌ ２ ０ ，９ （ ） ｐ ｌａｉ ａ ｕａ ｓ ｓ［ ］ ｅ ｈｓ ， ０ ３ １５ ３ ： ｃ ｏ ｏｓ ｄｅ ｌ ｏ
３ ３—３ ２． ７ ８
［ ］ Ｓ ａｅ ，ｓｌｏ ，Ｇ ｅｏｒ Ｉ ，ｅ ａ．Ｈ ｍｅｏｙｅａｅ—ｌ ８ ｏｒｓＭＰ ｅ ｍ ＭＰ ｒｇｉ Ｐ ｔ １ ｅ ｘｇｎ
ｓ ｄ ｅ
ｍｏ ｅ ｕ ｅ ｈ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ｕ ｅ ｓｏ ｉ ｔｄ ｗｉ ｎ ｌｃ ｌ ｓ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｆａ ｈ ｓｏ ｌ ｃ ｌ ｓａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｅ － ｈ
ｄ ｔｅ ａ ｃｌａｔ ａｉ ［ ］ ｍ ｎｌ ２０ ｏｈｌ ｌ ｅｌ ｃｉ ｔ ｎ Ｊ ．ＪＩ ｍｕ ｏ， ０４，１２ ６ ３５ ｉ ｖ ｏ ７ （ ）： ５ ３—
３ ６ ． ５ ３
［ ９］ Ｋ ｗ ｍｕａＫ，ｓｉａ ａＫ， ｄ ｅ ａ．Ｂｌ ｂｎｆ ｍ ｈｍ Ｘ ａ ａ ｒ Ｔｈｋｗ Ｗａ ａ Ｙ， ｔ １ ｉｒ ｉ ｏ ｅ ｅＯ． ｉ ｕ ｒ
ｙ ｅ ａ ｅ— ｌ ｔ ｎ ａｅ ． Ｖａ ｃ ｌ ｒ ｎ ｔ ｅｉ ｌ ａ ｔ ａｉ ｎ ｎ ｓ ｇｎｓ ａｔ ｕ ｔ ｓ ｅ ｓ ｕ ａ ｅ ｄｏｈ ｌａ ｃｉ ｔ ａ ｄ ｄｙ － ｖ ｏ
ｆｎ ｔ ｎ Ｊ ．Ａｔｒ ｓｌｒ ｈｏ ａｃＢｉ， ０ ５ ２ １ ：１５ ｕｃｉ ［ ］ ｒ ｉ ｃ ｒｍｂＶ ｓ ｉ ２ ０ ， ５（ ） ５ ｏ ｅｏ ｅＴ ｌ
一
ｌ ０． ６
述， 这些因素可能降低胆红素水平 ， 从而削弱了它与
冠心 病 的相关 强 度 。另 外 ， 族 差 异 也 可 能 是 一 个 种
［０ Ｍａ ｈｖｎＭ，ＷａｔｎｙＷＡ，Ｓｉｉａａ Ｒ， ｔ １ ｅ ｍ ｂｌ １］ ｄ ａａ ｔｇｅ ｉ ｒ ｖｓｎＳ ｅ ．Ｓ ｒ ｉ－ ｎ ａ ｕ ｉ
ｕ ｉ ｓ ｕ ｉ ｎ ｔ ｒ ｌｔｏ ｏ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｄ ｒｒ ｋ ｉ ｈ ｌ ｅ ｒ ｂ ｎ ｄｉ ｒｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｅａ ｉｎ ｔ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ａ ｓ ｎ ｃ ｉ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｓ ｉ ｄ
原因， 因为胆红素水平存在种族差异＿ 。那么胆红 ｌ
素水 平是 否与 冠 状 动脉 病 变 程 度存 在 定 量关 系 ， 本 研究 选用 冠状 动脉积 分 的方法 评定 了冠 状 动 脉病 变 的严 重程 度 ， 进一 步用 多元 回归方 法 计算 ， 果 也 再 结 显示 胆红 素水 平与冠 脉病 变程 度呈 负相关 ， Ｓｈ ． 与 ｃｗ ｅｔｅ 等的结 果一 致 。 ｒ ｒ ｎ 总之 ， 本研 究显 示 胆 红 素 水 平 与 冠 心 病 发 生 的 危 险性 以及 冠 状 动 脉狭 窄 程 度 呈 负相 关 ， 示 胆 红 提 （ 下接 第 ４ ５页 ） ０
本研究通过临床观察证实 ， 治疗组参麦注射液在改善病人 临
ａｄｙｕ ｇａｕ ｓＪ ． ｔｅ ｓｌ ｏｉ １９ １ ｌ １７一ｌ３ ｎ ｏｎ ｄ ｈ ［ ］ Ａ ｈｒ ｃ ｒｓｓ，９ ７，３ ： ０ ｏ ｅ ｌ． ［１ Ｋ １ ］ Ｏ—Ｇ Ｃ ａ Ｊ ＷＯ Ｔ，ｈ ｎ— Ｃ， Ｏ—Ｊ ｅ ａ．Ｓｒｍ ｉｒｂｎａｄｃｒｉ ， ｔ １ ｅ ｂｌ ｉ ｎ ａｄ． ｕ ｉ ｕ
ｏ ａ ｃ ｌ ｓ
ｃ ｒ ｈｎ ｓ ｏ ｕａｉ 『 ］ ｖ ｓｕａ ｒ ｋ ｆ ｔ ｓｉ ａＣ ｉｅｅｐ ｐ ｌｔ ｎ Ｊ ．Ｊ—ｃ ｒｉｖ ｓ ｒｉ ａ ｏ ｎ ｏ ａ ｏ ａｃ ｄ
—
Ｒ ｓ ，９ ６ （ ：５ ｉ １ ９ ５） ４ ９—４ ３ ｋ ６．
『 ２］ Ｓ ｈ ｃｔｃ ｌ ｃ ｗ ｒ ｒＨＡ．Ａｓｏ ｉｔ ｎ ｏ ｍｏ ｉｇａ ｄ ｌｗ ｓｒｍ ｉｉ ｂｎ ｎ ｓｃａｉ ｆｓ ｋｎ ｎ ｏ ｅ ｏ ｕ ｂｌｒ ｉ ｉ ｕ
ａ ｔｘｄｎ ｏｃｎｒｔ ｎ ［ ］ ｔｃｃ ｌｒｓ ，１９ ，３ ３ ３— ｎｉ ｉａｔ ｎｅｔ ｉ ｓＪ ．Ａｈｒｓ ｃ ｉ ９ ８ １６：８ ｏ ｃ ａｏ ｅ ｏｓ
３ ７ ８ ．
［３ 李毅 夫， １］ 赵水平． 清胆红 素对脂 蛋 白的影响 ［ ］ 湖南 医科 血 Ｊ． 大学 学 报 ，９ ８２ （ ）５ ８— ８ ． １９ ，３ ６ ：７ ５ ０
（ 收稿 日期 ：０７—０ ２０ ３—１ ） ７
８ ０． ｌ
床症状 ， 纠正心 电图、 降低 心肌酶等均优 于对 照组 ， 明参 麦 说 注射液治疗病毒性心肌炎有 良好疗效 ， 而且在临床使用 的过 程中 ， 未发现肝 、 肾功能损 害及 其他 不 良反应 ， 值得临床 推广
使用。 参考文献
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（ 收稿 Ｅ期 ：０ ７— ｌ ０ ） ｌ ２０ ０ 一 ５
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