脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期疗效研究
【摘要】 目的 研究脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的近期疗效。方法 采用脑电生物反馈技术治疗64例儿童抽动障碍。结果 61例（3例退出）患儿的临床有效率885%，治疗前后总抽动得分，整体损害得分和YGTSS总分比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期有良好疗效，是一种安全无创的新方法。
【关键词】 脑电生物反馈；儿童抽动障碍；近期疗效
1 资料与方法
11 一般资料 选2009年7月至2012年5月在我院小儿神经科门诊就诊的抽动障碍患儿共64例，均符合ICD10诊断标准。其中男52例，女12例，男∶ 女=43∶ 1。年龄6～13岁。
12 临床资料 发病年龄46岁～12岁。病程2周～25年。短暂性抽动40人，慢性运动或发声抽动20人，Tourette综合征4人，临床表现：眨眼、皱眉、张口、扭脖子、耸肩、摔胳膊、踢腿、鼓肚子或清嗓子、喉咙发声、慢性咳嗽等。20例曾服用氟哌啶醇、泰必利、丙戊酸钠等治疗，其中2例就诊时仍在服药，6例曾服中药治疗，38例未经特殊治疗。全部经过脑电图，血沉，C反应蛋白，抗“O”，肝功能检查，部分行头颅CT或MRI，除外癫痫，风湿舞蹈病，肝豆状核变性及其他脑部疾患。
13 治疗方法 采用南京韦思医疗科技有限责任公司生产的Infiniti 4000A系列生物反馈仪治疗，每周3～4次，每次30 min，20次为一疗程。
每次治疗分4个步骤，①指导语放松训练，让患儿跟随仪器中设置的指导语进行呼吸及肌肉放松训练。②情景放松训练，即让患儿通过视听（风景或音乐）达到情绪的放松。③SMR（感觉运动节律）音乐放松训练。④降低EMG（肌电）训练。第③④步即充分利用生物反馈原理，以抑制4～8 hz θ 波活动，同时增加β波12～16 hz感觉运动节律（SMR）为目的，让患儿按设计好的程序（动画片或音乐）来增强β波指数，抑制θ 波和肌电（EMG）。将患儿的脑电输入主机处理后，将反馈信号输入计算机使音乐动画发生改变。当脑电波或肌电达到了预设的奖励值时，动画及音乐正向进行，这时该频率的脑波得到强化，肌电降低，从而改善患儿的神经及肌电功能。
14 评估工具 采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS），分别评估运动性抽动和发声性抽动，且对每类抽动进行五个方面的评价，即抽动的数量、频度、强度、复杂性、干扰，每项分六级做05分判分，并独立评估抽动障碍所导致的损害，加入抽动总分中，最后得出量表总分[3]。以总分判断疗效。运动抽动和发声抽动分别的计分最高可达25分，两者相加为抽动总分，最高50分，反映了运动和发声抽动症状本身的严重程度。抽动整体损害也做05级评分，总分也是50分，反映患儿因承受抽动症状造成的各种压力导致的整体残障程度，YGTSS总分为抽动总分加整体损害总分[4]。
15 研究方法 治疗前及治疗30～40次后分别进行YGTSS评分，以总分判断疗效，减分率＞60%为显效，减分率30%～59%为有效，减分率＜30%为无效[3]，临床有效包括显效和有效。并对治疗前后的评分进行统计学分析。
16 统计学方法 采用SPSS 160软件系统进行处理，计数资料以百分比或率表示，计量资料以均数±标准差表示，治疗前后比较采用t检验。
2 结果
21 共治疗64例，其中3例进行不到10次而退出，不计入研究对象，61例中18例治疗30次症状完全缓解而中止治疗，其余43例治疗40次，临床显效26例，显效率426%，有效28例，有效率459%，临床有效率885%，无效7例，无效率115%。
(责任编辑：论文发表老师)